[卷四] 藏气法时论篇第二十二

    黄帝问曰。合人形以法四时五行而治。何如而从。何如而逆。得失之意。愿闻其事。（此承上章而复问也。经脉篇曰。 合于四时五脏。阴阳揆度。以为经脉之常。故帝以脏腑阴阳。合于人形。法于四时五行。而为救治之法。何如而从。何 如而逆。反逆为从。谓之得。反顺为逆。谓之失。张兆璜曰。合人形者。以脏腑阴阳合于九窍九候。）岐伯对曰。五行 者。金木水火土也。更贵更贱。以知死生。以决成败。而定五脏之气。间甚之时。死生之期也。（此篇论察其腑脏而知死 生之期。然须法于四时五行生克之顺逆。而后死生可必。故曰。五行者。金木水火土也。言天之十干四时。地之五谷五 味。人之五脏五气。皆合于此五者。以此五者而合参之。则成败死生可决矣。更贵更贱者。贵贱更互也。间者。持愈之 时。甚者。加甚之时也。）帝曰。愿卒闻之。（卒、尽也。）岐伯曰。肝主春。（肝主春木之气。）足厥阴少阳主治。（足厥 阴主乙木。足少阳主甲木。二者相为表里。而主治其经气。）其日甲乙。（甲为阳木。乙为阴木。在时为春。在日主甲乙。） 肝苦急。急食甘以缓之。（肝主春生怒发之气。故苦于太过之急。宜食甘以缓之。）心主夏。（心主夏火之气。）手少阴太 阳主治。（手少阴主丁火。手太阳主丙火。二者相为表里。而主治其经气。）其日丙丁。（丙为阳火。丁为阴火。在时主夏。 在日为丙丁。）心苦缓。急食酸以收之。（吴氏曰。心以长养为令。志喜而缓。缓则心气散逸。自伤其神矣。急宜食酸以 收之。）脾主长夏。（长夏、六月也。谓火土相生之时。）足太阴阳明主治。（足太阴主己土。足阳明主戊土。二经相为表 里。而主治其经气。）其日戊己。（戊为阳土。己为阴土。位居中央。）脾苦湿。急食苦以燥之。（脾属阴土。喜燥恶湿。 苦乃火味。故宜食苦以燥之。张二中曰。喜燥者。喜母气以资生。苦湿者。恶所胜之乘侮。）肺主秋。（主秋金之令。）手 太阴阳明主治。（手太阴主辛金。手阳明主庚金。二经相为表里。而主治经气。）其日庚辛。（庚为阳金。辛为阴金。在时 主秋。在日主庚辛。）肺苦气上逆。急食苦以泄之。（肺主收降之令。故苦气上逆。宜食苦以泄下之。）肾主冬。（主冬水 之令。）足少阴太阳主治。（足少阴主癸水。足太阳主壬水。二经相为表里。而主治经气。）其日壬癸。（壬属阳水。癸属 阴水。在时主冬。在日为壬癸。）肾苦燥。急食辛以润之。开腠理。致津液。通气也。（肾者水脏。喜润而恶燥。宜食辛 以润之。谓辛能开腠理。使津液行而能通气。故润。以上论五脏之本气。而合于四时五行五味也。）病在肝。愈于夏。（此 论邪气之客于身。而病在五脏者。亦合于四时五行。而有间甚之时日也。病在肝。愈于夏者。子制其鬼贼。而能令母实 也。）夏不愈。甚于秋。（子休而贼旺。至其所不胜而甚也。）秋不死。持于冬。（贼气休而得母气之养。至其所生而持也。） 起于春。（自得其位。故复起也。此论死生之月节也。余脏仿此。）禁当风。（风气通于肝。故禁而弗犯。）肝病者。愈在 丙丁。（至其所生而愈也。）丙丁不愈加于庚辛。（金克木也。）庚辛不死。持于壬癸。（得母气之所生而持。）起于甲乙。 （本气复旺而起。此论死生之期日也。）肝病者。平旦慧。下晡甚。夜半静。（平旦乃木气生旺之时。故爽慧。下晡乃金 旺之时。故病甚。夜半得母之生气。故安静。此论间甚之时也。）肝欲散。急食辛以散之。（肝气受邪。则木郁而欲散。 故急食辛以散之。）用辛补之。酸泻之。（按岁运。厥阴之胜。以酸泻之。少阴之胜。以甘泻之。太阴之胜。以苦泻之。 又曰。木位之主。其泻以酸。其补以辛。火位之主。其泻以咸。其补以咸。