[卷之七] 妇科总论
夫天地造端乎夫妇,乾坤配合于
阴阳,虽
清浊动静之不同,而成象效法之有类。原兹妇人之
病,如风、寒、暑、湿、燥、火
六气之外侵;喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
七情之内扰,与夫饮
食劳役诸患,悉与男
子同法治理。其不同者三焉。一、妇
人气习偏僻,执滞难移,情志抑遏不舒
,心
思郁结不畅。丹溪所谓妇人之病,因于郁者,十常八九,富贵贫贱皆有之,何也?盖贪、恋
、慈、爱、妒、嫉、忧、忌八者之中,一有所染,则蒂固根深,坚牢不破,是以有郁也。故多胸
满痞膈,胁胀腹膨诸证,医难豁然快效,此性质之不同也。二、妇人常多讳疾之弊,虽问之未必
尽吐。若豪贵之妇,深居奥室之中,覆护帏幔之内,不可
望色闻声,则
治病之法,阙其二焉。黄
帝曰∶凡治病。察其
形气色泽。
形气相得,谓之可治;色泽已孚,谓之易已。
形气相失,谓之难
治;
色夭不泽,谓之难已。又曰∶诊病之道,观人勇怯、骨肉
皮肤,能知其
虚实,以为
诊法。若
妇人脉病不相应,既不见其形,医惟据脉供药;或未得其病情,欲究感受根源,不免琐屑繁问,
逮为
医学不精故耳。往往得药,反不深加敬信,可谓最难,此治疗之不同也。三、妇人之病多于
男子者,
经脉愆期,淋、带、
崩漏,孕育胎产,乳、阴诸患,及
妊娠所挟之证,此为病之不同也
。故诊视用药之际,难于调理。古人云∶宁医十男子,莫医一妇人。斯言诚然也。《
脉经》曰∶
寸口脉微而涩,微则
卫气不足,其
息短,其形燥;涩则
荣气不足,其形逆。荣卫俱虚,言语
乏力
。微弱而涩,少年
无子,
中年绝产。
六脉沉弦细涩急数,皆
病脉。妇人之病,气多血少而成,治
法以
理气养血为主。
主方
香附子(打细。
行气生用,
内热童便;郁气醋炒。三钱)
当归(二钱)
地黄(有
热用生,
补血用熟)
白芍药(
凉血用生,补血酒炒。各一钱半)
川芎(一钱)
水煎,空心
服。
调和气血,加
乌药、
砂仁,丸服亦可。胸膈郁闷不宽,减地黄,加
陈皮、
茯苓、
枳壳、苏梗
、
苍术;甚者加
木香、砂仁、浓朴、
萝卜子。
气滞加乌药、
三棱、蓬术。
腹痛,加
赤芍药。
胃脘
痛加玄胡、
五灵脂、
草豆蔻。食不消,
山楂、
神曲、
麦芽。痰加陈皮、
半夏、茯苓、
贝母。风加
防风、
羌活。
风湿痛,
秦艽。遍
身痛,苍术、羌活、酒芩。
呕吐,陈皮、半夏、茯苓、
藿香、生
姜、炒
黄连。
胃虚加
白术。
热呕,黄连(姜炒)。
血虚头眩,体倦懒言动加
人参、黄、白术、炙草
。
自汗,黄。
盗汗加
酸枣仁(炒、研)
浮小麦。有热
心烦加
栀子、黄连。
阴虚内热,
手足心热,口
燥
咽干加
麦冬、
知母、
地骨皮、
黄柏(盐水炒。)
骨蒸劳热,
胡黄连、
银柴胡、
青蒿、
鳖甲(
醋炙
,打细。)
口渴,麦冬、
五味子、
天花粉、
乌梅。烦渴喜冷,
石膏、知母。
心气虚,
丹参、人参
。神不安,
茯神、
远志、麦冬、枣仁、
