[卷二] 六节脏象论篇第九
黄帝问曰。余闻天以
六六之节。以成一岁。人以
九九制会。计人亦有
三百六十五节。以为天地久矣。不知其所谓也。
(天以六六之节者。
十干主天。六十日
甲子一周而为一节。六六三百六十日以成一岁也。人以九九制会者。人之
九窍九
藏。以会合生
五气三之数也。
灵枢经曰。岁有三百六十五日。人有三百六十节。言人亦有六六之节。以应天六六之数也。
按下文曰。地以九九制会。盖人有九窍九藏。地有九州九野。以
合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制
会。而后言地以九九制会也。按此篇乃论
岁运之总纲。天之十干。成六六之节以应一岁。而天之十干。化生地之
五行。
地之五行。上呈天之
六气。五营运大论云。帝曰。
寒暑燥湿风火。在人合之奈何。
岐伯曰。东方生风。风生木。木生酸。
酸生肝。是在天之六气。在地之五行
五味。而又化生人之
五脏也。然人之五脏。地之五行。皆由天之十干所化。故曰六
节
脏象论也。夫人之五脏。又化生六气。六气者。即末章之所谓
人迎一盛。病在
少阳。二盛。病在
太阳是也。盖人之五
脏。应地之五行。食地之五味。人之六气。复应天之六气。气亢害而无承制。则为病矣。夫先以九九制会。以应六六之
节者。言地有九州。人有九窍。天有
六节。而皆合乎生五气三之数。)岐伯对曰。昭乎哉问也。请遂言之。夫六六之节。
九九制会者。所以正天之度。气之数也。(昭、明也。遂、因也。言六六之节。所以正天之度。盖岁有三百六十五日。而
天有三百六十
五度也。九九制会。所以纪气之数也。)
天度者。所以制
日月之行也。
气数者。所以纪化生之用也。(制、
度也。天度者。周天三百六十五度。日日行
一度。一岁而一周天。月日行十三度。一月而一周天。盖以天之度数。以纪
日月之行也。气数者。生五气三之数也。化者。
阴阳之化。在天而成六六。在地在人而成九九。皆阴阳
气化之为盛也。)
天为阳。地为阴。日为阳。月为阴。行有分纪。周有
道理。日行一度。
月行十三度而有奇焉。故
大小月三百六十五日而
成岁。积余气而盈闰矣。(此复申明天度。以纪日月之行也。行有分纪者。谓日月之行有分野纪度。周有道理者。谓日月
之周天。有南道北道之理路也。按
历法。周天三百六十五度四分度之一。
左旋于地。一昼一夜。则其行一周而又过一度。
日月皆右行于天。一昼一夜。则日行一度。月行十三度十九分度之七。故曰有奇也。故日一岁而一周天。月二十九日有
奇而一周天。以二十九日有奇。故有大月小月也。每岁朔虚五日有奇。故止三百五十四日。又气盈五日有奇。合气盈朔
虚而闰生焉。故每岁连闰共计三百六十五日有奇也。汉律志云。日月
五星。从西而循天东行。天道从东西行。一昼一夜。
日月随天西转一周。如蚁行磨上。磨转一回。而日往东行止一度。月从西而东行十三度。故月行疾。而一月与日一会而
一周天。是以每岁
冬至夏至。日行有南道北道之分。每月上弦下弦。而月有南道北道之分也。)立端于始。表正于中。推
余于终。而天度毕矣。(立端、竖
端正之木。以正天表也。上古树八尺之臬。度其
日出入之影。以正东西。参
日中之影与
极星。以正南北。以周天三百六十五度之余四分度之一。推日月行度之有奇。气盈五日之有余。朔虚五日之有余。推而
算之。以终一岁之数。以终天道之周。而天度毕矣。)帝曰。余以闻天度矣。愿闻气数。何以合之。(帝复以九九之数。
以合六六之数而为问也。)岐伯曰。天以六六为节。地以九九制会。(首言人之九九。以应天之六六。此言地之九九。以
应天之六六也。)天有十日。日六竟而周甲。甲六复而终岁。三百六十日法也。(此言天以六六为节。而成一岁也。十干
主天。故曰天有十日)夫自古
通天者。
生之本。本于阴阳。其气九州九窍。皆通乎
天气。(此言地之九九。人之九九。而
通乎天之六六者。皆本于阴阳。阴阳者。五行所生之
