[卷五] 刺腰痛篇第四十一
足太阳脉。令人
腰痛。引项脊。尻背如重状。(按此篇承上章而复记病在形身之外。
经络之间。令人腰痛者。有刺取
之法也。夫身半之中。在内为腹。在外为腰。腹中之血气。不循经而灌于
膜原郛郭之间。是以为病则
胸满腹胀。为治所
不宜灸砭。至于
阴阳经脉。皆从腰而循转。是以为病则痛于有形。为治皆所当刺取。此形身外内之各有别也。所谓经脉
者。足之
三阴三阳。及
奇经之
八脉。皆循腰而上。惟
足太阴之脉。从膝股
内廉。入腹属脾。以主腹中。故不论于外也。
张
兆璜问曰。足之三阴三阳。及
奇经八脉。有从
腰脊而上循于头项。有从胸腹而上属于膺喉。今独主腰痛者。何也。曰。
腰以上为天。腰以下为地。而
带脉横束于其间。是以无病则天地交而经脉调。病则
经气阻滞于其间而为痛。故诸脉皆令
人腰痛也。)刺其中。
太阳正经出血。春无见血。(足太阳之脉。从巅别下项。
挟脊抵腰中。经脉阻滞于其间则腰痛。
上下不能疏通。故引项脊。尻背如重状也。
王冰以
委中为中。在膝后屈处。出血者。泻而疏之也。春无见血者。正月
太阳寅。故不宜出血。以泄太阳方盛之气。按此篇记经脉为病。而痛于腰之
实证。与
内伤肝肾外病筋骨之虚痛者不同也。)
少阳令人腰痛。如以针刺其皮中。循循然不可以俯仰。不可以顾。(少阳之气主夏。而
夏气在
皮肤。故皮中如针刺。循循、
渐次也。少阳主枢。循循不可以俯仰者。经脉病而
枢折也。
足少阳之脉。从目锐。循颈至肩。故不可以回顾。)刺少阳
成骨之端出血。成骨在
膝外廉之骨独起者。夏无见血。(膝外廉。
阳陵泉之下。有独起之骨为成骨。盖足少阳主骨。至此
筋骨交会之处。为成骨也。少阳为心之表。主夏之
三气。故夏无见血。莫仲超曰。太阳之气。生于水中。故主正月寅
而始盛。少阳为
君火之相。故为心之所表。夫少阳主初生之气者。少阳
先天之所生也。少阳为心之表者。少阳之上。相
火主之也。太阳正月寅者。太阳从水中之所生也。太阳主夏火之气者。太阳之后天也。阴阳之道。推散无穷。学人当详
究其妙。)
阳明令人腰痛。不可以顾。顾如有见者。
善悲。(顾、回视也。
足阳明之脉。循
喉咙。入
缺盆。经脉强急于前。
故不可回顾于后。夫
血脉荣卫。阳明之所生也。血脉和则
精神乃居。故神者。
水谷之精气也。
阳明脉病则神气乃虚。精
神虚乱。卒然见非常物。神不足则悲也。)刺阳明于前三。上下和之出血。秋无见血。(前三者。足之
三里。及
上廉下廉也。阳明居中土。故当上下以和之。阳明主秋令。故秋无见血。杨元如曰。少阳太阳之气。生于
下焦水中。
而合于
上焦君相之火。故有先后天之分。阳明之气。生于
中焦水谷而居中土。故独主于秋令也。)
足少阴令人腰痛。痛引
脊内廉。(足少阴之脉。上股内廉。贯脊属肾。故痛引脊内廉也。)刺
少阴于
内踝上二。春无见血。出血太多。不可复
也。(内踝上二。取左右之
太溪也。夫血乃精水之所生。肾主
闭藏。以奉春生之气。春时出血。则泄其所藏。是以多则
不可复矣。)
厥阴之脉。令人腰痛。腰中如张弓弩弦。(
足厥阴之脉。抵
少腹。布
胁肋。故腰痛如张弓弦。盖弱端长。
肝之
平脉也。
肝脉病。故强急如弓弩弦。)刺厥阴之脉。在踵
鱼腹之外。循之累累然。乃刺之。(、
腿肚也。踵、足
跟也。鱼腹、谓之形如鱼腹也。视踵之间。鱼腹之外。循之有脉累累然者。乃刺之。)其病令人善言。
默默然不慧。
刺之三。(肝主语。故其病令人善言。默默、安静貌。谓虽善言而不狂妄也。不慧、语言之不明爽也。其病若此者。于
踵之外。刺之三。三者。取
经外穴也。按腰中如弓弦者。所病在经也。善言不慧者。病厥阴之气而有是证也。三
阴
