[卷之五] 头痛

    （头风。附∶眉棱痛） 难经曰∶手三阳之脉，受风寒伏留不去，则厥头痛。盖厥者，逆也。逆壅而冲其头，故作痛 。如痛引脑、齿，陷于泥丸宫者，名真头痛。手足厥冷至节，旦发夕死，非药可治。夫头痛之证 ，内成者因气血痰饮，七情抑郁；外感者因风寒暑湿，诸邪致伤，然属风火居多。以人之顶，惟 风火二气易升故也。矧面为五脏精华，头为六阳会首。宜疏风散邪，兼清火养血，此其大略也。 尤当分别六经及气血寒热、湿痰新久为要。凡太阳巅顶痛连额项，恶风；阳明头目痛连齿颊，身 热；少阳头角偏痛连耳，寒热往来；太阴体重有痰，腹满；少阴足寒气逆为厥头痛；厥阴顶痛厥 冷，或吐痰沫。有头痛耳鸣，九窍不利，气虚也；眼目昏花，昼宁夜剧，血虚也；痛而多痰，头 目眩运，痰厥也；痛而心烦，体麻足热，湿热也。有犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆为痛 ，寒也；目颊浮肿，躁热大痛，热也。新发为实，经年为虚。如头痛恶寒身热属伤寒，从本门治 。又头风之证，偏正皆属风热伏留，男子迎风露宿，妇人头不包裹者多患此。日久不愈，邪乘空 窍，乃致丧明。偏左属风及血虚；偏右属痰与气虚。治疗方法，头痛同类。经曰∶寸口脉中手短 者，头痛。《脉经》曰∶阳弦头痛。凡寸口紧急，或短或浮或弦，皆为头痛。脉浮滑，风痰易治 ，短涩难痊。
    主方
    川芎（一钱五分）羌活白芷防风本（各一钱）升麻细辛甘草（各 三分） 加细茶一撮，葱头三个，水二钟，煎时以复被覆头，通连药罐口，令热气熏头痛处汗出，煎 至八分热服。再煎再熏，服完浓包头卧，汗出痛止。巅顶痛倍本，加酒炒升麻、柴胡。火加酒 芩；痰加橘、半。冬加麻黄；夏加石膏。太阳，倍羌活，加苍术；恶风寒，麻黄、独活。阳明， 倍白芷、升麻；自汗、发热恶寒，葛根、石膏。少阳加柴胡、酒芩。太阴加半夏、苍术、南星； 脉沉，理中汤（寒门）。少阴，倍细辛；厥冷，脉沉细，麻黄附子细辛汤为主（方见伤寒。）厥 阴，连项痛，欲入太阴，亦倍羌、苍；厥冷，脉沉缓，吴萸汤主之。气虚，人参、黄；血虚， 当归、川芎；两虚，调中益气汤（方见虚损）加川芎、蔓荆、细辛神效。痰厥，半夏白术天麻汤 。因湿，可吐湿热，空清膏。有宿痰，先以川芎茶调散吐之，再服川芎、薄荷辛凉之药。犯大寒 厥头痛，羌活附子汤。火极大痛，便闭，大承气下（大黄酒煮，方见伤寒）。肥人，二陈加苍白 术；瘦人四物，酒芩、防风。劳苦及下虚痛甚，此相火自下冲上，补中益气汤（方见虚损）加芎 、归，甚者知、柏、蔓荆、细辛。头面壅肿有热，凉膈散（火门）去硝、黄，加桔梗、荆芥、薄荷。 风热上攻，天麻、蔓荆、台芎、酒芩、细辛。
    羌活附子汤
    治冬月犯寒及风邪入脑，痛甚连齿，亦名脑风。 麻黄附子（炮）防风白芷僵蚕羌活苍术（各七分）佛耳草（无嗽不用）黄 （各五分）甘草升麻（各三分）水煎服。
    川芎茶调散
    治诸风上攻，偏正头风，头痛，鼻塞声重。 薄荷叶（二两）川芎荆芥防风（各一两）白芷羌活甘草（各两半）细辛（二 钱半） 上为细末，每服二钱。食后茶汤调下。
    如圣饼
    治风寒伏留阳经，痰饮气逆头痛。 防风半夏天麻（各五钱）南星川乌（炮）川芎干姜甘草（各一两） 上末，蒸饼糊和，作饼如钱，每五饼同荆芥末嚼细，茶汤下。
    九仙丹
    男、妇八般头风，一切头痛。 川乌（炮）石膏（水飞）白芷川芎草乌南星半夏（各五钱）细辛全蝎（各二 钱半） 上末，韭汁丸桐子大，每五十丸茶下。
    空清膏
    偏正头痛久不愈，及风热目痛、脑疼等证。 羌活防风黄连甘草（各两半）柴胡（七钱）川芎（五钱）枯芩（两半，酒炒一 半） 上末，每三钱茶清调如膏，抹口内，临卧白汤下。头痛甚加细辛三钱，痰厥痛加半夏，偏头 痛倍羌、防、芎。
    上清散
    头痛连眉骨，眼痛不可忍。 川芎郁金芍药荆芥芒硝（各五钱）乳香没药（俱另研）薄荷（各一钱）冰 片（五分） 上为细末，每用三分搐鼻内。
    半术天麻汤
    痰厥头痛欲裂，眼黑昏运，恶心，如风云中，身重冷不卧。 橘红半夏麦芽（各七分半）白术神曲（各五分）苍术人参黄天麻茯苓 泽泻干姜黄柏（各三分） 上加生姜三片水煎，一服安。
    简便方
    决明子为末，水调贴太阳穴，或作枕。血虚痛，当归二两，好酒煎服。 新沐感风∶川芎（四钱）天麻（一钱）为末，蜜和，嚼茶下。久痛，栝蒂末吹鼻，清水出 安。 风吹项背脑痛，妇人胎产头痛∶白芷泡，研末，蜜和细嚼，茶下。 风热头痛∶川芎、白芷、石膏，等分为末，每四钱茶下。头项痛，蒸大豆一升枕，愈再蒸。 止痛（太阳丹）∶大南星、川芎（等分）为末，连须葱白捣饼，贴太阳痛处。 痰厥痛∶乌梅（十个）、盐（二钱）水煎服。吐痰愈。 卒痛∶僵蚕末（二钱），汤下。 诸头痛∶苍耳、川芎、当归（等分）为末，每服三钱，临卧茶下。 冷痛∶艾叶揉软，用帛夹包痛处，以熨斗火熨暖热，痛止。 热痛∶大黄末、朴硝等分研匀，井底泥和作饼，贴太阳及痛处。 痛不可忍∶玄胡索（七枚），猪牙皂角（二条），青黛（二钱）为末，水调数分，令患人卧 。竹管送入男左女右鼻中，药至喉小酸，坐起，门牙咬一钱，涎出盛盆安。