[卷之十] 痿
脉
尺脉虚弱,缓而紧,病为
足痛,或者
痿病。
张子和云∶痿因
肺热相传,四脏其脉多浮而大,不可作
寒湿香港脚治。
病
夫痿者,谓手足痿弱,无力以运动也。《
内经》谓诸痿起于肺热。又曰∶
治痿独取阳明。盖
肺经体
燥,居上而
主气,畏火者也;
脾土性湿,居中而主
四肢,畏水也。火性上炎,若嗜欲无节,则水失所养,火
寡于畏,而侮
所胜,肺得
火邪而热矣,木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得
木邪而伤邪,肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。泻南方则
肺金清,而东方不实,何脾
伤之有?补北方则
心火降,而西方不虚,何肺热之有?故
阳明实则
宗筋润,能
束骨而
利机关矣。治痿必须戒
浓味,节嗜欲,庶可保其全安也。
陈无择云∶痿之疾,状类
柔风、香港脚,但柔风、香港脚皆外所因,痿则五内不
足所致也。治之不可混作
外因立治。
治
丹溪曰∶有挟
湿热,有痰,有
血虚。亦有死血者,有
食积妨碍升降者。上文论火起于肺热,实痿
之本,论此云然者,盖以其发而为所因所挟,或有不同,而主治亦当各着其所重也。
湿热,用东垣
健步丸,加
燥湿降火之剂
黄柏、
黄芩、
苍术之类。
湿痰,用
二陈汤,加苍术、
白术、黄
芩、黄柏之类,入
竹沥、
姜汁。血虚,用
四物汤加黄柏、苍术,下用
补阴丸。
气虚,用
四君子汤,加苍术、
黄柏、黄之类。食积,用
小调中汤,加
神曲、
麦芽、
山楂、
枳实之类。
色劳,用补阴丸、
虎潜丸之类补之。
方
清燥汤 六七月间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合,而形庚
大肠,故寒冷以救之,燥金
受湿热之邪,绝寒水生之源,源绝则肾亏
痿厥之
病大作,腰下痿软
瘫痪,不能动一履。
黄(一钱五分)苍术(一钱)白术
陈皮泽泻(各五分)
人参白茯苓升麻(各三分)
麦门冬当归身
生地黄神曲末
猪苓(各二分)黄柏(酒炒)
柴胡黄连(各一分)
五味子(九个)
甘草(炙,二分)
上锉一剂,
水煎空心服。
滋筋养血汤 (云林制)专治血气两虚,双足痿软,不能
行动,久卧床褥。
川归(一钱)
熟地黄(一钱五分)
白芍药(一钱五分)
川芎(七分半)人参(八
分)五味子(九粒)麦门冬(
去心,一钱)黄柏(一钱)
知母(五分)
牛膝(酒浸,一
钱)
杜仲(酒炒,一钱)苍术(一钱)
薏苡仁(一钱)
防风(六分)
羌活(三分)甘草(三分)
筋
骨痿软,加
桂枝三分,陈皮八分;如觉
心烦,加黄连六分,
酸枣仁炒六分,白
茯神去
木一钱。
上锉一剂,姜、
枣煎服。
养血壮筋健步丸 (云林制)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂)治证同前。
黄(盐水炒,一两)
山药(一两)五味子(一两)破故纸(盐水炒,一两)人
参(一两)
白芍(酒炒,一两五分)熟地黄(四两)
枸杞子(一两)牛膝(酒浸,二两)
菟丝子(酒炒,一两)川归(二两,酒洗)白术(一两,炒)杜仲(姜汁炒,二两)虎
胫骨(酥炙,一两)
龟板(酥炙,一两)苍术(米泔浸,三两)黄柏(盐水炒,二两)防
风(六钱,酒洗)羌活(五钱,酒洗)
汉防己(五钱,酒洗)
上为末,用猪
脊髓七条,炼蜜为丸,如梧子大。每服百丸,空心
盐汤下。
鹿角霜丸 (方见
中风)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂)治血气虚弱,两足痿软,不
能行动,久卧床褥之症。
蒸法 治
肾气虚弱,肝脾三经,
风寒湿停于腿膝,使
经络滞而
不行,变成脚痹,故发
疼痛,此荣卫
通经络。
川椒(一把)葱(三大茎)盐(一把)
小麦(面约四五升许)酒(一盏)
上用醋和,湿润得所,炒令极热,摊卧褥下,将所患腿脚就卧
熏蒸,薄衣被盖得汗出匀遍,约半个时辰,
撤去炒麸,上就铺褥中卧,待一两个时辰,觉汗稍解,勿令见风,立效。
一妇人血气两虚,
虚中受孕,新血供
养胎元,无血健用
厥阴、
少阴二经,以致两腿
足软弱,
战栗不
能步履,必待生产后,大
补气血,壮筋骨,则行步轻健矣。
人参(一钱)白术(一钱,炒)
茯苓(一钱)甘草(五分,炙)川芎(七分)当
归(一钱,酒洗)白芍(二钱,炒)熟地黄(一钱,姜汁炒)
肉桂(一钱,去皮)黄
(一钱盐水炒)牛膝(一钱二分,
去芦,酒洗)杜仲(姜汁炒,一钱二分)
木瓜(一钱,酒
洗)防风(去芦,八分)
独活(一钱,酒洗)薏苡仁(一钱)大
附子(一钱,制)沉
香(三分,研,水入药服不见火)
上锉一剂,姜三片,枣一枚,水煎,空心服。