土位之主。其泻以苦。其补以甘。金位之主。 其泻以辛。其补以酸。水位之主。其泻以甘。其补以苦。五味阴阳之用。辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴。 淡味渗泄为阳。六者或收或散。或缓或急。或燥或润。或或坚。以所利而行之。调其气。使其平也。夫肝病者。厥阴 之胜也。邪盛则正虚。故以辛之发散。以散其木郁。以辛之润。以补其肝气。以酸之泄。以泻其有余。所谓以所利而行 之。调其气。使其平也。余脏准此。）病在心。愈在长夏。长夏不愈。甚于冬。冬不死。持于春。起于夏。（不死则能持。 能持则能愈矣。）禁温食热衣。（心恶热也。）心病者。愈在戊己。戊己不愈。加于壬癸。壬癸不死。持于甲乙。起于丙丁。 （当愈不愈。故有所加。值死不死。故有所起。）心病者。日中慧。夜半甚。平旦静。（灵枢经曰。春生夏长。秋收冬藏。 是气之常也。人亦应之。以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。故自得其位而慧。至其所不胜 而甚。至其所生而静也。）心欲。急食咸以之。（叶软。心为火脏。心病则刚燥矣。故宜食咸以之。）用咸补之。 甘泻之。（咸味下泄上涌而从水化。能泄心气以下交。涌水气以上济。水火既济。则心气自益。火欲炎散。以甘之发散而 泻之。）病在脾。愈在秋。秋不愈。甚于春。春不死。持于夏。起于长夏。禁温食饱食。湿地濡衣。（胃欲清饮。故禁温 食。饱食伤脾。故禁饱食。脾属阴土而恶湿。故湿地濡衣。咸宜禁之。）脾病者。愈在庚辛。庚辛不愈。加于甲乙。甲乙 不死。持于丙丁。起于戊己。（天之十干。化生地之五行。地之五行。化生人之五脏。生于地。悬命于天。是以生于五行。 而归命于十干也。）脾病者。日慧。日出甚。下晡静。（音迭。、日HT也。应长夏之时。故慧。日出乃木旺之时。 故甚。下晡乃申酉之分。应秋金之令。故静。）脾欲缓。急食甘以缓之。（土德和浓。故欲缓。病则失其中和之气矣。故 宜食甘以缓之。）用苦泻之。甘补之。（脾病则土郁矣。故用苦味之涌泄。以泻夺之。以甘之缓补之。金匮要略曰。五脏 病各有所得者愈。五脏病各有所恶。各随其所不喜者为病。是以顺其所欲之味为补也。）病在肺。愈在冬。冬不愈。甚于 夏。夏不死。持于长夏。起于秋。禁寒饮食寒衣。（形寒饮冷则伤肺。故皆禁之。）肺病者。愈在壬癸。壬癸不愈。加于 丙丁。丙丁不死。持于戊己。起于庚辛。（始病则以岁月期之。病重则以旬日期之。垂死则以旦暮计之。）肺病者。下晡 慧。日中甚。夜半静。（一日一夜五分之。而各有生克间甚之时）肺欲收。急食酸以收之。（肺主秋收之令。病则反其常 矣。故急食酸以收之。）用酸补之。辛泻之。（用酸收以补正。辛散以泻邪。）病在肾。愈于春。春不愈。甚于长夏。长夏 不死。持于秋。起于冬。禁犯HT热食。温炙衣。（音翠HT音埃。HT、瀑渍之热食也。温炙衣。烘焙之热 衣也。肾恶燥。故禁犯之。）肾病者。愈在甲乙。甲乙不愈。甚于戊己。戊己不死。持于庚辛。起于壬癸。（在四脏曰加 者。言所胜之气。加于我而使病加之。是客胜也。在肾脏曰甚于戊己。乃至其所不胜而甚。是主弱也。本经凡论五脏。 多不一其辞。盖阴阳之道。推之无穷。）肾病者。夜半慧。四季甚。下晡静。（四季、辰戌丑未时也。肾病者水王则慧。 土王则甚。金王则静。）肾欲坚。急食苦以坚之。（肾体沉石。德性坚凝。病则失其常矣。故宜食苦以坚之。）用苦补之。 咸泻之。（用苦坚以补之。咸泄以泻之。以上论五脏之病。而宜于药食者。五味各有所宜。）夫邪气之客于身也。