[卷四] 太阴阳明论篇第二十九
黄帝问曰。
太阴阳明为
表里。脾
胃脉也。生病而异者。何也。(按此篇乃总结
三部九候。
十二经脉。荣卫血气。皆阳
明
胃气之所
资生。
足太阴之所输转。
太阴为之行气于
三阴。
阳明为之行气于
三阳。通于
四时。施于
四体。是以帝问其病。
而伯答以
阴阳顺逆之道焉。)
岐伯对曰。阴阳异位。更虚更实。更逆更从。或从内。或从外。所从不同。故病异名也。
(阴阳异位者。谓太阴居上。阳明居下也。更虚更实者。谓阳道实。
阴道虚。然
阳中有阴。
阴中有阳也。更逆者。谓喉
主
天气。咽主
地气。
阴气至头。
阳气至足也。更从者。谓天气主外。地气主内。阳受
风气。阴受
湿气也。或从内者。或
因于
饮食不节。
起居不时。而为
腹满飧泄之病。或从外者。或因于
贼风虚邪。而为
身热喘呼。故其病异名也。盖言阴阳
二气。总属阳明之所生。
一阴一阳。分而为
三阴三阳。三阴三阳。分而为十二经脉。三部九候之中。各有天。各有地。
此皆阴阳
互交。上下
相贯。
土生万物。而法天地者也。)帝曰。愿闻其异状也。(状、形象也。谓无形之
气象。有形之形
身。)岐伯曰。阳者天气也。主外。阴者地气也。主内。(天包乎地。故阳外而阴内。)故阳道实。阴道虚。(
阳刚阴柔。
故阳道常实。阴道常虚。系辞曰。阴阳之义配
日月。白虎通曰。日之为言实也。常满有节。月之为言缺也。有满有缺也。
所以有缺何。归功于日也。徐公遐曰。太阴之所以灌溉于
脏腑者。着胃土之精也。)故犯贼风虚邪者。阳受之。食饮不节。
起居不时者。阴受之。贼风、贼害之风。虚邪、不正之邪也。阳气主外。故主受
风邪。言
邪气之在上也。饮食
劳倦则伤
脾。故阴受之。言
浊气之在中也。)阳受之则入
六腑。阴受之则入
五脏。(六腑为阳。故阳受之。邪入六腑。五脏为阴。
故阴受之。邪入五脏。各从其类也。)入六腑则身热。不时卧。上为喘呼。(入六腑者。谓阳明为之行气于三阳。
阳明病。
则六腑之气皆为之病矣。
阳明主肉。故身热。不时卧者。谓不得以时卧也。阳明者。胃脉也。胃者。六腑之海。其气亦
下行。阳明逆。不得从其故道。故
不得卧也。下经曰。
胃不和则
卧不安。此之谓也。阳明
气厥。则上为喘呼。)入五脏则
满闭塞。下为飧泄。久为肠。(音嗔。入五脏者。谓太阴为之行气于三阴。
太阴病。则五脏之气皆为之病矣。、
胀也。
脾气逆则胀满。
太阴为开。
开折则仓廪无所输。而为飧泄。久则为肠矣。)故喉主天气。咽主地气。(故者。承
上文而言。脏腑阴阳之为病者。总属太阴阳明之所主也。喉乃太阴呼吸之门。
主气而属天。咽乃阳明水谷之道路。属胃
而主地。所谓阴阳异位是也。公遐曰。阴阳异位之道。可得闻乎。曰。阴阳二气。总属阳明水谷之所生。清中之清者。
上出于喉。以司呼吸。所谓
清阳出
上窍也。清中之浊者。足太阴为之输禀于
四肢。资养于五脏。所谓清阳实四肢。
浊阴
走五脏。故经言足太阴独受其浊。阳明者土也。位居中央。故主地。是在脏腑阴阳而言。则太阴为阴。阳明为阳。在天
地阴阳而言。是受清者为天。受浊者为地。是以
九候之中。阳明与足太阴主地。
手太阴主天。)故阳受风气。阴受湿气。
(手太阴主气而主
皮毛。故风气乘之。身半以下。足太阴阳明皆主之。故感地之湿气。)故阴气从足上行至头。而下行
循臂至
指端。阳气从手上行至头。而下行至足。(此言土者。生万物而法天地。天气下降。地气上升。是以上下四旁。无
处不到。盖脏腑阴阳。十二经脉之
精神气血。皆中土之所生。阴者注阴。阳者注阳。)故曰。阳病者。上行极而下。阴病
者。下行极而上。(此言邪随气转也。人之阴阳出入。随时升降。是以阳病在上者。久而随
气下行。阴病在下者。久而随
气上逆。)故伤于风者。上先受之。伤于湿者。下先受之。(上先受之者。言邪气之
中人也高。故邪气在上也。下先受之
者。言
清湿地气之中人也。必从足始。故
清气在下也。)帝曰。
脾病而
四肢不用何也。岐伯曰。四肢皆禀气于胃。而不
得至经。必因于脾。乃得禀也。(胃为
阳土。脾属
阴土。畅于四肢。坤之德也。)今脾病不能为胃行其
津液。四肢不得禀
水
谷气。气日以衰。
脉道不利。筋骨
肌肉。皆无气以生。故
不用焉。(四肢者。五脏六腑之
经俞也。经云。人之所
受气者
谷也。谷之所注者胃也。胃者。
水谷之海也。海之所行云气者天下也。胃之所
出血气者
经隧也。经隧者。五脏六腑之大
络也。盖四肢受
水谷之气者。由
脾脏之转输。脾之转输。各因其脏腑之经隧。而受气于阳明。是以脉道不利。则筋骨肌
肉。皆无气以生养矣。)帝曰。
脾不主时何也。岐伯曰。脾者土也。治中央。常以四时长四脏。各十八日寄治。不得独
主于时也。(春夏秋冬。肝心肺肾之所主也。
土位中央。灌溉于四脏。是以四季月中。各王十八日。是四时之中。皆有土
气。而不独主于时也。五脏之气。各主
七十二日。以成一岁。)脾脏者。常着胃土之精也。土者。生万物而法天地。故上
下至头足。不得主时也。(此言脾之所以长旺于四脏者。得胃土之精也。阴阳并交。
雌雄输应。故能生万物而法则天地。
交会于上下。分王于四时。)帝曰。脾与胃以膜相连耳。而能为之行其津液。何也。(膜、
募原也。言有形之津液。不
能以膜相通。)岐伯曰。足太阴者。三阴也。其
脉贯胃属脾络嗌。故太阴为之行气于三阴。(伯言太阴之为胃行其津液者。
由
经脉之相通也。太阴者。三阴也。三阴者。
至阴也。以其阴之至。故能行气于三阴也。其脉贯胃属脾。
上膈络嗌。脏
腑之
经络相通。故能为胃行其津液。)阳明者表也。
五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳。(阳明者。表阳也。为五脏六
腑之海。亦为之行气于三阳。如海之行云气于天下也。)脏腑各因其经而受气于阳明。故为胃行其津液。四肢不得禀水谷
气。日以益衰。阴道不利。筋骨肌肉无气以生。故不用焉。(此复言三阴三阳。所以受气于太阴阳明者。气也。如脏腑四
肢。受水谷之津液者。各因其经脉而通于太阴阳明也。故反复以申明之。朱卫公曰。曰脏腑。曰四肢。盖四肢之荣俞。
脏腑之经络也。)