[卷之二] 疟疾
经曰∶夏伤于暑,秋必疟(,老也。俗名
三日疟。)夏热已甚,秋
阳复收,两热相攻故为
疟。帝曰∶疟先寒而后热者何也?
岐伯对曰∶夏伤于
大暑,其汗大出,
腠理开发,因遇
夏气凄怆之
小寒,藏于脉理
皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,
阴气也;风者,
阳气也。先伤于寒而后
伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰
寒疟(云云。)《
内经》论疟极详,皆谓
风寒暑湿之邪
客于
脏腑,致
阴阳上下交争,
虚实更作,阴阳相并相移也。后人始论
七情劳役,
食积痰饮皆成疟。
所谓
无汗要
有汗,发散邪为主,带补;有汗要无汗,
扶正气为主,带散(发散邪则升,葛、芎、苍
、
柴胡之类;扶正气谓小柴、
桂枝汤,白虎、桂枝汤之类。犹
伤寒有汗,用
桂枝疏邪,实表之义。)
又谓伤之浅者近而暴,伤之重者远而缓,为疟也。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦紧
发汗,
弦迟宜温。疟不宜截早,欲速愈则
邪气闭塞,而成他证,为害匪细,有变
水肿、
鼓胀、诸毒等证。
惟夏秋连日发邪疟四、五次可截(如二、三日发及
阴疟,必先
发汗散邪,势轻,
常山药截亦可。)
主方
苍术川芎白芷羌活防风葛根柴胡(
等分)
甘草(减半)加姜、
枣煎
服。
无汗加
紫苏、
细辛、
荆芥穗、
葱头;有汗加桂枝、
槟榔、
白芍、
白术(
土炒)、
茯苓,去苍术;
连日发及午前,加
黄芩;间日及下午、夜间,加
当归、白芍各八分,
红花、
升麻各三分∶有痰加陈
皮、
半夏;有食及
不食、
胀痛,加
山楂、
神曲、
麦芽、
青皮、
陈皮、
草果、
砂仁;暑月加
香薷、扁
豆,兼服
六一散;口大渴加
石膏、
知母、
麦冬;痞闷加
枳实、
桔梗;寒、不热加
干姜、官桂、良姜
、白术,去
麻黄、葛根、柴胡、苍术;寒甚加
附子;
湿疟,因雨湿身体,
重痛,呕胀,加
猪苓、泽
泻、白术、茯苓、陈皮、半夏,去葛根、柴胡。服一、二帖后,服
清脾饮加猪苓、
泽泻,
分理阴阳
,疟自止。若不止,惟
处暑前一日一发于日间者,三四发之,后行截药。若处暑后间日或三日一发
于夜间者,先根据方服二、三帖。天寒加麻黄,必令汗出。趱至日间,再宜主方加当归、
芍药、生地
、知母,少加升麻、红花(酒洗),提至二日至一日,渐渐轻可。如汗多少食,身倦无力,或迁延日久
,
气血两虚;或小劳则甚,宜服
八珍汤(方见
虚损),或
十全大补汤。犹有
微热,补药加柴胡、黄芩、
苍术、葛根之类,一补一发也。久不已,
四兽饮截之。久虚欲吐不吐者,宜
藜芦末水
调服,以吐为
度;或
雄黄、
瓜蒂、
赤小豆各二分,研服可吐。
清脾饮
治先寒后热,热多寒少,单热不寒者。
黄芩半夏青皮浓朴茯苓白术(各一钱)草果(一钱)柴胡(一钱五分)甘草
(五分)
加
生姜三片、
黑枣一枚,
水煎服。
人参养胃汤 治寒多热少及单寒不热者。
苍术(二钱)陈皮浓朴(各一钱半)半夏茯苓草果
藿香人参炙草(各一钱)
乌梅(一个)生姜三片,
水煎服。
七宝饮 治诸疟。已服
发表散药,提上阳分,渐轻欲截。
常山浓朴(姜制)青皮陈皮甘草(炙,减半)槟榔草果(各一钱)
上酒、水各半,煎首汁,二汁露过夜。当发之日早重温,先首汁,次二汁,面东服。
草果饮 治诸疟通用。
草果白芷良姜青皮川芎紫苏甘草(炙。各等分)
上咀,每服五钱。水盏半,加姜煎。亦寒疟。
四兽饮
截
虚疟、
久疟。
人参白术茯苓甘草(减半)陈皮半夏草果
上加乌梅、姜、枣、盐少许,拌腌少时,湿纸包煨,香熟煎服。
截疟常山饮 治疟,处暑前连日发四、五次后。
常山槟榔乌梅草果知母甘草(炙)
穿山甲(炮)
每服五钱,水盏半煎,露一宿,临发日前二时
温服。
黄
鳖甲饮 治
疟疾久不愈,胁
下痞满,腹中结块,名曰
疟母。
鳖甲(
醋炙)草果仁黄白术
白芍药浓朴(制)槟榔
橘红川芎甘草(炙。
各等分)
上咀,每服四钱。水一盏,姜七片,枣一枚,乌梅一个,煎服。
瘴疟,乃山岚
气蒸,岭南
燥湿不常,人患血乘
上焦迷闷,发有哑者,此
实热所致。宜
凉膈散疏
通
大便;
小柴胡汤加
大黄,或
平胃散、
五苓散、
二陈汤之类调之。
简便方
(
截疟)常山草果知母
贝母(各一钱,)好酒半钟,浸过夜,天初明煎滚
数沸,向东服。
七转丹 (连日发宜,三日发忌)
巴豆(肉,研,五钱)
麝香(五分,东方)
白矾(
五钱)白芷(二钱,西方)
硫黄雄黄(各五钱,中央)官桂(五钱)
朱砂(一钱,南方)
青黛(五钱)黑附(三钱,北方)
上另研细末,各包。按方列净盘预供神前,端阳午时洁诚拜祷,取五家粽尖和丸桐子大。每一
丸发日五更绵裹塞鼻,男左女右,用过醋洗、晒藏,可愈七人。忌妇、丧、鸡、犬。
疟(三日一发∶)由风寒感深,故
发迟,必主方。减葛加苏、槟、陈、半、葱;冬加麻黄,
食加楂、芽。
大发汗,从头至足不畅再汗,次
柴葛解肌汤加陈、半、苓、槟;次清脾饮加猪苓、泽泻
、陈皮自止。如减轻未止,用酒煮常山等药截无害;如不发汗,散邪,即用常山截,有一、二年尤
肿胀而毙。单用参补亦闭门遂盗。虚老,参、术。