[卷之二] 中风
(附∶
四肢不举口眼斜诸
类中风酒厥食厥预防
中风)
经曰∶风之伤人也,或为
寒热,或为
热中,或为
寒中,或为疠风,或为
偏枯,或(疑作“均”
为风也。)
又曰∶风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,无常方,然致有
风气也。又曰∶
诸风掉眩
,皆属
肝木。所谓理,中风大法有四∶一曰偏枯,
半身不遂也;二曰
风痱,
四肢不收也;三曰风,
奄忽不知也;四曰
风痹,诸痹类风也。古名医概以外中风邪立论定方,谓人有勇怯,气有
盛衰,邪
有
微甚,中有浅深。
分中腑、
中经可治,
中脏难痊。
中腑小续命汤解表,中经
大秦艽汤调养,中脏
三化汤攻里。后贤乃分西北地高土燥,则
真中风邪者有之;东南地卑土湿,皆湿生痰,痰生热,热
生风也。
刘河间谓将息失宜,君相
五志,七火妄动,
肾水亏虚,不能制之。
热气拂郁,心
神昏愦而
卒倒也,宜
防风通圣散之类。
李东垣谓年逾四十,
阴气半衰,或因
七情,致伤其气,或肥浓者,亦
是形盛气衰故耳,宜
补中益气汤之类。
朱丹溪谓多属
湿痰,有
气血虚者,宜
六君子汤之类。以三先
生之论,悉属
内因,主火、
主气、主湿痰为本,则
脏腑经络,荣
卫气血,亦以诸邪致损。故
腠理不
密,
外邪易侵,则风为标矣。以历年试
之,有暴感盛怒,肝木之风实甚而忽倒者,其证喉无痰声,
目瞑口合,肢冷脉沉,乃
中气也。有卒
中者,多因处于顺境,恣帏幕之乐;或年已五八后,阴气半衰而犹纵欲;或年近八八,精绝而不断
淫,致水竭火腾,
销烁真阴,煎熬
津液,凝泣为痰,随气升降,
四肢百骸无所不至,更以浓味醇酒
补助其阳,阳实
阴虚,气血日耗,虽外之动作如常,内之脏腑荣卫精髓竭矣。蓦然痰火上逼,壅塞
清道,出入顿废,
僵仆不省。其证
面赤汗流,眼合
口干,
喉中痰声如锯,涎沫涌溢,势如釜沸,随
呼吸而溅出唇吻,并见种种恶候。汤药不受,服
牛黄丸,更用陕西
牛黄数分灌之,无功,不适时而
毙。若有生者,则我未之见。有老年惟因七情、劳役,气血亏伤,
神明失守,奄忽而作,不省人事
,喉无痰壅,但鼾之状,虽数日不醒,进药得宜,可至
痊愈。不可骤进牛黄、冰、麝及
大戟、甘
遂、
芫花损血耗气。忌利
小便,以夺津液。先进清痰顺气之药,少兼
疏风,接服大秦艽汤之类,应
变而施可安。《
脉经》曰∶脉微而数,中风使然。滑而大者为痰,沉而实者为气,浮迟吉,急数凶
。
治法∶宜提顶发,掐
人中,以皂角末吹入鼻,或生
半夏末,或
北细辛末取喷嚏,得嚏可治,无嚏
不治。
口噤者,用
细辛、
南星末泡
乌梅捣,擦牙自开。或盐梅、或单用乌梅擦,随以
生姜自然汁灌
之,次灌
稀涎散吐痰;痰盛者,
瓜蒂散。虚老人,参芦煎汤吐。口噤者,鼻中灌之。令患人覆身,
鸡毛蘸生
桐油,或灯窝油绞口,痰涎吐尽可苏。虚而不胜吐者,用陈年锻石、靛青调灌,痰降。或
滚痰丸、
牛黄豁痰丸(方见痰门)调下,痰降可治。或灸
百会、
关元、
