[卷五] 气厥论篇第三十七
黄帝问曰。
五脏六腑。
寒热相移者何。(帝突问
脏腑寒热相移。则为何如之病。盖承上章而复论疟气之厥逆也。寒热
者。邪正
阴阳之气也。如邪舍于脏腑
募原之间。阴阳外内
相乘。则为往来之寒热。如脏邪传移于脏。腑邪传移于腑。则
为
气逆之
变病矣。是以此篇单论五脏六腑。寒热相移。杨元如曰。
疟邪不解。多生变病者。当知
气厥之所致。倪冲
之曰。疟不死人。病疟而有死者。传脏故也。)
岐伯曰。肾移寒于肝。痈肿
少气。(按下文肾移热于脾。此移寒于肝。
亦当作脾。
脾主肌肉。
寒气化热。则腐肉而为痈脓。脾统摄
元真之气。
脾脏受邪。故少气也。)脾移寒于肝。痈肿
筋挛。
(肝主血。寒则血凝泣。经曰
荣气不行。乃发为痈。
肝主筋。故筋挛也。)肝移寒于心。狂。
隔中。(肝为
阳脏。而木火
主气。阳并于阳故狂。心居膈上。肝处膈下。母子之气。上下相通。
肝邪上移于心。留于
心下。故为隔中。盖言脏不受
邪。五脏之寒热相移。留薄于脏外而干
脏气。不伤
脏真者也。倪冲之曰。治五脏者半死
半生。盖病脏气者生。伤脏真
者死。)心移寒于肺。
肺消。肺消者。饮一溲二。死不治。(肺受
心邪。则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之原。寒
随
心火。消烁肺精。是以饮一溲二者。肺液并消。故为不治之死证。)
肺移寒于肾为
涌水。涌水者。按腹不坚。
水气客
于
大肠。
疾行则鸣濯濯。如囊裹浆。水之病也。(夫在地为水。在天为寒。肾为
水脏。肺主生原。是以肺之
寒邪。下移
于肾。而肾之水气。反上涌于肺矣。大肠乃肺之府。肺居膈上。故水气客于大肠。疾行则鸣濯濯有声。如以囊裹浆者。
水不沾流。走于肠间也。倪冲之曰。肺移于肾。肝移于心。传其我所生也。肾移于脾。脾移于肝。侮其
所不胜也。心
移于肺。乘其己
所胜也。)脾移热于肝。则为
惊衄。(东方
肝木。其病
发惊骇。肝主血。故热甚则衄。)肝移热于心则死。
(
心主君火而不受邪。
邪热乘之。故死。)心移热于肺。传为
膈消。(心肺居于膈上。火
热淫于
肺金。则金水之液涸矣。
膈消者。膈上之
津液耗竭。而为
消渴也。)肺移热于肾。传为柔。(肾者水也。而生骨。
肾脏燥热则髓精不生。是以筋
骨痿弱。而为柔。)肾移热于脾。传为虚肠。死不可治。(
太阴湿土主气。不能制水。而反受
湿热相乘。
脾气虚伤。
则不能磨运水谷。而为肠
下利。
谷气已绝。故为不治之死证。)
胞移热于膀胱。则癃
溺血。(
膀胱者。胞之室也。冲
任起于
胞中。为
经血之海。胞移热于膀胱。是
经血之邪移于膀胱。故溺血。热则
水道燥涸。故
癃闭也。张兆璜曰。脏
为阴。腑为阳。故脏邪相传。有寒有热。腑邪相传。
但热不寒。盖寒邪在腑。亦化热矣。)膀胱移热于
小肠。膈肠不便。
上为口麋。(小肠之脉。络心循咽。
下膈属小肠。小肠之下。名曰
阑门。济泌别汁。渗入膀胱。膀胱反移热于小肠。是以
膈肠不能下渗。湿热之气。反随经上逆。而口
为之糜烂矣。)小肠移热于大肠。为瘕。为沉。(音伏与伏同。瘕者
假也。假津血而为聚汁也。盖小肠主液。大肠主津。小肠移热于大肠。则津液留聚。而为
伏瘕矣。沉、痔也。小肠主火。
大肠主金。火热淫金。则为
肠痔。
邪气脏腑篇曰。
肾脉微涩为
不月沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或简脱耶。朱圣公
曰。诸家注释。皆以沉为伏瘕沉滞。按经文用二为字。是系二证。不可并作一证论。当以师注为是。)
大肠移热于胃。善
食而瘦。又谓之食亦。(
胃主受纳水谷。大肠为
传导之官。
大肠热邪。反逆乘于胃。是以
胃热则
消谷善食。
阳明燥热。则
荣卫津液不生。故虽能食而瘦。亦、解也。谓虽能食而身体
懈惰。故又谓之食。)胃移热于胆。亦曰食亦。(五脏六
腑之
生气。皆取决于胆。
胆气燥热则
生阳不升。故身体懈惰。
胃气热则
消谷善饥。故亦曰食。张兆璜曰。
足少阳之疟。
令人身体解。今胃移热于
少阳。故亦名曰食。)胆移热于脑。则辛
鼻渊。鼻渊者。
浊涕下不止也。(音遏。胆气
上升。则热随入脑。挟鼻两旁曰。辛者。鼻
辛酸也。鼻渊者。浊涕下不止也。盖脑为精髓之海。髓者骨之充也。
脑者阴也。故
脑渗则为涕。愚按胞胆
脑髓。
奇恒之府也。肠胃膀胱。四
形脏也。论奇恒之府相传者。谓胆与脑。胞与膀
胱。无
经络之相通。乃
热邪在气而气相乘也。至于肠胃之
逆传。亦邪热在气而不在腑。故为伏瘕食之证。而不得从下
解。杨元如曰。肾主藏精而居下。脑为精髓之海而居上。胆者中精之府也。三者并主藏精。
精气相通。故
胆邪移入于
脑。倪冲之曰。少阳属肾。胆气通于脑。脑髓通于肾。是精气之上下
循环。)传为衄蔑瞑目。故得之气厥也。(此总释脏
腑寒热相移。皆在气而不在经。故曰得之气厥也。夫
热气上升。迫于
络脉则为衄。淡渗
皮毛之血。不能化液为汗则为蔑。
邪热
伤气而
阳气虚则
目瞑。言邪出于脑。则传于
气分。而为衄蔑瞑目之证。并释
经脉内连脏腑。如脏邪在经。入脏则死。
腑邪在经。则溜于肠胃而从下解。此邪在脏腑气分。故外内相乘。则为寒热之往来。脏腑相移。则为寒热之气厥。此在
气而不在经。故篇名气厥论。而末结曰。得之气厥也。)