[卷七] 皮部论篇第五十六
黄帝问曰。余闻皮有
分部。脉有经纪。筋有
结络。骨有度量。其所主病各异。别其分部左右上下。
阴阳所在。病之
始终。愿闻其道。(此章论十二经之
络脉。分络于
皮肤之间。病之始生。必先于
皮毛。入客于络脉。随
皮部所循之脉。而
传入于经。入舍于所主之
脏腑。如不入于络。则留于筋骨之间。而为
筋挛骨痛也。分部分属之部署也。经、径也。纪、
维也。言脉络有径之经。横之维也。结、绑定也。络、联系也。言筋之系于
分肉。连于骨节也。度量、
大小长短也。邪
在皮肉筋骨络脉脏腑。各有浅深。或为筋挛骨痛。肉铄破。或入舍于脏腑。而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左
右。
十二经脉之阴阳所在。而知病之始终也。)
岐伯对曰。欲知皮部。以
经脉为纪者。诸经皆然。(夫径而深者为经。浮
而见于皮者为络。纪、记也。欲知皮之分部。当以所见之络脉分之。然又当以经脉为纪。盖络乃经脉之支别。如肺之经
脉。循于
鱼际尺泽腋之间。即其间所见之络脉。乃肺之络。而络外之皮。即肺主之部矣。视其色多青则寒。黄赤则热。
络盛则入客于经。经满则入舍于肺脏。十二经皆然。)
阳明之阳。名曰
害蜚。(阳明之阳络。名曰害蜚。蜚、飞动也。阳
明者午也。为盛阳之时。如万物之飞动。
阳盛而
阴气加之。有害于飞。故名曰害蜚。)上下同法。视其部中有
浮络者。皆
阳明之络也。(上下同法。谓手足二经皆同此法。部中、皮之分部中也。)其色多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则
寒。
五色皆见。则
寒热也。络盛则入客于经。(夫邪之
中人。始于皮肤。次于络脉。留而不去。则传舍于经。故视其皮部
之浮络。多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则为寒热。络盛而不泻其邪。则入客于经矣。在阳明
之部分。则为阳明之病。在
少阳之部分。则为少阳之病。在
三阴之部分。则为三阴之病。故列于首节。而
六经皆然。)阳
主外。阴主内。(此言
经络之
分阴阳外内也。经云。内有阴阳。外有阴阳。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。故见于皮肤间者。
为络为阳而主外。络于筋骨间者。为经为阴而主内。盖在阳者可从外解。在阴者则内入而舍于脏腑矣。按通评
虚实论曰。
络满
经虚。灸
阴刺阳。经满络虚。刺阴灸阳。盖以络为阳而经为阴也。)
少阳之阳。名曰
枢持。(枢、
枢机也。持、主
持也。少阳主枢。故名枢持。)上下同法。视其部中有浮络者。皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内。在阴者
主出。以渗于内。诸经皆然。(此复论
经气之从内而外出也。夫
五脏内合
五行。地之阴阳也。六经外合
六气。天之阴阳
也。天之六气。下合地之五行。地之五行。上呈天之六气。是以在外六经之气。从阳而内。在
内经脉之气。从阴而外出
于皮肤。复从皮肤而入于
肌肉筋骨。以渗于脏腑
募原之间。而内通于五脏。此论经脉之气。环转无端。盖从内而外也。
详
本经四时刺
逆从论。)
太阳之阳。名曰
关枢。(关、卫固也。
太阳主诸阳之气而主表。
阳气生于
阴中。枢转而外出。
太阳之气。从内而出。卫固于外。故曰关枢。)上下同法。视其部中有浮络者。皆太阳之络也。络盛则入客于经。(上下
谓手足二经。六气止合六经。足之六经。上合于手。故止曰上下同法。而不言手之
小肠。足之
膀胱也。六经皆然。)少
阴之阴。名曰
枢儒。(儒、说文。柔也。王氏曰。顺也。
少阴为三阴开阖之枢。而阴气柔顺。故名枢儒。)上下同法。视