气海、人中,少
苏煎主方服,随
证加减。中气证,先以
苏合香丸(方见
中寒)灌之。口噤先以半丸擦齿,次宜
八味顺气散、枳桔二
陈汤、
乌药顺气散、
苏子降气汤(
气门)选用。审的因暴怒所致,气平
自复,不药可安。凡疑
似难明,先服
摄生饮(方见类中风)。痰热盛者,宜主方加
黄连、
枳实。
主方
(顺气逐痰)
陈皮半夏
白茯苓人参白术乌药南星
天麻僵蚕白芷(
等分)
甘草
(减半)上加生姜五片,
水煎成,入
竹沥半小杯,生姜自然汁五匙,服。
加减方通连
瘫痪(见后)参酌。方者法之体,法者方之用。
中腑者,手足偏废,面显
五色,
恶风寒,
拘急,先小续命汤一剂解表。
有汗及夏月去
麻黄;汗
多加黄;有热去
附子;
血虚加
当归。次以主方加
川芎、
香附、
羌活、
防风(各八分)、细辛、
桂枝(各
三分。)减人参、白术、僵蚕、天麻。忌牛黄、冰、麝,能
通关利窍,反引邪深入。
中经者,口眼斜,
舌强难言,外无
六经形证,内无便溺阻涩。主方加菖蒲、
远志、黄连、枳
实、
麦门冬。
无汗加羌、防、麻黄、川芎、
葱头,去人参、白术、僵蚕、天麻;汗多加
白芍、桂枝
、黄,去白芷、天麻。次服大秦艽汤。
中脏者,邪极深也。
九窍不利,二
便秘涩,痰声如锯,先服三化汤利便,兼服牛黄丸。次主方
加当归、川芎、
芍药、羌、防、枳实、
秦艽;减乌梅、白芷、僵蚕、天麻。便秘有痰,滚痰丸(痰门)。
左瘫属血与风,血虚合
四物汤,死血加
桃仁、
红花。风加羌活、防风、
蒺藜;火加芩、连;手
不遂加
黄芩(酒炒)、桂枝;足不遂加
黄柏、
牛膝。
右痪属气与痰。
气滞加
枳壳、
桔梗、
紫苏子、
枇杷叶、
郁金;
气虚加黄、参、术;痰盛加栝
蒌、
贝母、天粉、海石、白附、
白芥子、
皂荚、
天竺黄、
玄明粉之类;风疾加白附、
全蝎;实人用荆
、沥;
火盛加芩、连、
栀子;血虚加四物;
自汗加黄、白芍、桂枝;身体痛加羌活、
苍术、酒芩;
头痛
加川芎、细辛、
荆芥、
蔓荆子;顶痛加本、酒芩;
心虚加远志、
石菖蒲;
惊悸加
酸枣仁、麦门冬
、
茯神、
竹茹;
肥人栝蒌、贝母、黄连、黄芩、羌活、防风、荆芥、灵仙、薄桂,少加附子;瘦人
合四物、三黄(俱酒炒);呕不止加
藿香、磨
木香。如
风热已清,宜
天门冬、麦门冬、当归、芍药、菊
花、
枸杞、郁金、淮生地、
五味子、黄柏、黄、牛膝、
人乳之类。悉以主方加减。
大便秘,滚痰
丸、
搜风顺气丸多服,后服
虎潜丸(方见
虚损)及大
补气血、滋培元本之药。
小续命汤
中腑不省人事,手足战掉,语謇痰盛,
筋脉拘急,不能屈伸,痛难转侧,半身不遂
等证。香港脚缓弱,久
病风人亦服。
防风(三钱)桂
心黄芩
杏仁芍药甘草川芎麻黄人参(各钱四分)
防己(二钱)附子
(七分)
上作二服。水钟半,姜五片,枣一枚,煎服,取微汗。无汗
恶寒,麻黄、杏仁、防风各加一倍
;有汗恶风,桂枝、芍药、杏仁各加一倍;
身热无汗,不恶寒,加
知母、
石膏各钱四分,减附子;
