[卷之一 要言一十六则] 临病须知
临病时,古有望、闻、问、切四法。
切脉固为重,望、闻、问尤居先。当细察受病之源,辩其
所现之象。望其色之荣枯,闻其声之勇怯,问其饮食进否,喜冷喜热。探其胸腹有无痛处,便溺秘
利。验其
目睛、鼻、舌、气息、蜷卧挺身、向内向外。次
诊脉理,明
表里虚实,
寒热阴阳,有余不
足,与
外证相参合不合。酌见病之浅深正变,明辩病之同异真似。追溯病前日如何,又预料病后日
如何。
急则治标,
缓则治本。或当
正治,或当
从治。病剧者,再候两足
太溪、
太冲、
冲阳之脉。更
验服过某方某药,着意详审,尽得病情,始拟方立案。在患病者,尤当以自己平日嗜好性情及受病
原由,详细说与医者。倘讳疾忌医,则是助庸医之谬,掣明医之肘,而自贻其祸也。又医者固当熟
透
古方,当神契物性。盖药品有阴阳升降、气胜、味胜等之不同,须令洞彻详明,则取用时能不泥
古而不悖古。所谓药不执方,合宜则用。古人方药,但陈大略,原俟后人润色。盖天时有寒燠之不
同;民居有
燥湿之不同;人身有老少、强弱、肥瘦、黑白、饮啖多寡之不同;病情有
内外虚实,似
虚而实,似实而虚,似寒而热,似热而寒等之不同;其间情态百变,相机时措。古所称神圣工巧,
岂异人任哉?又凡
治法用药,有奇险骇俗者,只要见得病真,便可施用,不必顾忌。即如病有临危,
原属有余,失于攻下所致,虽至几微欲绝,犹当攻
下取
效。若
久泻久痢,至于滑脱不禁,则宜劫止而后调之。如国家以刑治奸盗,以兵却虏寇,不得已而
用权,权不离经,非霸术也,王道也。乃有医谬称王道,一味
平补调停,此可施与不足,不可施于
有余。施于有余,则
邪气得补而愈盛,是速其毙也。又有遇危难证,如
大黄、
附子,迥若霄壤,恐
致杀人,而惟用中和之方,无大热
大寒,救疗而死,其杀人一也。病家无识,喜其平稳,卒受害而不
觉。悲夫!虽然临病妙用,全系平日之识见,学力明透精熟,岂能徼幸袭取于朝夕哉!