以胜相 加。（邪气者。风寒暑湿。外淫之邪也。以胜相加者。如肝病加于庚辛。心病加于子癸。所胜之气加临。而病益重也。） 至其所生而愈。（如肝病者愈于夏。心病者愈于壬癸。得所生之子气而愈也。）至其所不胜而甚。（谓值其克贼之时。而病 益甚也。）至于所生而持。（得所生之母气。而能支持也。）自得其位而起。（位者。本经所谓木位火位之类。值本气自旺 之时。故能复起而愈也。）必先定五脏之脉。乃可言间甚之时。死生之期也。（言必先定五脏之经脉。知五脏之病脉。乃 可言病之间甚。死生之期。）肝病者。两胁下痛引少腹。令人善怒。（病者。邪气实也。肝脉布胁肋。抵少腹。故两胁 下痛引少腹。灵枢经曰。肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒。肝气郁而不舒。故怒也）虚则目KTKT无所见。耳 无所闻。善恐。如人将捕之。（KT音荒。虚者。精气夺也。KT、不明也。肝藏血而开窍于目。肝虚。故KTKT 无所见。少阳经脉入耳中。故无所闻。胆病者。心下淡淡。如人将捕之。）取其经。厥阴与少阳。（经、谓经脉也。足少 阳与厥阴为表里。故取二经。以通其气。）气逆则头痛。耳聋不聪。颊肿。取血者。（厥阴与督脉会于巅。肝气逆。故头 痛。少阳气逆。故耳不聪而颊肿也。取血者。谓取其经之多血者而去之。盖足少阳与厥阴为表里。少阳常少血多气。厥 阴常多血少气。脏腑经气相通。宜从厥阴之多血者而泻之。）心病者。胸中痛。胁支满。胁下痛。膺背肩甲间痛。两臂内 痛。（手少阴心脉起心中。上挟咽。出胁下。循内。下肘中。循臂内后廉。手少阳小肠脉。上手臂。循内。出肩解。 绕肩胛。二经气实。故有是痛。胁支满者。少阴之支络。满痛于胁下也。）虚则胸腹大。胁下与腰相引而痛。（心火气虚。 则水浊上乘。故胸腹大。经云。浊气在上。则生胀。心气不能交于阴。故胁下与阴相引而痛也。）取其经少阴太阳。舌 下血者。（心脉上循咽喉。开窍于舌。故取舌下血者。盖手足阴阳所苦。必先去其血。乃去其所苦。然后泻有余。补不足。） 其变病。刺中血者。（设有变病。而邪不在经络者。亦取其中出血。盖脏腑经气之相通也。徐公遐问曰。师言取经之 多血者而去之。少阴常少血。奚独取其舌下中。曰。处有常变。用有经权。少阴少血者。言其常也。病有所苦。必先 去其血。而后泻有余补不足者。言其变也。盖虚者亦不宜去血。变病者。又取于中。此皆处变用权之法。故独举少阴 一经。而曰舌下血。曰变病。盖欲其类推于诸经也。）脾病者。身重。善肌肉痿。足不收。行善。脚下痛。（脾主肌肉。 主通会五脏元真之气。脾气伤。故身重而肌肉善痿。痿者。肌肉委弃不仁也。足太阴经脉。循胫膝。邪在经络。故足不 收。气伤。故善而痛。用二善字者。言经病而及于气也。）虚则腹满肠鸣。飧泄。食不化。（此因脾气虚而不能转输水 谷故也。）取其经。太阴阳明少阴血者。（荣卫气血。始于足少阴肾。生于足阳明胃。输于足太阴脾。故取此三经。以通 经气。）肺病者。喘咳逆气。肩背痛。汗出。尻阴股膝髀足皆痛。（此言肺肾之经气相通也。夫肺主气而发原于肾。 肾为本。肺为末。母子之经气相通。是以足少阴之脉。其直者。从肾上贯膈。入肺中。循喉咙。挟舌本。病则气逆。故 喘咳也。肺俞气在肩背。气逆于上。则肩背痛而汗出。逆于下。则尻阴膝皆痛也。按五经之论。各有不同。俱当着眼。） 虚则少气。不能报息。耳聋嗌干。（肾为生气之原。肺主周身之气。以司呼吸。生气衰于下。不能报息于上耳。肾气衰。 则耳聋。金水之气不足。则嗌干也。）取其经太阴。足太阳之外。厥阴内血者。