身热有汗恶风,加
葛根一钱,黄芩、桂心各加一倍;无汗身凉加
干姜一钱,附子、甘草各加一倍;
有汗无热,桂、附、草各加一倍;汗多加黄。如有杂证,相仍随宜加减。
大秦艽汤
中经脉者,外无
六经表证,内无便秘
里证,乃血弱不能养筋,故手足不能运动,舌
强难言,口眼斜,宜养血舒筋。
秦艽石膏(各一钱)甘草川芎当归芍药羌活
独活防风黄芩白芷白术生地熟地
茯苓(各七分)细辛(五分)
上加姜、枣,水煎服。遇天阴,姜七片;春夏加知母一钱;
心下痞加枳实。
三化汤
中脏九窍不利,有表证。先服小续命,次此汤
通便溺。
大黄枳实浓朴羌活(各二钱五分)
上水煎服。
愈风汤 通治诸风初觉,不致倒仆,
治未病圣药。又中风内邪已除,外邪未尽,此方加减常服
。久则
清浊自分,荣卫自和。
羌活甘草防风当归蔓荆子川芎细辛黄枳壳人参麻黄白芷
甘菊薄荷枸杞子知母
地骨皮独活秦艽黄芩芍药(各三两)苍术生地(各四两)
肉桂(一两)
上锉,每服一两,水二钟,生姜三片,煎,空心服,渣再煎。欲汗加麻黄一钱;欲利加大黄一
钱;
大寒后加半夏、人参、
柴胡各三分;
谷雨后加石膏、黄芩、知母各三分;季夏加防风、白术、
茯苓各三分;
大暑后加浓朴、藿香各三分,肉桂半分;
霜降后附子、肉桂各半分,当归三分。
防风通圣散
诸风潮搐,手足螈,
邪热暴甚,
肌肉蠕动,遍身疹疙瘩,头痛
目赤,一切属
风、属
火证神效。小儿急惊、痧喑。
滑石(三钱)防风(一钱二分)甘草(一钱)当归石膏黄芩(各八分)桔梗(八分)
麻黄(夏减半)芍药
连翘薄荷栀子川芎
芒硝(各四分)白术荆芥(各三分)
上加生姜,水煎服,入硝。热盛便秘,量
虚实加大黄(有汗去麻黄;)头痛加羌活、白芷、葱
头;喘嗽加桑皮、杏仁、半夏、桔梗、
冬花、
紫菀;目肿赤瘴加羌活、
赤芍、
木贼、蒺藜、
菊花、
决明、蔓荆、
蝉蜕;鼻
浊涕,每两加薄荷、黄连(各一钱),小便
淋闭去麻黄,倍滑石、连翘,加
木通
;小儿急惊加大黄、栀子、茯神,调辰砂服。
乌药顺气散
一切风气攻注走痛,手足瘫痪,骨节
拘挛、
麻木。
乌药陈皮(各二钱)麻黄枳壳桔梗白芷川芎(各一钱)僵蚕干姜(炮。各五分)甘草
(炙,三分)
上姜三片,枣一枚,水煎服。中风一身麻木,加人参、白术、当归、
麦冬。先服此,次进
风药
。久病去麻黄,加羌活、防风、南星、半夏;遍
身痛加当归、官桂、
乳香、
没药;
臂痛加桂枝、苍
术、羌活、防风;脚膝肿痛加牛膝、
薏苡仁;
腰痛加
杜仲、故纸、
茴香;手足
冷痹加附子、肉桂;
胸满加蓬术、
三棱。
搜风顺气丸
治三十六种风,七十二般气。肠胃
积热,胸膈痞闷,大便闭,小便涩,
肠风痔
漏,
肢节麻痛,手足瘫痪,语謇。孕妇勿服。
大黄(五两,
酒蒸九次)
车前子(二两五钱,酒浸)
槟榔牛膝
山药麻仁菟丝饼
山茱萸
郁李仁(各二两)防风枳壳独活(各一两)
上为末,
蜜丸桐子大,每服三十丸。早酒或米汤,临睡茶汤下。
瓜蒂散
诸
风痰壅,膈食诸痫,胀满,吐后服降火利气清神药。
