[卷五] 奇病论篇第四十七
黄帝问曰。人有
重身。九月而喑。此为何也。论
奇恒之府。而为
奇恒之病也。
五脏别论曰。
脑髓骨脉胆
女子胞。
此六者。名为奇恒之府。是以本篇之所论。有犯
大寒。内至
骨髓。上逆于脑之脑髓
骨病。脉解篇之脉病。
口苦之
胆病。
九月而喑。及母腹中受惊之女子胞病。皆奇恒之府而为病也。盖此六者。
地气之所生。皆藏于阴。而象于地。与气之通
于天。病之变化者之不同。故所谓奇病也。张兆璜曰。一因子以病母。一因母以病子。
妊娠子母。
性命相关。
岐伯对曰。
胞之
络脉绝也。(胞之络脉。
胞络之脉也。绝谓阻隔不通也。盖妊至九月。胞长已足。设有碍于胞络。即使阻绝而不通。)
帝曰。何以言之。岐伯曰。胞络者。系于肾。
少阴之脉。贯
肾系舌本。故不能言。(声音之道。在
心主言。在
肺主声。然
由肾间之
动气。上出于舌。而后能发其音声。故曰。舌者。
音声之机也。胞之络脉系于肾。
足少阴之脉。贯肾系舌本。
胞之络脉阻绝。则少阴之脉亦不通。是以舌不能发机而为喑矣。)帝曰。治之奈何。岐伯曰。无治也。当十月复。(十月
胎出。则胞络通而音声复矣。)
刺法曰。无损不足。益有余。以成其疹。
然后调之。(刺法、谓
针经内之法也。疹、病也。
言毋损其不足。益其有余。使成其病。而后复调治之。)所谓无损不足者。身羸瘦。无用石也。(、谓针。石、
砭石
也。针经曰。
形气不足。
病气不足。此
阴阳气俱不足也。不可刺之。刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭。血气皆尽。五
脏空虚。筋骨髓枯。老者
绝灭。壮者不复矣。是以身羸瘦者。不可妄用
针石。此章重在有余。而兼引其不足。)无益其有
余者。腹中有形而泄之。泄之则精出。而病独擅中。故曰疹成也。(泄、谓用针泻之。针经曰。刺之害。中而不去则精泄。
精泄则病益甚而。按腹中胞积。皆为有形。在女子胞则曰无益其有余。在
息积曰不可
灸刺。在
伏梁曰不可动之。是腹
中有形者。皆不可刺泄。刺虽中病。而有形之物不去。则反泄其
精气。
正气出而邪病反独擅于其中。故为疹成也。朱圣
公曰。女子胞。腹中积。皆为有余。)帝曰。病
胁下满气逆。二三岁不已。是为何病。岐伯曰。病名曰息积。此不妨于
食。不可灸刺。积为
导引服药。药不能独治也。(此
肺积之为病也。
肺主气而司呼吸定息。故肺之积曰息奔。在
本经曰息
积。积者渐积而成。是以二三岁不已。夫肝肺之积。皆主胁下满。积在肝则妨于食。此积在肺。故不妨于食也。此病腹
中有形。不可灸刺。凡积当日用导引之功。调和之药。二者
并行。斯病可愈。若只用药而不导引。则药不能以独治也。)
帝曰。人
有身体髀股皆肿。环脐而痛。是为何病。岐伯曰。病名曰伏梁。此风根也。其气溢于
大肠。而着于肓。肓之
原在脐下。故环脐而痛也。不可动之。动之为水溺涩之病也。(此其
气积于大肠之外而为伏梁也。大肠为肺之府。气逆不
通。是以身体髀股皆肿。此根因于
风邪伤气。留溢于大肠之间。而着于肓。肓者。即肠外之膏膜。其原出于脖。正
在脐下。故环脐而痛也。不可动者。不可妄攻以动之。盖
风气留溢于脐下。与
水脏水腑相连。动之则风
行水涣。而为水
病矣。
水逆于上。则
小便为之不利矣。张兆璜曰。奇恒之病。多因于
积聚厥逆。
前论腹中。此论奇恒。不可谓之重出而置之勿论。应略曰。腹积有五。止论肺与大肠者。谓病在气
也。故在肺曰气逆。在大肠则曰其气溢于大肠。)帝曰。人有
尺脉数甚。
筋急而见。此为何病。岐伯曰。此所谓
疹筋。
(此论诸筋之为病也。夫奇恒之势。诊有
十度。度脉、度脏、度肉、度筋、
度俞、度阴阳气。如心脉满大。
肝脉小急。
脉来悬钩。脉至如喘之类。皆所以度脉也。如