三气也。是以地之九州。人之九窍。皆通乎天气。盖天有此三气。
地有此三气。人有此三气也。)故其生五。其气三。(生五者。天之十干。化生地之五行也。气三者。五行所生
三阴三阳
之气也。承上文而言。以五行所生之三气。而后能合六六九九之数也。)三而成天。三而成地。三而成人。(以此三气。
三而三之。以成天之六气。地之六气。人之六气也。天之六气者。以冬至后得甲子。少阳王。复得甲子。
阳明王。复得
甲子。太阳王。复得甲子。
厥阴王。复得甲子。
少阴王。复得甲子。
太阴王。所谓天以六六之节以成一岁也。地之六气
者。显明之右。
君火之位也。君火之右。退行一步。
相火治之。复行一步。土气治之。复行一步。
金气治之。复行一步。
水气治之。复行一步。木气治之。复行一步。君火治之。此地理之应六节气位也。人之六气者。
脏腑三阴三阳之气也。
是以人迎一盛。病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。
寸口一盛。病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。所谓
亢则害。承乃制。害则败乱。
生化大病也。)三而三之。合则为九。九分为九野。九野为九藏。(再以天地人之六气。三
而三之。合则为九九。九九分为地之九野。人之九藏。盖以九州配九窍。九野配九藏。故曰九野为九藏也。以地之九州。
通乎天气。天之三气。分为九野。是地以九九制会。而合天之六六也。以人之九窍。通乎天气。天之三气。分为九藏。
是人以九九制会。而合天之六六也。
高士宗曰。邑外谓之郊。郊外谓之牧。牧外谓之野。野附城郭者也。胀论曰。胸腹、
肠胃之郭也。
膻中者。
心主之宫城也。盖以九野在内。九州在八方之外。九藏在内。九窍在形身之外。故曰。九野为九
藏也。以九野之草生
五色。普遍于九州八荒。是五色之变。不可胜视矣。五气五味。藏于心肺肠胃。外使九窍之五色修
明。音
声能彰。此五味之美。不可胜极矣。是人之九窍。与天气相通。而九藏之又与
地气相通也。)故
形脏四。
神脏五。
合为九藏以应之也。(形藏者。藏有形之物也。
神藏者。藏五脏之神也。藏有形之物者。胃与
大肠小肠膀胱也。藏五脏之
神者。
心藏神。
肝藏魂。
脾藏意。
肺藏魄。
肾藏志也。盖五味入口。藏于肠胃。
津液藏于膀胱。以养五脏之神气。故以
形藏神藏。合而为九藏。以配地之九野九州也。按脏腑各六。止五脏藏神。肠胃膀胱。受
盛水谷。胆乃
奇恒之府。不藏
有形。
三焦虽主决渎。乃无形之气。而亦不藏有形者也。故以九藏在内。以应九野。九窍在外。以应九州。而王氏诸贤。
妄以
头角耳目为形藏。即
三部九候论之所谓天以候头角之气者。候
足太阳膀胱之气也。地以候口齿之气者。候
足阳明胃
腑之气也。小肠之脉。至目锐。却入
耳中。人以候耳目之气者。候
手太阳小肠之气也。岂可以头角耳目为形藏乎。张
兆璜曰。若谓耳目口齿。是属九窍而非九藏矣。)帝曰。余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰。愿闻何谓气。请夫
子
发蒙解惑焉。(三五十五日为一气。每一气盈二十一刻有奇。合气盈朔虚而生闰。故曰。积气盈闰也。此以下论
五运之
主
岁主时。各有太过不及。故复设此问。)岐伯曰。此上帝所秘。先
师传之也。(上帝贵道而秘密。师所以传教者也。莫
子晋曰。上帝、天帝也。天不言而
四时代序。惟师能阐明而传道之。)帝曰。请遂言之。(王氏曰。遂、尽也。)岐伯曰。
五日谓之候。
三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。而各从其主治焉。(月令曰。
立春节初五日。
东风解冻。次五日。
蛰虫始振。后五日。
鱼上冰。故五日谓之候。候物气之
生长变化也。三五十五日而成一气。六气九十日而为一时。四时
合二十