三阳之主腰痛。有单病在经者。有病经而及于气者。故以此筋分而论之。)
解脉令人腰痛。痛引肩。目KTKT然。
时遗溲。(
KT音荒。解脉者。散行
横解之
络脉也。盖经脉为里。浮而横者为络。络脉横散于皮肤之间。故名曰解脉。
诸络脉者。在皮之部。皮主太阳之
气分。故痛引肩目。时遗溲。而宜取太阳之也。散上声。)刺解脉在膝筋
肉分间。
外廉之
横脉出血。
血变而止。(膝后筋肉分间。太阳之委中穴也。外廉之横脉。穴外之
横络也。
针经云。支而横者为
络。络之别者为孙。盛而血者疾诛之。故宜泻出其血。黑变赤而止。倪冲之曰。邪在横解之络脉。故亦取横脉以泻之。)
解脉令人
腰痛如引带。常如
折腰状。
善恐。(此复论横络盛加于
大经。令之不通。是以令人腰痛如引带。腰似折者。太阳之
气病也。
横盛于中。则
上虚下实。下实则气并于阴。故善恐也。)刺解脉在中。
结络如
黍米。刺之血射以黑。见赤血而已。(有
结络如黍米。视而泻之。此所谓
解结也。)
同阴之脉。令人腰痛。痛如小锤居其中。怫然肿。(此论阳跷之脉而令人腰痛
也。跷脉有阴阳。男子数其阳。女子数其阴。当数者为经。不当数者为络。是男
女阴阳。经络交并。故为同阴之脉。其
脉行健。故名曰跷。有阻于中。则不上行。故痛如小锤居其中。怫然、怒意。言肿突如怒起也。按跷脉为病。
少腹痛里
急。腰及髋下相连
阴中痛。
阴疝。
本经言痛如小锤居其中。即
里急阴疝之证也。)刺同阴之脉。在
外踝上绝骨之端为三
。(阳跷者。
足太阳之别脉。起于跟中。出于
外踝。下足太阳
申脉穴。当踝后绕跟。以
仆参为本。上外踝三寸。以
附阳
为。直上循役外廉。故宜取外踝绝骨之处。)
阳维之脉。令人腰痛。痛上怫然肿。(此论阳维之脉而令人腰痛也。阳维、
总维一身之阳。
阳气盛。故痛上怫然肿。)刺阳维之脉。脉与太阳合下间。去地一尺所。(阳维起于
诸阳之会。其脉发
于足太阳
金门穴。在足外踝下一寸五分。上外踝七寸。会足少阳于
阳交。为阳维之。故当与太阳合下间而取之。
盖取阳维之也。上去踝七寸。是离地一尺所矣。)
衡络之脉。令人腰痛不可以俯仰。仰则恐仆。得之举重伤腰。衡络
绝。
恶血归之。(此论带脉为病而令人腰痛也。衡、横也。带脉横络于腰间。故曰横络之脉。夫足之三阳。循腰而下。足
之
三阴。及奇经之脉。皆循腰而上。病则上下不通。阴阳间阻。而为腰痛之证。惟带脉横束于其间。无上下之
相贯。故
必因举重伤腰。以致横络之
脉绝伤。而恶血归之。令人腰痛不可以俯仰也。)刺之在
阳筋之间。上数寸。横居为二
出血。(阳谓足太阳之浮。在臀下腿筋之间。上数寸。是在腰尻之下矣。横居二者。盖随带脉之横形而取之。按
灵枢经曰。
足少阳之正主中。别走太阳而合。上至肾。当
十四椎。出属带脉是带脉。之下连于足少阴太阳。故当从浮
而上。循太阳之络以取之。)
会阴之脉。令人腰痛。痛上
漯漯然汗出。汗干令人欲饮。饮已欲走。(此论
任脉为病而令
人腰痛也。任脉起于
至阴。与
督脉交会。分而上行。故名曰
会阴。任脉统任一身之阴。汗乃
阴液。故漯漯然汗出也。汗
干则液竭。故令人欲饮。走者阳象也。任与督脉。上下相交。饮已欲走者。阴液周而交于阳也。)刺
直阳之脉上三。
在跷上下五寸。横居视其盛者出血。(直阳之脉。督脉也。督脉总督一身之阳。贯脊直上。故曰直阳。其原起于肾
下胞
中。循
阴器。绕臀至少阴。与太阳
中络者合。故取跷上下者。循足太阳之络以泻之也。按会阴节后。当有刺条。刺直
阳前。宜有腰痛。或简脱与。抑督与任交病在阴而取之阳耶。
滑伯仁曰。
任督二脉。一源而二歧。一在于身之前。一行
于身之后。又督脉
别络。自
长强走任脉者。由