肝满肾满肺满则为肿。
肝气予不足。木叶落而死。
肾气予不足。去枣华而
死。皆所以度脏也。如肌气予不足。
肤胀身肿。
大肉陷下。皆所以度肉也。诊筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。
水凝而死。所以度俞也。如正月
太阳。三月
厥阴。五月
阳明。十月少阴。所以度阴阳气也。皆为病之异于恒常者也。夫
内有阴阳。外有阴阳。在外者
皮肤为阳。筋骨为阴。是以筋病急而尺脉数也。)是人腹必急。白色黑色见。则病甚。(诸
筋之会。聚于
宗筋。
冲脉者。主渗灌
溪谷。与阳明合于宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病。惟
手太阴甚。则
成
息贲胁急
吐血。是少阴筋病甚者。死不治。是以白色黑色见者。则病甚也。)帝曰。人有病
头痛。以数岁不已。此
安得之。名为何病。岐伯曰。当有所犯大寒。内至骨髓。髓者以脑为主。
脑逆。故令头痛齿亦痛。病名曰厥逆。帝曰。
善。(此论脑骨髓之为病也。夫在地为水。在天为寒。寒生水。水生咸。
咸生肾。
肾生骨髓。故所犯大寒之气。而内至骨
髓也。诸髓皆属于脑。故以脑为主。髓邪上逆。则入于脑。是以头痛数岁不已。齿乃骨之余。故齿亦痛也。此下受之寒。
上逆行巅顶。故名曰厥逆。)帝曰。有病
口甘者。病名为何。何以得之。岐伯曰。此
五气之溢也。名曰
脾瘅。(五气者。
土气也。
土位中央。在数为五。在味为甘。在臭为香。在脏为脾。在窍为口。多食甘美。则臭味留于脾中。
脾气溢而证
见于外窍也。瘅、热也。按
金匮要略曰。一者
经络受邪。入
脏腑为内所因。二者
四肢九窍。
血脉相传。壅塞不通。为外
皮肤所中也。三者房室金刃虫兽所伤。若人能养慎。更能无犯王法。禽兽灾伤。房室勿令竭乏。
服食节其冷热苦酸辛甘。
如此人数食甘美。而致口甘
消渴者。乃
不内外因之病也。故列于奇病之中。)夫
五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。津
液在脾。故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人
内热。甘者令
人中满。故其
气上溢。转
为消渴。(脾主为胃行其
津液者也。五味入口。津液各走其道。苦先入心。酸先入肝。甘先入脾。辛先入肺。咸先入肾。
此人必数食甘美而多肥。美者香美。肥者浓味也。浓味令人内热。甘者主于留中。津液不能输布于五脏。而独留在脾。
脾气上溢。发为口甘。内热不清。转为消渴。)治之以兰。除
陈气也。(兰、香草。陈气、积气也。盖味有所积。以臭行
之。从其类而治之也。)帝曰。有病口苦。取
阳陵泉口苦者。病名为何。何以得之。(胆病者口苦。阳陵泉、胆之
合穴
也。帝言有病口苦。取阳陵泉而口苦者。病名为何。何以得之。按
灵枢经曰。其
寒热者。取阳陵泉。夫寒热。
实证也。
此系
胆虚气溢。当取募俞。不当取其合穴。故口苦之不愈也。)岐伯曰。病名曰
胆瘅。夫肝者。中之将也。取决于胆。咽
为之使。(肝者
将军之官。谋虑出焉。胆者
中正之官。决断出焉。夫谋虑在肝。决断在胆。故肝为中之将。而取决于胆也。
肝脉挟胃贯膈。循
喉咙。入
颃颡。环唇内。故咽为肝之外使。是以
肝病而亦证见于口也。)此人者。数谋虑不决。故胆虚
气上溢。而口为之苦。(谋虑不决。则肝气郁而
胆气虚矣。胆之虚气上溢。而口为之苦矣。
上节论
脾气实。此论胆气虚。
虚实之气。皆能为热而成瘅。)治之以
胆募俞。治在阴阳
十二官相使中。(
王冰曰。胸腹曰募。背脊曰俞。
胆募在
乳下二
肋外。
期门下。
同身寸之五分。俞在脊第
十四椎两旁。相去
