[卷之一 要言一十六则] 大黄芒硝

    谨按《神农本草经》大黄味苦寒，无毒。主调中化食，破积除痰，通利水谷，肠胃结热，推陈 致新，安和五脏。又按芒硝，味辛苦寒。主五脏积聚久热，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利二便 。古今通治伤寒有余热证。东垣赋云∶大黄定祸乱而致太平，故名将军。如伤寒热邪传阳明之本， 阳邪传入阴经，阳毒火极等证，用之则顷刻回生，舍之则死不逾日。如不能以脉理明辩者，可以舌 色验之。如舌干燥苔，唇焦口渴者，先宜白虎汤，重用钱塘硬石膏（研末）。如小便短赤，大便秘结， 大热大渴，不怕寒，反怕热，扬手掷足，揭去衣被，大便下利，苍黑秽水，名协热自利，脐内梗硬 作痛，乃肠中有燥屎，则大黄可用矣。渴极睛红，苔黄烦躁，芒硝可用矣。如舌苔黑色如芒刺，芒 硝、大黄可倍用矣。如舌燥，虽有白苔，大便下利清水，身无大热，手足厥冷，脉沉细，名协寒自 利，硝、黄不可用也。如舌苔黑色而湿滑，名脏结，有阳证变阴者，皆不可用也。如痢疾初起，或 日数多犹有积滞不清，后重窘迫，非大黄不能通快。如头大痛，目赤肿等证，非酒煮大黄不除。凡 实证凉药不效者，可用数分，专在用之中病，误则伤人，失用尤杀人，岂可畏如鸩毒，一例不用乎 ？今医者逢迎病家，不用大黄，恐伤胃气为谈柄，病家敬其谨慎王道，屡有热邪炽极，宁袖手坐视 其毙，呜呼痛哉！余曾见小儿患痘，大渴，失用石膏，胃烂溃穿胸背而死。见痢疾大热，失用大黄 ，腰后肾俞枯涸成窟而死。失用硝、黄所致，如此甚多。如明医视病的确，用之无不起死回生。历 代名师治法方中多用。今以硝、黄奏奇功者，岂胜枚举，姑举一案例之。 附纪∶如盐官沈观察弟天谷公，应试南都，与选贡刘芑源公同日患痢。沈忆宏曾语，初感即用 大黄等，一剂获瘳。刘延医不肯用，沈亟往告，医用熟大黄丸一钱，药中仍加白术、山药，失于通 导，竟至不起。又石膏者，伤寒等证神药，医有绝不用者，惜哉！