小腹直上。贯
脐中央。入喉上颐。会太阳于
晴明穴。是任督二脉。阴阳合
并。分而上行。然其间又有交会之处。张兆璜曰。饮已欲走。是阴入于阳。故当从督以泻任。且任脉循于腹。而其痛
在腰。是所病之因在任。而所成之证在督也。)
飞阳之脉。令人腰痛。痛上怫怫然。甚则悲以恐。(此论
阴维之脉而令人
腰痛也。足太阳之别。名曰
飞阳。去踝七寸。别走少阴。阴维之脉。起于足少阴
筑宾穴。为阴维之。故名飞阳者。谓
阴维之原。从太阳之脉。走少阴而起者也。怫怫、郁怒貌。
肾病者。意不乐。气并于肾则恐也。朱永年曰。任督二脉。
与阳维阴维阳跷阴跷。皆阴阳互相交会而起。)刺飞阳之脉。在内踝上五寸。少阴之前。与阴维之会。(阴维之脉。在
内踝上五寸。肉分中。上循股内廉。上行入腹。故于此取之。盖内踝上五寸。少阴之前。乃足少阴与阴维交会之处。)
昌阳之脉。令人腰痛。痛引膺。目KTKT然。甚则
反折。
舌卷不能言。(此论阴跷之脉而令人腰痛也。阴跷者。足少
阴之别。其脉起于跟中。同足少阴。上
内踝之上二寸。以
交信为。直上循
阴股。入阴。上循
胸里。出
人迎之前。至咽
喉。交目内。合于太阳阳跷。是以痛引膺。目KTKT然。交足太阳。故甚则反折。循
咽喉。故舌卷不能言也。马
莳曰。
昌阳、即
足少阳穴名。一名
复溜。又名
伏白。)刺
内筋为二。在内踝上
大筋前。
太阴后上踝二寸所。(内筋谓大
筋之前
分肉也。太阴后。大筋前。上踝二寸所。即阴跷之。交信穴也。)
散脉令人腰痛而热。热甚生烦。腰下如有横
木居其中。甚则遗溲。(此论
冲脉为病而令人腰痛也。冲脉者。起于
胞中。上循背里。为
经络之海。其浮而外者。循腹右
上行。至
胸中而散。灌于皮肤。渗于脉外。故名散脉也。冲脉为
十二经脉之原。
心主血脉。故痛而热。热甚生烦。其循
于腹者。出于
气街。挟脐下两旁各五分。至
横骨一寸。经脉阻滞于其间。故腰下如有横木居其中。起于胞中。故甚则遗
溺。)刺散脉在
膝前骨肉分间。络外廉
束脉为三。(冲脉者。其输上在于
大杼。下出于
巨虚之上下廉。故取膝前外廉者。
取冲脉之
下俞也。以上论奇经之八脉。皆循腰而上。故并主腰痛。)
肉里之脉。令人腰痛。不可以咳。咳则
筋缩急。(此
论肉里之脉而令人腰痛也。肉者分肉。里者
肌肉之纹理也。经云。肉之大会为谷。肉之小会为溪。分肉之间。
溪谷之会。
以行荣卫。以会
大气。其
小痹淫溢。循脉往来。
微针所及。与法相同。盖谓溪谷分肉之间。亦有
穴会。循脉往来。
邪气
淫溢。用微针取之。与取络脉之法相同。夫分肉起于筋骨。属于气分。咳则
动气。故不可以咳。咳则筋缩急也。)刺肉里
之脉为二。在太阳之外。少阳绝骨之后。(为二者。取左右二足穴也。足少阳
阳辅穴。又名分肉穴。在太阳
膀胱经之
外。少阳绝骨穴之后。去足外踝四寸。乃其脉也。夫肌肉之纹理。属骨而生。从筋而起。足少阳属骨主筋。故取少阳之
分肉穴也。按分肉之间。溪谷之会。小痹淫溢。循脉往来。能令人腰痛也。
孙络之脉别经者。其血盛而当泻者。亦令人
腰痛。是以首论横解之络脉为痛。末论肉里之间。亦循脉而为腰痛也。)腰痛挟脊而痛。至头KTKT然。目KTKT
欲
僵仆。刺足太阳中出血。(KT音除。此论
经俞为病。而令人腰痛也。夫
五脏六腑之俞。皆在太阳之经。而足太
阳之脉。挟脊抵腰。上至于头目。是以腰痛挟脊。而上及于头目者。邪入于经俞也。KTKT短羽之鸟。背强欲舒之象。
阳盛者不能俯。故欲僵仆也。夫邪之伤于人也。先客于皮肤。传入于孙络。孙络满则传入于络脉。留而不去。传舍于经
脉。留而不去。传入于经俞。邪中于人。虽有浅深。然皆在于形身上下之间。故并主腰痛。是以论肉里之肤腠。解脉之