脊中各一寸五分。其所治之法。在阴阳十二官相使中。今经
已亡。愚谓七十二篇系刺法论。抑或在此篇中。今所补遗经二篇。乃后人撰者也。)帝曰。有癃者。一日数十溲。此
不足也。
身热如炭。颈膺如格。
人迎躁盛。
喘息气逆。此有余也。
太阴脉微细如发者。此不足也。其病安在。名为何病。
(此论阴阳二气。生于
太阴阳明。阴阳不和而为死证也。夫水谷入胃。脾主行其津液。太阴为之
行气于
三阴。阳明为之
行气于
三阳。太阴不足则阳明甚盛。太过不及则阴阳不和。阴阳不和则
表里之气皆绝矣。夫入胃之饮。上输入脾。脾气
散精。上归于肺。
通调水道。下输
膀胱。今
太阴病而不能转输于上。颇在肺而不能通调于下。则病癃矣。夫地气升而为
云。
天气降而为雨。今地气不能上升。而惟下泄。是以一日数十溲。此太阴之不足也。阳明者表也。身热如炭。阳明盛
也。
阳明脉挟喉。其在
膺中。颈膺如格。
胃气强也。阳明盛强。则人迎躁急。颇关在肺。故喘息气逆。此阳明之有余
也。阳明盛强。则与
脾阴相绝。太阴不得受
水谷之精。是以脉微如发。此太阴之不足也。)岐伯曰。病在太阴。其盛在胃。
颇在肺。病名曰厥。死不治。(此病在太阴与胃肺也。夫阳明乃
燥热之经。从中见太阴之
湿化。太阴不足。则胃气热而人
迎躁盛矣。
胃气上逆。颇关在肺。而为喘息气逆矣。胃气盛强。不能游溢精气。而太阴不足矣。太阴不足。则五脏
六腑
皆无所
受气。而为厥逆之死证也。兆璜曰。
伤寒论云。胃气生热。其阳则绝。盖胃气生热。则阳明与太阴绝。而太阴
不足矣。太阴不足。则太阴与阳明绝。而胃中燥盛矣。阴阳表里之相关也。)此所谓得
五有余。二不足也。帝曰。何谓五
有余二不足。岐伯曰。所谓五有余者。
五病气之有余也。二不足者。亦病气之不足也。(此言有余不足之皆为病也。五有
余者。谓身热如炭。颈膺如格。人迎躁盛。喘息而气逆。此五病气之有余也。二不足者。病癃。一日数十溲。太阴脉微
细如发。亦病气之不足也。兆璜曰。在阳明曰五病气。在太阴曰亦病气。是先因有余。而致病不足也。)今外得五有余。
内得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。(阳明者表也。外得五有余。不能行气于表之三阳矣。太阴主里。内得二不
足。不能行气于里之三阴矣。此其身之表里阴阳皆为
断绝。亦正死也明矣。)帝曰。人生而有病
巅疾者。病名曰何。安
所得之。岐伯曰。病名为胎病。此得之在母腹中时。其母有所大惊。气上而不下。精气并居。故令子发为巅疾也。(此女
子胞之为病也。有所大惊。则气暴上而不下。夫精以
养胎。而精气并居者也。母受惊而气上。则子之精气亦逆。故令子
发为巅疾也。愚谓巅亦作癫。按
婴儿癫痫。多因母腹中受惊所致。然癫疾者。
逆气之所生也。故因气上逆而发为癫疾。
兆
璜曰。胎中受病。非止
惊痫。妊娠女子。饮食
起居。大宜谨慎。则生子聪俊。无病长年。)帝曰。有病然。如有水状。
切其脉大紧。身无痛者。形不瘦。
不能食。食少。名为何病。(然、
浮肿貌。如有水状者。
水气上乘。非有形之水也。
是少阴寒水
主气。大则为风。紧则为寒。故其脉大紧也。夫
病风水者。
外证骨节
疼痛。此病在肾。非外受之风邪。故身
无痛也。水气上乘。故形不瘦。风木水邪。乘侮土气。故不能食。即食而亦不能多也。兆璜曰。
邪干上焦则不能食。
在
中焦则食少也。)岐伯曰。病生在肾。名为
肾风。(肾为水脏。水生风木。此
肾脏自生之风。非外受之邪。故曰病生在
肾。兆璜曰。天有
六淫。人亦有
六气。奇恒之病。多不因于
外邪。)肾风而不能食。
善惊。惊已
心气痿者死。帝曰。善。
(水者火之胜。不能食者。水邪直入于上焦也。善惊者。水气搏于
心下也。夫心不受邪。惊已而心气痿者。心受邪伤也。)