[第三章·表里寒热] 第五节·里热证
凡
伤寒邪传入里。
温热病热结于里。皆属
阳明腑证。
手足汗。发
潮热。不
大便。
小便不利。
腹胀满。绕
脐痛。
心烦恶热。喘冒
不得卧。腹中
转矢气。甚则
谵语发狂。昏
不识人。大便胶闭。或自利纯
青水。仲景所谓急
下之。而用三
承气汤者是也。
【荣斋按】伤寒
阳明急下症,它只是
里热症的一部分,
本节只有这些,不能包括全面。何氏在“重订广
温热
论”中对于里热症分列七个类型,颇为明白晓畅,特转引如下∶
(一)热在营卫之候∶
身热汗自出,不
恶寒反恶热,身面局部红或肿,
眼白黄,
目珠胀,
鼻孔干,唇燥,烦
躁。轻发疹,重发丹斑。
舌苔白而底绛,或两边
白苔而中红。或身热反减恶热反甚,
咳嗽黄痰,
上气喘急。
(二)热在胸膈、
气分抑郁之候∶咽燥喉痛,
胸胁满痛,甚或胸前红肿,按之热甚。
小便色黄。舌苔浓白而
糙,或黄腻而燥,或
见红点,或有裂纹,或黄白相兼,或灰白。
(三)热陷
心包及心,
血分灼热之候∶谵语发狂,或沉昏
嗜睡,或
烦躁不寐,
四肢厥逆,
指甲红紫,大便溏黑
极臭,
小便赤涩或痛,
舌绛无苔,或舌上略有粘苔。
(四)
邪热攻脑之候∶
晕厥不语,两手发痉状如
惊痫,时螈,头独摇,甚或
遗尿直视,筋惕肉,
循衣摸床
撮空,舌苔起腐,间有黑点。
(五)热在胃肠之候∶
便血,
便脓血,谵语多言,
腹满痛,
唇裂齿燥,舌苔黄燥。
(六)热陷肝肾之候∶日轻夜重,朝凉暮热,面少
华色,
口干消渴,
气上冲心,心
中热疼,
饥不欲食,食则吐
蛔;四肢厥逆,烦躁不寐,
小便涩痛,甚或
癃闭,腰足冷,大便或
秘结或泻水;舌绛无苔,或干粘带涩,或
紫中兼有黑点。
(七)热陷冲任之候∶朝凉暮热,冲
任脉动,
少腹里急,
阴中拘挛,甚或
舌卷囊缩,小便涩痛,男则
遗精腰
痛,女则
带下如注。
舌色焦紫起刺如
杨梅,或
舌红无苔而胶粘,或舌红中有白糜点。