横络。足之三阴三阳。及奇经之经脉。以至于太阳挟脊之经俞。为痛之见证。各有不同。而取刺亦各有法也。)腰痛上
寒。刺足太阳阳明。上热刺足厥阴。不可以俯仰。刺足少阳。
中热而喘。刺足少阴。刺中出血。(此论阴阳之气不和而
令人腰痛也。痛上寒者。腰以上寒也。痛上热者。腰以上热也。夫阴阳二气。皆出于下焦。
阳气不能上升。则腰痛而上
寒。
阴气不能上升。则腰痛而上热。盖气阻于阴阳上下之间。故腰痛也。太阳、
巨阳也。为诸阳
主气。阳明间于
二阳之
间。为阳盛之经。故上寒者。当取此二经。以疏三阳之气。少阳主枢。故不可俯仰者。当取足少阳也。厥阴主
一阴初生
之气。故上热者取足厥阴。少阴之气。中合于阳明。上合于肺脏。阴气逆于下。故中热而喘也。、隙也。谓
经穴之空
隙为。阴者。足少阴之筑宾穴也。)腰痛上寒。不可顾。刺足阳明。(按此以下至引脊内廉。刺足少阴。系衍文。
谨照王氏原注。王冰曰。上寒。
阴市主之。在
膝下三寸。
伏兔下陷者中。
足阳明脉气所发。不可顾。三里主之。在膝下
三寸外廉。两筋肉分间。足阳明脉之所入也。)上热刺足太阴。(王冰曰。
地机主之。在膝下五寸。足太阴之也。)中
热而喘。刺足少阴。(王冰曰。
涌泉大钟悉主之。涌泉在
足心陷者中。
足少阴脉所出。大钟在足跟后街中
动脉。足少阴之
经也。)
大便难。刺足少阴。(王冰曰。涌泉主之。)
少腹满。刺足厥阴。(王冰曰。
太冲主之。在足
大趾本节后内间。动
脉应手。
足厥阴脉之所主也。)如折。不可以俯仰。不可举。刺足太阳。(王冰曰。如折。
束骨主之。不可以俯仰。
京骨
昆仑悉主之。不可举。申脉仆参悉主之。束骨在足
小趾外侧本节后。
赤白肉际陷者中。足太阳脉之所注也。京骨在足外
侧大。骨下。赤白肉际陷者中。按而得之。足太阳脉之所过也。昆仑在足外踝后。
跟骨上陷者中。
细脉动应手。足太阳
脉之所行也。申脉在外踝下五分。容
爪甲。阳跷之所生也。仆参在跟骨下陷者中。足太阳阳跷二脉之会。愚按王氏所取
之穴。不过承袭前人。或彼时医家任取。非出于经旨也。)引脊内廉。刺足少阴。(王冰曰。复溜主之。从腰痛上寒不
可顾。至此件经语。除注
并合朱书。新校正云。按
全元起本及
甲乙经并太素。自腰痛上寒至此并无。乃王氏所添也。
今注云。从腰痛上寒。至并合朱书十九字。亦非王冰之语。盖后人所加也。)腰痛引少腹控。不可以仰。(此复结足
太阴之络而为腰痛也。控、引也。、
季胁空处也。足太阴之络。从髀
合阳明。上贯
尻骨中。与厥阴少阳。结于下。
而循尻。内入腹。上络嗌。故腰痛引少腹而控也。腹
拘急。故不可以
仰息。按此篇承上章之论腹中。而并记刺形身
之腰痛。足之三阴三阳。皆循腰而上下。而足太阴之脉。从股内廉。入腹属脾。以主腹中。是以首节只论
少阴厥阴。而
不及于足太阴也。然太阴之支别。从髀贯尻。亦令人腰痛。故复记于篇末。以使后学知形身外
内经络之各有别也。)刺腰
尻交者。两踝胂上。以月生死为数。
发针立已。(胂音申。腰尻交者。腰下
胯骨间。乃足太阴厥阴少阳
三脉左右交结于
其间。故曰腰尻交也。两踝即腰下两旁起骨。胂即两
踝骨上陇起肉也。以月生死为数者。月生一日一。二日二。渐
多之。十五日十五。十六日十四。渐少之。盖月生则人之血气渐盛。月亏则人之血气渐衰。用针者。随气
盛衰。以
为数。盖针过其日数则
脱气。不及日数则气不泻。故以月之生死为期。张兆璜曰。月晦始苏曰朔。每
月朔日。是月
始生之一日也。)左取右。右取左。(脉之
大络。左注右。右注左。此
邪客于大络。故当以左右
两间取之。若在横解之浮
络。是又当总取外廉之横脉矣。)