四气而成一岁。以
四时之气。而各从其主治焉。)五运相袭。而皆治之。终期之日。周而复始。时立气布。如环无
端。候亦同法。(此论五运之主岁也。甲己之岁。
土运主之。乙庚之岁。
金运主之。丙辛之岁。
水运主之。丁壬之岁。木
运主之。戊癸之岁。
火运主之。以五行之
相生。沿袭而各主一岁。一岁之中。所主之气而皆治之。终期年之三百六十日。
五岁一周而复始也。时立气布者。一岁之中。又分立五运所主之时。而
分布五行之气。五气相传而如环无端。其候环转
之气。亦如五岁沿袭之法同也。)故曰。不知
年之所加。气之
盛衰。
虚实之所起。不可以为工矣。(每岁有六气之加临。
五运之太过不及。气有盛衰。则虚实之乘侮
胜复所由起也。
岁气之盛虚。主民病之生死。故不知
气运者。不可为
良工也。)
帝曰。五运之始。如环无端。其太过不及何如。(五运之始。始于
甲己化土。
土生金。
金生水。
水生木。
木生火。火复生
土。五岁而右迁。如环无端。五行所主之岁。而各有太过不及。)岐伯曰。五气更立。各有
所胜。盛虚之变。此其常也。
(五运之气。五岁更立。太过之年。则胜己所胜。而侮
所不胜。不及之年。则为己所不胜而胜之。己所胜而侮之。故各
有所胜也。所胜之气。不务其德。则反虚其本位。而复受其乘侮。此盛虚之变。理之常也。)帝曰。
平气何如。岐伯曰。
无过者也。(无太过不及之岁。是为平气。故曰无过者。谓不愆常候也。)帝曰。太过不及奈何。岐伯曰。在经有也。(此
篇乃岁运之提纲。后
天元纪、五营运、六微旨、
气交变、
五常政、至
真要诸篇。详论天地。有淫胜郁复之变。生物有草
木昆虫之眚。民病有
胸胁腹背之灾。故曰在经有也。)帝曰。何谓所胜。岐伯曰。春胜
长夏。长夏胜冬。冬胜夏。
夏胜秋。
秋胜春。所谓得五行时之胜。各以气命其脏。(此言五运之所胜也。春应木。木胜土。长夏应土。土胜水。冬应水。水胜
火。夏应火。火胜金。秋应金。
金胜木。所谓得五行之主时而为胜也。春木合肝。夏火合心。长夏土合脾。秋金合肺。
冬水合肾。各以四时五行之气。以名其藏焉。)帝曰。何以知其胜。岐伯曰。求其至也。皆归
始春。
未至而至。此谓太过。
则薄所不胜。而乘所胜也。命曰
气淫不分。邪僻内生。工不能禁。(此论岁运之气至。有太过不及。而皆归始于春。盖春
为气之始也。
六元正纪大论曰。运太过则其至先。运不及则其至后。此天之道。气之常也。运非有余。非不足。是谓正
岁。其至当其时也。是以春未至而天气温和。此为至先。运之太过也。主岁之气太过。则薄己所不胜之气。而乘侮己所
胜之气也。至真要大论曰。气至谓之至。
气分谓之分。至则气同。分则气异。所谓天地之正纪也。如所主岁运之气。惟
太过淫胜而不分。则民之邪僻内生。虽有良工。不能禁也。下经曰。太过者暴。不及者徐。暴者为病甚。徐者为
病持。
是以太过之岁。如木淫不政。
冲阳绝者。死不治。岁火太过。
太渊绝者。死不治。故不及之气。止云所生受病。而不致
于工不能禁也。)
至而不至。此谓不及。则所胜妄行。而所生受病。所不胜薄之也。命曰
气迫。(春已至而天未温和。是
至而不至。此谓气之不及也。主岁之
运气不及。则所胜之气妄行。而所生受病。所不胜薄之也。如岁木不及。则己所胜
之土气妄行。而所生我之水气受病矣。木火之
气虚。则己所不胜之金气。薄而侮之也。名曰气迫。谓
主气不及。而所胜
所不胜之气。交相逼迫也。)所谓求其至者。气至之时也。谨候其时。气可与期。失时反候。
五治不分。邪僻内生。工不
能禁也。(此复申明气淫不分之义。所谓求其至者。求其四时之气。应至而至之时也。谨候其春夏秋冬之时。则春时之气。
可期而温。夏时之气。可期而热。秋时之气。可期而凉。冬时之气。可期而寒。失时反候。而五行所主之
时气不分。以
致邪僻内生。而工不能禁也。朱济公曰。此节添一也字有意。)帝曰。有不袭乎。(袭、承袭也。木承水而王于春。火
