第六章·伤寒脉舌
脉舌已详前论总诀之中。兹又一再叮咛。重语以申明之者。诚以
切脉辨舌。为临证
断病。医生行道之必要。证有疑似凭诸脉。脉有疑似凭诸舌。前论只详
六经脉舌。而切
胀则
诊法若何。部分若何。
常脉怪脉若何。辨舌则形质若何。
苔色若何。
真苔假苔若何
。未曾一一申论。故特分切脉举要。辨舌举要两道。以作临病之指南针。然脉理
精微。
心中易了。指下难明。
舌色显著。既能目睹。又可手扪。辨舌较切脉为尤易。舌色之确切
。究不同脉理之微茫。但其苔之易于变化。较
脉象为尤速。即假苔
染苔。亦必细观而详
问。故临证切脉辨舌。全凭活法推求。
可意会不可言传。
经验多。心思细。自能得诊宗
三昧。今试晰。言其要。
【荣斋按】四明胡安邦对
诊脉辨舌方面,有一种经验的见解。其说如下∶“诊断上
之各种脉舌,不过树其大体,吾人既能略明此脉主何病?此舌主何病后?即当寻得其系
统。如∶
舌苔白腻为
表寒,黄为
化热而渐入里,
干黄为热盛于内,干黑即热极而津枯;
又如
舌质淡红为
正色,正红为热,深红为热深,绛为热甚,紫为热极。此其一。更须辨
其疑似,如∶脉迟而不流利则为涩,中有歇止则为结,浮大且软为虚;又如∶脉数而弦
急则为紧,流利则为滑,中有歇止则为促,来如豆粒则为动,来而过极则为疾。此其二
。前者能明,则逐日观其脉舌,可知病情
传变之
轻重;后者能明,则临诊观其脉舌,可
知病情之隐微显著。至于初临诊时,指下渺茫,舌苔变幻,不能确断病状;则唯一之法
,先事细询详问,听其所言,证以脉舌之象,
自然能中肯綮。故
内经曰∶
三伍合参,以决死生。又曰∶能合色脉,可以
万全。非谓得其片段,即能尽诊断之能事
也。如病患言
咳嗽,观其脉浮苔白,则为
风寒;脉数苔黄,则为
燥热;脉细数而舌质红
,则为
阴虚;脉濡滑而苔浓腻,则为
痰湿。于是疏之清之,
养阴温化,无不攸利。”这
样的举例帮助,颇能从感性认识而进入理性认识的阶段。