[卷之二 伤寒] 用药大法
初感
发热,
头疼骨痛,
项强,
拘急,
恶心,有
食积,先宜淡
盐汤吐之。不吐药兼
消导,浓盖卧
,腿足裹,烘极暖,次服药。
主方
(
羌活冲和汤)
羌活苍术(各一钱半)
防风川芎白芷黄芩(各一钱)
生地黄(一
钱)
甘草(七分)
北细辛(五分)
上加
生姜三片,
葱头三个,
水煎二次,
热服。取汗出至足,即愈。天凉减生地黄、黄芩,加紫
苏一钱;
胸满有食积加
山楂(二钱)、
麦芽(一钱)、
神曲(六分);夏月大热,主方加
石膏(三钱、)
知母(一钱五分。)
脉浮紧,
无汗恶寒,属寒伤荣,宜
发表散邪,
出汗安,根据主方。脉浮缓,
有汗恶风,属风伤卫
,宜实表疏邪,止汗安,根据加减。
减苍术、葱,加
白术(一钱半、)枣(二枚);微汗,苍、白(各一钱)同用;汗多,去苍加
黄(蜜炒,钱半;)有食,楂、芽、曲;汗不止,加
桂枝(五分)、
芍药(一钱。)上二方,
春分后
至
霜降用。如霜降后天暖,亦用。
冬月
正伤寒,脉浮紧,无汗恶寒,头疼骨痛,发热,宜
发汗,
麻黄汤。减苍术、生地、黄芩、
细辛,加
麻黄(二钱)、桂枝(三分)、
杏仁(一钱)、
升麻(五分)、姜、葱、楂、茅、曲。食
不消,将所伤之物烧灰服,更用葱熨(见后)。
冬月正
伤风,脉浮缓,有汗恶风,
头痛脊强,发热,宜止汗,
桂枝汤。减苍、地、芩、辛、葱
,加桂枝(五分)、
赤芍(一钱)、白术(一钱)、枣(二枚)、楂、芽、曲。上二方,霜降后至春分用。如春分后
天寒及有微汗,麻(七分)、桂(三分。)
两感伤寒,因日传
阴阳两经,
表里俱病,故为死证,
冲和灵宝饮。主方减苍术、葱,加
柴胡、
葛根、石膏、枣(二枚),
黑豆(一撮),煎服,取微汗。次根据
两感论调治。
凡服麻黄、桂枝药,
面赤身痒,汗不出者,用
紫苏、姜、葱煎汤热饮助汗。已有汗,切勿过表。
前发表四方服后,头疼骨痛、拘急皆减,惟热未尽退,
四时可接服
柴葛解肌汤疏余邪退热,则
不传阳明、
少阳也。如再有余热,宜
小柴胡汤加减清之。胸犹未宽,加
黄连、
枳实、栝蒌仁,兼姜
、葱熨。切勿早用
大黄,必待
胸中食积
消化,俟下至
脐腹间,方可攻之。如
邪热渐传阳明,口大渴
,热不解,
如神白虎汤。若胸宽,惟脐腹硬痛,
大便秘,宜
大柴胡汤下之。甚至
热邪传入阳明之本
,大渴引饮,舌上
白苔渐变黄黑,
谵言狂乱,扬手掷足,揭去衣被,
唇焦睛红,
小便赤短,大便秘
结;或直泄
清水,乃
协热自利,旁流秽汁,肠中燥屎未下,宜
六一顺气汤。
小便不通,
五苓散合六
一散加
栀子、
灯心。若燥硬宿粪以下,热虽减未清,小柴胡加减。热甚者,
凉膈散、
黄连解毒汤之
类退余热。有伏
阴证及妇人邪传冲任
血海,舌如煨熟
猪腰子,服小柴胡、凉膈散之类。如不效,宜
归地养荣汤滋养。有虚人病至七、八日,忽发
寒战,悚身大冷,乃邪正相攻,急宜浓盖,火烘极暖
,用生姜数两捣细,泡汤一壶,放病患怀中频饮,以助正胜邪去,汗出热除。如多日犹大热大渴舌
苔,服诸退热药不效,为
过经不解,名坏证,宜
鳖甲散、归地养荣汤调理。如病已退、
神昏懒言、
短气无力,参、、归、地、白术、
茯苓、
麦冬、
五味、枣仁、
远志之类补
益气血、安养心神,健
脾助胃。随余证加减。如暴感
风寒轻浅之证,以
十神汤至
参苏饮八方采用亦可。又有发表药二、三
剂,汗不出,乃
阳虚不能作,勿强发,宜再造饮。
有身热头疼,不烦便躁,面赤饮水,不能入口,
名
戴阳证,宜
益元汤。无头疼恶寒,惟
身热渴,大便黑,口无伦,邪传心脾,名挟血;如见祟,当
归
活血汤。有头疼身热,恶寒微汗,
身痛,腿脚酸疼无力,沉倦脉空,误发
大汗为害,此名劳力感寒,宜
调荣养卫汤。有因过发汗出不止,宜
温经益元汤。患人叉手冒胸,寻
衣摸床,乃热乘
肺经,宜
升阳散火汤。病后无热,二便清利,神思渐昏,不语或
独语,
目赤唇焦,
不饮水,与稀粥则咽,乃邪传
心经,
导赤各半汤。