（太阴、手太阴肺经之本脉也。启玄子曰。 足太阳之外。厥阴内者。正谓内侧。内踝后之直上。则少阴脉也。视左右足脉少阴部分。有血满异于常者。即而取之。） 肾病者。腹大胫肿。喘咳。身重。寝汗出。憎风。（肾少阴脉。起于足而上循。挟脐。循腹里上行而入肺。病在经络。 故腹大胫肿。水邪逆于上。则喘咳。生气衰于下。则身重也。太阳之气司表。而下出于膀胱。经气逆。则表气虚。故寝 汗出而恶风。）虚则胸中痛。大腹小腹痛。清厥。意不乐。（肾气虚而不能上交于心。故胸中痛。少阴之气。上与阳明相 合。生气虚于下。故大腹小腹痛也。清厥、冷之轻者。阳气虚。故手足逆冷也。心有所忆谓之意。膻中者。臣使之官。 代君行令。喜乐出焉。胸中之心气不足。故意不乐也。）取其经。少阴太阳血者。（少阴与太阳为表里。脏腑之经气相通。 故脏病而兼及于腑经也。以上论病生于经脉肌肉。宜治之以针石者。审察其脏腑经络之虚实而取之。）肝色青。宜食甘。 粳米牛肉枣葵皆甘。（夫精明五色者。气之华也。肝色青。则其气苦急。故宜食甘以缓之。盖五味所以养五脏之气者也。） 心色赤。宜食酸。小豆犬肉李韭皆酸。（心志喜。喜则气缓。缓则心神懈弛。故宜食小豆犬李之酸。以收养心气。）肺色 白。宜食苦。麦羊肉杏薤皆苦。（肺色白。其气主秋金之降令。而苦上逆。故宜食羊麦杏薤之苦。以收降其肺气。）脾色 黄。宜食咸。大豆豕肉栗藿皆咸。（夫脾土之所以灌溉四脏者。主上渗于心肺。下泄于肝肾。如脾苦湿。则不能上渗矣。 土气敦阜。则不能下泄矣。经曰。酸苦涌泄为阴。咸味渗泄为阴。故宜食苦者。取其燥土气以涌渗于上也。宜食咸者。 取其行土气以渗泄于下也。）肾色黑。宜食辛。黄黍鸡肉桃葱皆辛。（肾色黑。则其气喜润。辛能开腠理。致津液。盖从 革作辛。能通母之化原也。）辛散。酸收。甘缓。苦坚。咸。（此言发散涌泄之外。而又有或收或缓或坚或之性。善 用者随其所利而行之。）毒药攻邪。（启玄子曰。药、谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类。皆可以怯邪养正者也。然攻 邪却病。惟毒乃能。故曰毒药攻邪。再按本草云。上药为君。主养命以应天。无毒。多服久服不伤人。欲轻身益气。不 老延年者。本上经。中药为臣。主养性以应人。无毒有毒。斟酌其宜。欲遏病补虚羸者。本中经。下药为佐使。主治病 以应地。多毒。不可久服。欲除寒热邪气。破积聚愈疾者。本下经。）五谷为养。（谓黍稷稻麦菽。以供养五脏之气。）五 果为助。（谓桃李杏枣栗。以助其养。）五畜为益。（谓牛羊犬豕鸡。为补益五脏者也。）五菜为充。（谓葵藿葱韭薤。充实 于脏腑者也。按五常政大论曰。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。无毒治病。十去其 九。盖毒药所以攻邪。谷肉果菜。无使过伤。能补精益气。精气充足。则邪病自除。）气味合而服之。以补精益气。（此 总结上文。而言谷肉果菜皆有五气五味。宜和合而食之。无使偏胜。以补益精气。如偏食焦苦之气味。则增火化。如偏 食咸腐之物。则增寒化。经曰。久而增气。物化之常也。气增而久。夭之由也。故宜气味和合而食之。）此五者。有辛 酸甘苦咸。各有所利。或散或收。或缓或急。或坚或。四时五脏。病随五味所宜也。（五者。谓毒药谷畜菜果也。言此 五者。皆有辛甘之发散。有酸苦咸之涌泄。又有辛散酸收。苦坚咸。或随四时之宜散宜收。或随五脏之所苦所欲。各 随其所利而行之。此篇论察五脏。以知间甚死生之期。审贵贱。以施针砭药食之别。盖九候之病。由五脏之所生。）