瓜蒂(炒研),每服实人一钱,虚、老五分,茶末(二分半),酸齑汁调下。
风痫加全蝎末
五分;肿胀加
赤小豆。宜晴天午前空心服。不止,用
麝香少许,
白汤送下。煮
淡豆豉汁调尤佳。
稀涎散
中风涎潮,
气闭膈塞不通,郁结,
关格,
喉蛾诸
痰证。
皂荚(不蛀者炙,去弦,猪牙尤佳)明矾
等分研末,每服一钱,白汤调下。不止,陈皮、姜汤。
史国公
浸酒仙方
瘫痪
筋挛,半身不遂,干
湿香港脚,湿滞经络不宣,诸气。
木瓜(五两)川萆
白僵蚕续断五灵脂牛膝天麻白芍乌药
威灵仙黄
松节当归
虎骨(打极细)防风(各一两)
上用无灰酒一斗,浸药二七日,紧封日足,取药
晒干,研末。每服二钱,
药酒调下。酒完米汤
下。
丸
中风不语,口眼斜,时
吐涎沫,四肢
麻痹,遍身酸软。
草(五月五日、六月六日采叶,
阴干)
煮酒,入蜜少许,拌匀,甑
内蒸过,晒燥。如此九次,捣末,蜜丸桐子大。每服百丸,空心,
酒或米汤下。
灵仙丸 通
十二经脉,去宿垢,微利不泻,口眼斜,疠风、
头风、
癜风、
皮肤瘙痒,手足
顽麻、疥癣、
腰重阴肿,妇人
月闭诸证。
威灵仙(洗净焙干)
上为末,好酒拌润,入竹筒内塞口,九蒸九晒,炼蜜和丸如桐子大。每服二十丸,酒下,朝服
暮效。外灵仙煎洗。
八味顺气散
即
四君子汤加陈皮、
青皮、乌药、白芷,水煎服。
神气不清,
凉膈散加
青黛、蓝根为末,蜜丸弹大,
朱砂、
金箔为衣,临睡茶下。风虚
眩运,四
物汤(四两)加秦艽、羌活(各半两),每服五钱,水煎服。四肢不收,
恍惚不言,竹沥、生葛(
汁,各二升、)生姜(汁,
二合)和分三服。中风多热,痰盛,常服竹沥、荆沥、
姜汁(减半)和
匀,
五合温服。
简便方
瘫痪诸风取汗∶紫背
浮萍(七月半收),摊竹筛内,下着水盆,晒干研细末,炼蜜和丸弹子大。每
服二丸,细
黑豆煎酒调下,暖室、盖,
大汗出。
通治诸风∶
苍耳草(端阳日采),研末,蜜丸桐子大。每服二十丸,日三服,酒下。若有风处如麻
豆粒起,此风毒出也,针刺,
黄汗出愈。
中风瘫痪、肢废、疠风∶麻黄(去根节,二斤)河水(五升,)煎汁去渣,再熬膏;入白芷、
桑皮、苍术、
甘松。浮萍(各一两);川芎、
苦参(各二两,)为末和膏,丸如弹子大。每服一丸
,临卧酒下,取微汗,隔二日服。
中风经年不愈;青松(一斤)。上细锉为末,石臼捣细,生绢袋,以
清酒一斗浸二宿,火煨一宿,
初服半升,加至一升,汗出即止。
三十六种风∶菖蒲(净根薄切,三斤)绢袋盛,悬坛内,入酒一斗
密封。百日以熟
黍米一升,
内坛
中封,十四日开出,取净酒温饮。
风
昏迷,
强直吐沫及产后∶
黑豆炒焦投酒,淬淋,渍酒一碗,入
川独活、荆芥(各三钱,
)煎七分温服,未安再服。
中风腹中切痛∶
食盐(少许),炒燥
含口中,热汤吞下,得吐痰安。
口噤涎潮∶皂荚(大者一条,去皮),
猪胆(炙,)研末,一钱调灌,不吐再服。
诸风及男子
阴痒,妇人
带下,
小儿客忤∶僵蚕为末一钱,酒下。
水肿风疾,
脚软筋挛,膝痛∶大黄豆同甘草煮汤,频饮。