柏子仁,金与银同煎,调
朱砂(
水飞)服。
不寐,黄连、
酸枣仁(炒香熟,研、)
炙甘草。虚弱
干嗽,减香附、川芎,加天、麦冬,
百部、
百合、
冬花、
紫菀,
上焦风热,
黄芩、黄连、栀子、
玄参、
薄荷。
风痰眩运加
天麻、
荆芥、秦艽、羌活。
子宫
闭冷
不孕,
干姜、
肉桂、
蕲艾(
醋煮。)
赤白带下,臭椿根皮、
牡蛎(火、醋淬)
赤石脂、乌
梅。
血积成块加三棱、蓬术、官桂、
干漆(炒)、
苏木、
红花,丸服。
艾附女珍丸 ∶治妇人气
盛血衰,
经期不准,或前或后,紫淡多少,赤白带下,崩漏淋
沥,面黄肌瘦,
四肢无力,倦怠
嗜卧,
精神短少,目暗
耳鸣,头眩懒言,
五心烦热,
咽干口燥,
夜寐不安等证,并皆治之。
香附(五两,分四份∶一童便、一
米醋、一
人乳、一盐酒浸)蕲艾(醋煮)当归(各二
两)川芎
白芍熟地黄(
酒蒸)黄芩(条,各两半)
阿胶(酒蒸)臭椿根皮(各一两)
上为末,捣地黄、阿胶(酒蒸,)和匀,加醋
糊丸如桐子大,每百丸,空心米汤下。
八珍益母丸 治
气血两虚,脾胃并弱,饮食少思,四肢无力。
月经违期,或先期而至,或
腰疼腹胀,愆期不收,赤白带下,身作
寒热。服之罔不获效,一月之后即可受胎。虚甚者,用药
一斤,必能对期
受孕。
益母草(四两,不见铁器,止用上半截带叶者)人参(
去芦)白术(
土炒)茯苓(去
皮。各两半)炙甘草(去皮,一两)当归(酒洗)白芍药(醋炒)川芎熟地(酒洗。
各二两)
上为末,
蜂蜜和丸如弹子大,空心蜜汤下一丸。或丸如小豆大,每服七十丸。
脾胃虚寒者,加砂仁(一两,姜炒)。
胸满加山楂肉(一两。)多
气郁加香附子(二两,童便制。
)
丹参散 补新血,破
瘀血,安
生胎,下
死胎,止崩带,
调经脉。逐产后
恶血,治冷
热劳、
腰脊痛,
骨节烦疼。与
四物汤同功。
丹参(酒洗净,切)上为末,每服二钱,空心温酒调下。
艾附暖宫丸 治
经水不调,
小腹时痛,赤白带下,子宫
虚寒。
香附(一斤,四两醋浸,四两酒浸,四两童便浸,四两人乳浸。如无人乳,盐酒浸。夏一日
,
春秋二日,冬三日。
晒干)当归(二两)蕲艾(四两,醋煮)川芎白芍(酒炒)熟
地黄(姜制)玄胡(各二两)
甘草(八钱)
上为末,醋糊和丸如桐子大,每服百丸,空心米汤下,或酒下。
全元百补丸 妇女劳
伤气血,阴阳不和,乍寒
乍热,心腹
疼痛,少食乏力。
香附(一斤,四制法如前)当归(六两)川芎熟地(各四两)茯苓
玄胡索(各二两
)白术(四两)甘草(炙,一两)益母草叶(八两,端五日采佳)
上为末,
蜜丸桐子大,每七十丸,空心,
砂仁汤下;醋汤、酒、滚水任下。
四物益母丸 妇
人经水不调,小腹有块,久服
痊愈,且有孕。
当归熟地(各四两)益母草(勿见铁)香附子(制。各半斤)白芍药(炒)川芎
吴萸(各二两)
为末,蜜丸弹子大,每一丸空心酒下(作小丸服亦可。)
十全大补汤 治气血两虚,肢体无力,脾胃怯弱,饮食少思,一切虚羸之证并效。四君子
、四物汤加黄、肉桂(方见
虚损。)