其部中有浮络者。皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也。从阳部注于经。其出者。从阴内注于骨。(四时刺逆从论
曰。春者
天气始开。
地气始泄。冻解冰释。水
行经通。故
人气在脉。夏者经满气溢。入
孙络受血。皮肤充实。
长夏者。
经络皆盛。内溢肌中。秋者天气始收。
腠理闭塞。皮肤引急。冬者盖藏。血气在中。内着
骨髓。通于五脏。此言经脉之
气。从经脉而出于孙络。从孙络而溢于皮肤。复从皮肤而入于肌肉筋骨。故曰。其出者。从阴内注于骨。阴、谓经脉也。
言
脉气之环转。从经而出。复从外而内注于骨。诸经皆然。此论三阴。而少阴又主冬主骨。故复申明之。王芳侯曰。其
入经也。从阳部注于经。论
邪气之从外而入。其出者。从阴内注于骨。论
正气之从内而出。)
心主之阴。名
害肩。(阴、
谓
厥阴之络也。两
阴交尽。故曰厥阴。肩、任也。谓任一身之阴。阴极而
一阳加之。故曰害肩。)上下同法。视其部中曰。
有浮络者。皆
心主之络也。络盛则入客于经。(上谓
手厥阴心主。下谓
足厥阴肝经。此篇论络脉经脉。而手厥阴心主主脉。
故提手厥阴焉。)
太阴之阴。名曰
关蛰。(蛰者。阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴。而欲动蛰于外。乃
太阴关之。故名关蛰。
夫内为阴。外为阳也。荣卫篇曰。太阴主内。太阳主外。枢转外出之阳。而太阳关之。故名关枢。阴藏动蛰之气。而太
阴关之。故名关蛰。两阳合明。故曰阳明。两阴交尽。故曰厥阴。以阳盛而
一阴加之。故曰害蜚。阴极而一阳加之。故
曰害肩。少阳主
三阳之枢。故曰枢持。少阴主三阴之枢。故曰枢儒。以
三阴三阳对待论之。命名之义自得矣。)上下同法。
视其部中有浮络者。皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡
十二经络脉者。皮之部也。(
六脏六腑。所合十二经之络脉。各
分属于皮之部署。)是故百病之始生也。必先于皮毛。邪中之。则腠理开。开则入客于络脉。留而不去。传入于经。留而
不去。传入于腑。廪于肠胃。(此言邪入于经。有不动脏而溜于腑者。传入于腑。谓入于
大肠小肠胃腑也。廪、积也。夫
经络受邪。则内干脏腑。其
脏气实者。不必动脏。则溜于腑矣。盖阳明居中土。为万物之所归。邪入于胃。则积于肠胃
之间。为贲响
腹胀诸证。)邪之始入于皮也。然起
毫毛。开腠理。其入于络也。则络脉盛。色变。其入客于经也。则感
虚乃
陷下。其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛。热多则筋弛骨消。肉铄破。毛直而败。(此论邪之有入于经络。而
虚陷
于内者。有留于筋骨之间。而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨。皆属
气分。络脉
经俞。皆属
血分。经络内连脏腑。是以经络
受邪。入脏腑为内所因。如不入于络。则留于皮肉筋骨之间。为外皮肤所中也。然、
寒栗逆起之貌。邪盛于络。则变
见青黄赤黑之色于皮部。转入于经。则感
脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间。则为筋挛骨痛。铄肉破。毛直夭焦
之败证。)帝曰。夫子言皮之十二部。其生病皆何如。岐伯曰。皮者。脉之部也。
邪客于皮则腠理开。开则邪入。客于络
脉。络脉满则注于经脉。经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部。不与。而生大病也。帝曰。善。(此言邪入于经。而内
干脏腑也。不与、不及也。言皮毛之表气微虚。以
致邪入于经。而为干脏之危病也。)