[第一章·伤寒要义] 第二节·六经病理
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陈逊斋说。
伤寒六经者。阴、阳、寒、热、虚、实、表、里之代名词也。
太阳、
阳明、
少阳、皆为阳病。
太阴、
少阴、
厥阴、皆为阴病。太阳、阳明、少阳、皆为
热病。太阴、少阴、厥阴、皆为寒病。太阳、阳明、少阳、皆为
实病。太阴、少阴、厥阴、皆为虚病。
阴阳寒热虚实之中。又有在表在里。与在
半表半里之不同。太阳为表。少阴亦为表。
太阳之表为热为实。少阴之表为寒为虚。阳明为里。太阴亦为里。阳明之里。为热为实。太阴之里。为寒为虚。
少阳为半表半里。厥阴亦为半表半里。少阳之半表半里。为热为实。厥阴之半表半里。为寒为虚。
太阳少阴。皆为表。太阳之表。为
发热恶寒。少阴之表。为无热
恶寒。阳明太阴皆为里。阳明之里为
胃实。太阴之里
为自利。
少阳厥阴皆为半表半里。少阳之半表半里。为
寒热往来。厥阴之半表半里。为厥热进退。太阳少阴皆为
表。太阳之表可汗。少阴之表不可汗。阳明太阴皆为里。阳明之里可下。太阴之里不可下。少阳厥阴皆为半表半
里。少阳之半表半里可
清解。厥阴之半表半里。不可清解。
得病之初。身体之
正气。起而反抗。发热恶寒。即
正邪交争之表示也。
头痛、
项强、体痛。即正邪交争时所
发生之
充血作用也。此时因
皮肤开合。
汗腺通塞之故。又发生
有汗为
中风。
无汗为伤寒之两大症候。伤寒为散温机能衰
弱。故以
麻黄汤发其表。中风为散温机能亢进。故以
桂枝汤解其肌。凡此伤寒中风。可由
发汗解肌而愈者。皆称
为表病。又称为
太阳病。
正气抵抗
邪气。在太阳病期内。无法战胜。因而妨碍
三焦水道之流行。由此而引起寒热往来、
胸胁满呕、
口苦咽
干各症。概称为
少阳病。《
内经》谓三焦为
决渎之官。
生理学则不称三焦。而称
淋巴。其理由相同。三焦在
脏腑之外。
皮肤之内。故谓之半表半里。小
柴胡一方。为本病之主剂。
正邪交争愈久。
水分愈加蒸散。内部粘膜。愈加
干燥。及在太阳少阳期内。发汗
利尿过多。则肠胃间之水津。乃愈
涸竭。由是发生烦渴
谵语。不
大便。但
恶热不恶寒之阳明
里实症。轻则用
白虎汤。重则用
承气汤。
若肠胃之抵抗力不足。失去
消化水谷之
能力。则为
太阴病。水谷不化。则水分过剩。因而上吐
下利。此与
阳明病
正成反比。阳明热而太阴寒。阳明实而太阴虚也。
理中汤温中去湿。故为太阴病之专剂。
若造温机能衰减。
体温为之降低者。则为
少阴病。
中医谓为
阳虚。因
心脏衰弱。故少阴病之脉必微细也。因
神经
不振。故少阴病之症
但欲寐也。因体温不能
分布。故少阴病之
四肢必厥逆也。此与太阳病正成反比。太阳必发
热而恶寒。少阴必恶寒而不
发热。
四逆汤强心生温。实为少阴病之主剂。
若夫
厥阴病者。实抵抗力消长进退之重要关头也。其病状为厥热互为来复。热多于厥。则抵抗力有恢
复之希望。故主病退。厥多于热。则抵抗力愈趋愈下。故主病进。若但厥无热。则抵抗力完全失败。病主不治。
此与少阳病正成反比。少阳之寒热往来。不过三焦不和。
血管伸缩之作用。可以
和解了事。
厥阴之厥热来复。
则出生入死。关系重大。厥阴之主剂。亦不离
四逆辈。盖非生温无以退厥也。
总观六经之变化。
三阳病惟恐其热。
三阴病惟恐其寒。三阳病惟恐其实。三阴病惟恐其虚。三阳病则抵
抗力均未衰弱。故三阳病无死症。三阴病则抵抗力均感不足。故三阴病多死症。一部
伤寒论。盖如是而已。
【荣斋按】此篇为一九三五年陈逊斋先生在前中央国医馆附设训练班的演讲词。
综合全文大意,所谓
三阳,
它的病多属于进行性,而其人的脏器体功尚强壮,未曾发现衰弱状态的三种证状。所谓
三阴,它的病多属退行
性,而其人的机体
功能已非强壮,已表现出衰弱状态的三种证状。精简的说∶“就是三阳言实,三阴言虚。三
阳言
表实、里实、半表半里实,三阴言
气虚、
血虚、
气血两虚。”