承木而王于夏。土承火而王于长夏。金承土而王于秋。水承金而王于冬。五运之气。交相沿袭而主治也。)岐伯曰。
苍天
之气。不得无常也。气之不袭。是谓非常。非常则变矣。(言苍天之气。四时代序。自有经常。然五运之气。有德化政令。
变异灾眚之不同。设有不袭。是谓反常而变易矣。变易则为民病之灾眚矣。)帝曰。非常而变奈何。岐伯曰。变至则病。
所胜则微。所不胜则甚。因而重感于邪则死矣。故非其时则微。当其时则甚也。(五运相袭。气之常也。反常则为变易矣。
变常之气至。则为民病矣。如春木主时。其变为骤注。是主气为风木。变气为湿土。变气为主气之所胜。而民病则微。
如变为肃杀。是主气为风木。变气为燥金。变气为主气之所不胜。而民病则甚。因而重感于邪则死矣。故变易之气至。
非其克我之时。为病则微。当其克我之时。为病则甚。)
帝曰。善。余闻
气合而有形。因变以正名。天地之运。阴阳之化。其于万物。孰少孰多。可得闻乎。(此复言地气与
天气相合。而后化生万物之有形也。五常政大论曰。气始而生化。气散而有形。气布而蕃育。气终而象变。然而五味所
资。生化有薄浓。
成熟有多少。终始不同。盖在天为气。在地成形。
形气相合而化生万物。物生谓之化。物极谓之变。
物变已成而后定名。此皆天地之运。阴阳之化。然生化有浓薄。成熟有多少。故帝设此问焉。)岐伯曰。悉哉问也。天至
广。不可度。地至大。不可量。大神灵问。请陈其方。(所谓
太虚辽廓。肇基化元。万物资始。五运终天。
布气真灵。总
统
坤元。幽显既位。寒暑弛张。生生化化。万物咸章。故曰大神灵问。神灵、指天地阴阳而言。言大哉天地阴阳之问也。
陈其方。言其略也。)草生五色。五色之变。不可胜视。草生五味。五味之美。不可胜极。(草者。
五谷五菜。概及果木
而言也。盖天三生木。故先言草木。而及于昆虫万物也。草生五色者。其色为苍。其化为荣。其色为赤。其化为茂。其
色为黄。其化为盈。其色为白。其化为敛。其色为黑。其化为肃。物极而象变。不可胜视也。草生五味者。其味为酸。
其味为苦。其味为甘。其味为辛。其味为咸。以草生之五味。而及于五菜五谷。
五果五畜之美。不可胜极也。)嗜欲不同。
各有所通。(言人之嗜欲不同。而五味各归所喜。如苦先入心。酸先入肝。五气入鼻。藏于心肺。五味入口。以养五气。
故各有所通也。)天食人以五气。地食人以五味。(五气、臊焦香腥腐也。在天为气。故食人以五气。在地为化。化生五
味。故食人以五味也。)五气入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音声能彰。(天位居高。而包乎地之外。故五气从外窍而
内入于心肺。心肺居上为阳也。心荣色而华于面。故使五色修明。
肺主声。故音声能彰也。)五味入口。藏于肠胃。味有
所藏。以养五气。气和而生。津液相成。神乃自生。(地位居下。而处乎天之内。故五味藏于肠胃。以养五脏之气。气得
味养。则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口。其味有五。津液各走其道。气和津成。而五脏之神乃自生矣。济公曰。神
气为阳故曰生。津液为阴故曰成。)帝曰。
藏象何如。(象者像也。论脏腑之形像。以应天地之阴阳也。)岐伯曰。心者。
生之本。神之变也。其华在面。其充在
血脉。为
阳中之太阳。通于
夏气。(
心主血。
中焦受气取汁。化赤而为血。以奉生
身。莫贵于此。故为生
身之本。心藏神而应变万事。故曰神之变也。
十二经脉。
三百六十五络。其
气血皆上于面。心主
血脉。故其华在面也。在体为脉。故其充在血脉。其类火而位居尊高。故为阳中之太阳。而通于夏气。夏主火也。济
公曰。荣为根。卫为叶。荣血为阴阳血气所生之本。)肺者。气之本。魄之处也。其华在毛。其充在皮。为阳中之太阴。
通于秋气。(
肺主气而藏魄。故为气之本。魄之处也。
肺主皮毛。故华在毛。充在皮也。藏真居高而属阴。故为阳中之太
