[卷十五脾脏方] 热痢第七
(论一首脉证二十四条)
(方二十六首
灸法十首)
论曰∶余立身以来,三遭
热痢,一经
冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此
,但率意自治者,寻手皆愈。乃知此疾天下易治,但中性之徒率性骄倨,
良药苦口不能克己
早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,
胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进,既不时
愈,便称痢病难治,斯皆自误也。学人须深达斯旨。然此病随宜服一物皆使得瘥,惟须力意
苦己,
服食以瘥为限,则无不愈也。又大须慎
口味,重者瘥后百日,次者一月日。常哀骄恣
者,不能自慎兴言于此,以为至概矣。古今痢方千万首,不可俱载此中,但撮其效者,七八
而已。如
陟厘丸、
乌梅丸、
松皮散等,
暴痢服之,何有不瘥其
温脾汤,
健脾丸(方出下冷痢
篇),久下得之,焉能不愈。大凡痢有四种,谓
冷热疳蛊,冷则白。热则赤。疳则赤白相杂
无复节度,多睡眼涩,蛊则纯痢
瘀血。热则多益
黄连,去其
干姜。冷则加以热药。疳则以药
吹灌下部。
蛊毒则以蛊法治之药。既主对相当,痢者复自勉励
服饵,焉有不愈者也。
凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可,但
使药与病源的相主对
,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。非其主对者,慎勿服也。
凡痢病通忌生冷酢滑,猪鸡
鱼油、乳
酪酥干脯酱粉咸。所食诸食,皆须
大熟烂为佳,亦
不得
伤饱,此将息之
大经也。若将息失所,圣医不能救。
下痢脉滑而数,有
宿食,当下之。
下痢脉迟而滑者,实也。利为末止,急下之。
下痢脉反滑,当有所去下乃愈。
下痢不欲食者,有宿食,当下之。
下痢而
腹痛满,为寒实,当下之。
下痢而
谵语,腹内有燥屎,宜下之。
下痢腹中坚者,当下之。
下痢
三部皆平(一作浮),按其
心下坚者,急下之。
下痢已瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之愈。
风寒重者,不可下。下之后,
心下坚痛,脉迟(一作浮),此为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉浮大弦,下之当已。
下痢脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革者,因而
肠鸣,当温之。
下痢脉迟紧为痛,未欲止,当温之。得冷者满而
便肠垢。
下痢身躯
疼痛,急
救里,诸温之属,可与
理中、
四逆、
附子汤热药辈急投之美。
下痢
大孔痛者,当温暖之。
下痢
腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。
下痢
清谷不可攻,其表汗出必胀满。
下痢气者,当利其
小便。
下痢脉反浮数,尺中自涩,其人必
清脓血。
下痢脉数而渴者,今
自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。
下痢脉沉弦者
下重,其脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽
发热,必不死。
下痢脉沉而迟,其人面少赤,身有
微热,
下利清谷,必
郁冒,汗出而解,病患必微厥,
所以然者,面
戴阳下虚故也。
下痢有微热而渴,脉弱者今自愈。
下痢脉数,有微热,汗出今自愈。设脉紧为未解。
下痢脉弦,发热身汗者自愈。
下痢脉大浮弦,下当已。
下痢舌黄,燥而不渴,
胸中实,下不止者死。
下痢后
脉绝,
手足厥冷,时脉还,手足温者生,不还不温者死。生死之决,此之谓
也。
下痢手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。
少阴负
趺阳者为顺。
凡
六腑气绝于外者,
手足寒,
上气脚缩。
五脏气绝于内者,
下利不禁。下甚者,手足不
仁也。细寻取之,万不失一,下病体略例如此耳。
《
素问》曰∶春伤于风,夏为脓血。凡下多
滞下也。夏伤于风,秋必
洞泄,秋多下水也
,患是冷也,夫积冷
积热及水谷实而下者,以
大黄汤下之,强人勿过两剂,皆
消息五六日更
进一剂,其补涩汤不效者,三两日可进一剂。