[卷之十] 腰痛
脉
腰痛之脉,皆沉弦。沉弦而紧者,为寒;沉弦而浮者,为风;沉弦而濡细者,为湿;沉弦
而涩者,为闪挫。涩者
恶血,大者
肾虚,滑者、浮者是痰也。
病
夫腰者,肾之外候,一身所恃以
转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于
腰脊,
肾气一虚,腰必痛矣。腰
痛有五,所感不同∶一曰
阳气不足,
少阴肾衰,是以腰痛;二曰
风痹,
风寒湿着腰而痛;三曰
肾虚,劳役伤肾而痛;四曰坠堕险地,伤腰而痛;五曰寝卧
湿地而痛。又有
三因而分之,盖
太阳、少阴多
中寒,
少阳、
厥阴多
中风,
阳明、
太阴多
中湿,此
六经腰痛者,为
外因也;若
失志伤肾,郁
怒伤肝,忧思
伤脾,若此腰痛,为
内因也;坠堕险地,伤腰而痛,为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由,汗
下补泻之法以疗之,风则散之,寒则温之,湿则燥之,热则清之,气则顺之,血则和之,此治之法也。
治
因寒而痛,见热则减,遇寒愈增,宜
五积散,每服加茱萸五分。
一、因风伤肾而痛者,或左或右,痛无常处,引两足,五积散加
防风、
全蝎。
一、因湿而痛者,遇天阴,或久坐而发,盖肾属水,久坐湿地,或为雨露所着,湿流入肾,
以致腰痛,宜
渗湿汤,或
肾着汤。
一、因
湿热,宜操湿
行气,用
苍术,
黄柏、
杜仲、
川芎之类,或
当归拈痛汤。
一、因
挫闪劳役而痛者,五积散加
黑牵牛一钱,
桃仁炒九枚,陈
酒煎服,神效。
一、因
瘀血而痛者,日轻夜重,宜行血顺气,丹溪
补阴丸加桃仁、
红花,外用三
棱针于
委中穴
出血,以其血滞于下也。
一、瘀血在
足太阳、
足太阴、
足少阳三经腰痛,宜
川芎肉桂汤。
一、
瘀血腰痛,以
四物汤加桃仁、红花、酒
苏木。
一、因痰而痛者,宜南星、
半夏,加快气之药佐之,使痰随
气运。
一、因肾虚者,痛之不已,用安肾主之。
一、
肾着为病,
体重,
腰冷如水,饮食如故,
小便自利,腰以下
冷痛如带五千钱,治宜流湿兼温散,肾
着汤主之。
一、
腰软者,肾肝
伏热,治用黄柏、
防己。
一、因
气滞而痛,或俯仰挫闪,宜
乌药顺气散加炒桃仁,酒煎服。
一、因
肾气虚弱,为湿所乘,
流注腰膝,或挛拳
掣痛,不可屈
伸,或缓弱
冷痹,行步无力,以
独活寄生汤主之。
方
补肾汤 (西园公制)治一切腰痛。
破故纸(酒炒)小茴(盐酒炒)
玄胡索牛膝(
去芦,酒洗)
当归杜仲
(酒炒)黄柏(酒炒)
知母(酒炒)
上锉一剂,
生姜煎服。
屠尚书方
治腰痛。
破故纸(五钱)杜仲(酒炒,一两)
巴戟(五钱,净)葫巴戟(五钱)当归
(五钱)桃仁(四十九个)
上锉一剂,酒煎,入
乳香、
没药各三钱,调
热服。
壮本丹 (
秘方)治
肾虚腰痛,久则寒冷,此药壮筋骨,
补元阳,利
大小,养
丹田,治腰痛之妙剂。
杜仲(酒炒,一两)
肉苁蓉(酒洗,五钱)巴戟(酒浸,去骨,五钱)破故纸
(盐水炒,一两)
茴香(一两)青盐(五钱)
上为末,将
猪腰子分开,入药在内,缝住,纸包煨熟。每一个一服,用
黄酒送下。
加味青莪丸
〔批〕(按此方治肾虚腰痛之剂)治肾虚腰痛或
风寒乘之,血
气相搏为痛。
杜仲(
姜汁浸炒,十二个)破故纸(水淘,十二两,
芝麻同炒变色,去芝麻,瓦上
焙干,为末)
沉香(六两)胡桃(去皮膈,另研,六两黄)没药(另研)乳香(另研,各六两)
上为末,用肉苁蓉十二两,酒浸
成膏,和剂捣千余杵,丸如
梧桐子大。每服三十丸,空心温酒,或
盐汤任下。
立安散 〔批〕(按此方治
闪挫腰痛之剂)治
气滞腰痛,并闪挫腰痛,肾虚腰痛。
当归(一两)官桂(一两)玄胡索(炒,一两)杜仲(姜炒,一两)小茴(炒,
一两)
木香(五钱)牵牛(一钱,
半生半熟)
上为末,每服二匙,空心陈酒调下。一方去牵牛,以酒煎服。
川芎肉桂汤
〔批〕(按此方治
寒湿腰痛之剂)治露宿
寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛。
当归尾(一钱)川芎(一钱)桃仁(五个,去皮尖,研)
肉桂(一钱)防己(三分)
苍术(一钱)
羌活(一钱半)
独活(五分)
柴胡(一钱)防风(三分)
神曲(五分,炒)
甘草(炙,一钱)
上锉一剂,陈酒煎,食远稍热服。
追风通气散 (方见痈疽)治经年腰痛,以本方加川萆、玄胡索,陈酒煎服。