阴。而通于秋气。秋主肺也。)肾者。主蛰
封藏之本。精之处也。其华在发。其充在骨。为
阴中之少阴。通于冬气。(冬
令之时。
阳气封闭。蛰虫深藏。肾主冬藏。故为蛰封藏之本。盖蛰乃生动之物。以比
生阳之气。至春
一阳初生。而蛰虫
复振矣。肾为
水脏。受五脏之
精液而藏之。故为精之处也。发乃血之余。血乃精之化。故其华在发。
肾主骨。故其充在
骨也。肾为
阴脏。而有坎中之阳。故为阴中之少阴。而通于冬气。冬主水也。)肝者。
罢极之本。魂之居也。其华在爪。
其充在筋。以生血气。其味酸。其色苍。此为阳中之少阳。通于春气。(动作劳甚谓之罢。
肝主筋。人之运动。皆由乎筋
力。故为罢极之本。肝藏魂。故为魂之居。爪者筋之余。故其华在爪。其充在筋。肝属木。位居东方。为
发生之始。故
以生血气。酸者木之味。苍者木之色。木旺于春。阳气始生。故为阳中之少阳。以通于春气。张令韶曰。罢同。书
曰。有熊罢之士不二心之臣。肝乃
将军之官。故为罢极之本。)脾胃大肠小肠三焦膀胱者。
仓廪之本。荣之居也。名曰器。
能化
糟粕。转味而入出者也。其华在
唇四白。其充在肌。其味甘。其色黄。此
至阴之类。通于土气。(
足太阴独受水谷之
浊。为转输之官。肠胃主受传水谷。
三焦主决渎水道。膀胱为
水精之府。故皆为仓廪之本。脾藏荣。故为荣之居。器者。
生化之宇。具
升降出入之气。脾能运化糟粕。转味而入养五脏。输出腐秽于
二阴。故名之曰器也。
四白。唇之四际
白肉
也。口为脾窍而主肌。故华在唇四白。其充在肌。甘者土之味。黄者土之色也。脾为
阴中之至阴。通于土气。此节指脾
而言。以肠胃三焦膀胱。并受传
水谷之精粗。故总为仓廪之本。受浊者为阴。故曰至阴之类。)凡十一脏。取决于胆也。
(五脏
六腑。共为十一脏。胆主甲子。为
五运六气之首。
胆气升。则
十一脏腑之气皆升。故取决于胆也。所谓求其至也。
皆归始春。)故人迎一盛。病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。四盛以上为
格阳。(此论脏腑之六气。以应天地之
六六也。左为人迎。右为
气口。盖阳气从左而行于右。
阴气从右而行于左。故以人迎以候
三阳之气。故者。承上文而言。
人之脏腑。以应三阴三阳之六气也。一盛病在少阳。少阳主春升之气也。太阳主夏。阳明主秋。四盛以上者。言人之阴
阳。惟阳太盛。名曰格阳。盖阳主在外。阳格于外。不得
三阴中见之化以和之。此三阳之太过也。)寸口一盛。病在厥阴。
二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为
关阴。(寸口、
手太阴之两
脉口。以候三阴之气也。厥阴主乙木春生之气。故
寸口一盛。病在厥阴。
二之气少阴。
四之气太阴。四盛以上者。人之阴阳。惟阴太盛。名曰关阴。盖阴气主内。关阴于
内。不得三阳中见之化以和之。此三阴之太过也。此论寸口人迎之
病脉。以应四时之三阴三阳。即四时之六气不平。而
亦为三阴三阳之民病也。故六微旨大论曰。至而不至。
来气不及。未至而至。来气有余。物生其应也。气脉其应也。灵
枢经曰。持其脉口人迎。以知阴阳有余不足。平与不平。天道毕矣。所谓
平人者不病。不病者。脉口人迎。应四时也。
上下相应。而俱往来也。上下相应者。脉口与人迎平等。所谓
阴中有阳。
阳中有阴也。此言天地之阴阳。以应人之脏腑。
脏腑之六气。以应天地之阴阳也。)人迎与寸口。俱盛四倍以上为
关格。关格之脉赢。不能极于天地之
精气。则死矣。
俱四倍以上者。阴阳俱亢极也。赢、盈同。极、至也。盖天有阴阳。地有阴阳。
阳盛之下。
阴精承之。
阴盛之下。阳气
承之。阴阳承制。而交相生化者也。人生于
天地气交之中。阴阳和平。是为无病。如阴阳俱盛而不和。是不能及于天地
阴阳精气之承制。则死矣。此即六微旨之所谓亢则害。承乃制。制则生化。外列盛衰。害则败乱。生化大病。