[卷五] 咳论篇第三十八
黄帝问曰。肺之令人咳何也。
岐伯对曰。
五脏六腑皆令人咳。非独肺也。(
肺主气而位居尊高。受
百脉之朝会。是咳
虽肺证。而五脏六腑之邪。皆能上归于肺而为咳。)帝曰。愿闻其状。岐伯曰。
皮毛者。肺之合也。皮毛先受
邪气。邪气
以从其合也。其
寒饮食入胃。从
肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内
合邪。因而客之。则为
肺咳。(此首论咳属肺脏之本病
也。肺为阴。主秋金清肃之气。是以
形寒饮冷则伤肺。皮毛者。肺之合。天之
寒邪。始伤皮毛。皮毛受邪。则邪气从其
合而
内伤肺矣。
手太阴之脉起于
中焦。还循胃口。寒饮入胃。则冷冻
饮料之邪。从肺脉而上至于肺矣。外内之邪合并。因而
客之。则为肺咳矣。)五脏各以其时受病。非其时。各传以与之。(次论五脏之邪上归于肺。而亦为咳也。乘春则肝先受
邪。乘夏则心先受邪。乘秋则肺先受邪。是五脏各以所主之时而受病。如非其秋时。则五脏之邪。各传与之肺而为咳也。)
人与天地相参。故五脏各以治时。感于寒则受病。微则为咳。甚则为泄为痛。(人与天
地参也。五脏之气。与
四时五行之
气相合。故五脏各以所主治之时而感于寒则受病。微则上乘于肺而为咳。甚则上行极而下为泄痛矣。)乘秋则肺先受邪。
乘春则肝先受邪。乘夏则心先受之。乘
至阴则脾先受之。乘冬则肾先受之。(此申明五脏各以其时受病也。曰先受之者。
谓次即传及于肺而为咳也。咳乃肺之本病。故先言肺先受邪。)帝曰。何以异之。(言何以明其五脏之不同也。)岐伯曰。
肺咳之状。咳而
喘息有音。甚则
唾血(状、
形状也。
肺司呼吸。故咳则喘息有音。肺主气。甚则随
气上逆而唾血也。)心
咳之状。咳则
心痛。喉仲介介如梗状。甚则
咽肿喉痹。(
脏腑病形篇曰。心脉大甚为喉。盖喉乃肺之窍。
心火淫金。故
喉仲介然如梗状。
手少阴心脉起于心中。出属
心系。上挟咽。故
咽喉皆肿痛也。)
肝咳之状。咳则
两胁下痛。甚则不可以
转。转则两下满。(
肝脉布腰肋。上注肺。故咳则两胁下痛。不可转者。不可以俯仰也。胁下谓之。盖
肝邪上乘于肺
则为咳。甚则下逆于经而不可以转。转则下满也。)
脾咳之状。咳则
右胁下痛。
阴阳引
肩背。甚则不可以动。动则咳剧。
(
脾脏居右。故咳则右胁下痛。
脾气上通于肺。肺之俞在肩背。故阴阴引于肩背也。不可以动者。不能动摇也。
经脉篇
曰。肝是动则病
腰痛不可以俯仰。
脾病则身体皆重。不能动摇。盖微则上乘于肺而为咳。甚则病及于
本经。)
肾咳之状。
咳则肩背相引而痛。甚则咳涎。(
肾脉贯膈。入肺中。故咳则
肺俞相引而痛。肺肾皆
积水也。故甚则咳涎。)帝曰。六腑
之咳奈何。安所受病。岐伯曰。五脏之
久咳。乃移于六腑。(奈何者。何状也。安所受病者。病从安生也。盖五脏之气。
与天地四时五行之气相参合。故各以时受病。而六腑之病。又从
脏气而
转移。)脾咳不已。则胃受之。
胃咳之状。咳而呕。
呕甚则
长虫出。(脾与胃合。脾病移于胃。则
胃气反逆。故呕。呕甚则
谷气消。谷消则虫上入胃。故甚则长虫出。长虫、
蛔虫也。张兆璜曰。胃之
精气。上输于脾。脾病传胃。故胃气反逆而为呕。)肝咳不已。则胆受之。
胆咳之状。咳
呕胆
汁。(
胆汁。苦汁也。邪在胆则逆在胃。胆液泄则
口苦。胃气逆则
呕苦。故曰呕胆汁也。)肺咳不已。则
大肠受之。大肠
咳状。咳而
遗失。(大肠者。肺之府。为
传道之官。是以上逆则咳。下逆则遗。失当作矢。廉颇传曰。坐顷三遗矢。)心
咳不已。则
小肠受之。
小肠咳状。咳而
失气。气与咳俱失。(失气、后气也。夫
厥气上逆则咳。下逆则为失为遗。气与咳
俱失者。厥
逆从上下散也。张兆璜曰。阴阳
气厥。则为
寒热相移。邪气上逆则为咳。下逆则为失为遗。寒热之气。客
于形身则为痛。当知百病皆生于气也。)肾咳不已。则
膀胱受之。膀胱咳状。咳而
遗溺。久咳不已。则
三焦受之。
三焦咳
状。咳而
腹满。不欲食饮。(
肾合膀胱。膀胱者。
津液之府。
水道出焉。故咳而遗溺。
灵枢经曰。
少阳属肾。肾上连肺。
故将两脏。三焦者。
中渎之府也。水道出焉。属膀胱。是
孤腑也。是六腑之所与合者。是以肾咳不已。膀胱受之。久咳
不已。三焦受之。是肾为两脏。而合于六腑者也。三焦为中渎之府。故腹满。咳则
上焦不能主纳。故不欲食饮也。)此
皆聚于胃。关于肺。使人多涕唾而
面浮肿。
气逆也。(此言膀胱三焦之咳。皆邪聚于胃。而
上关于肺故也。夫三焦为决渎
之府。膀胱者。津液之所藏。
关门不利。则聚水而从其类矣。水聚于胃。则上关于肺而为咳。咳则肺举。肺举则液上溢。
故使人涕唾。
水气上乘。故面浮肿而气厥也。)帝曰。治之奈何。岐伯曰。治脏者。治其俞。治腑者。治其合。
浮肿者。
治其经。(咳在五脏。当治其俞。
五脏之俞。皆在于背。欲知
背俞。先度其两乳间。以草度其背。是谓五脏之俞。
灸刺之
度也。
合治内腑。故咳在六腑者。取之于合。胃合
于三里。大肠合入于
巨虚上廉。小肠合入于
巨虚下廉。三焦合入于委
阳。膀胱合入于
委中央。胆合入于
阳陵泉。浮肿者。取肺胃之经脉以治之。)