[卷五] 逆调论篇第三十四
调、和也。顺也。言人之
阴阳水火。荣
卫气血。
表里上下。皆当和调。逆调则为病矣。
黄帝问曰。人身非常温也。非常热也。
为之热而
烦满者。何也。(此论上
下阴阳之不和也。非常温者。谓非常有
温热
之病在表也。非常热者。谓非常有
五脏之热在里也。为之者。乃阳热之气为之也。)
岐伯对曰。
阴气少而
阳气胜。故热而
烦满也。(火为阳而居上。水为阴而居下。阴气少而阳气胜。故热而烦满于上也。)帝曰。人身非衣寒也。中非有
寒气也。
寒从中生者何。(身非衣寒。表无寒也。中非有寒气。里无寒也。寒从中生者。谓寒从
阴中而生也。)岐伯曰。是人多痹
气也。阳气少。阴气多。故身寒如从水中出。(
痹气者。
气闭也。阳气少而阴气多者。因是人多痹气故也。病在阴者名曰
痹。
寒湿之气。闭于里阴。则火热不得下交于阴而阴气盛。阴气盛则阳气渐衰。
阴寒之气过多。故身寒如从水中出。盖
热出于
阳火。故烦。寒出于
阴水。故如从水中出。此上下水火阴阳之不和也。)帝曰。人有
四肢热。逢
风寒如灸如火者。
何也。(此论表里阴阳之不和也。
四肢为诸阳
主气。四肢热者。阳热之气在表也。逢风寒而如灸如火者。邪正相搏。因表
阳之热。而热更盛极也。此节论
阳生于阴。
阴生于阳。阴阳和调则
阳生阴长。逆则孤阴不生。独阳不长耳。)岐伯曰。是
人者。阴气虚。
阳气盛。四肢者阳也。两阳相得。而阴气虚少。少水不能灭盛火。而阳独治。独治者。不能
生长也。独
胜而止耳。(阴气虚者。里阴之
气虚也。阳气盛者。表阳之气盛也。阳
受气于
四末。阴受气于五脏。四肢者。
阳明之所主
也。两阳、阳明也。两阳合明。故曰阳明。相得者。自相得而为热也。阴气少者。
少阴之
气少也。少水者。
津液少也。
津液少而不能还入胃中。则火盛而不能灭矣。夫肾主藏精。阳明之所生也。肾之
精气。复上与阳明相合。戊癸合而
化火。
火土之气。阴气虚少。则阳独治矣。然独阳不生。谓不能
再生长其阳热。惟此独胜而止矣。张兆璜曰。能灭盛火。即
是阴阳和调。)逢风而如灸如火者。是人当
肉烁也。(此释明阳明之气。主于四肢。而又所主
肌肉也。
二阳之气。在于皮
肤
肌腠之间。而又逢
风热之
阳邪。邪正相搏。则火热炽而销铄其肌肉矣。)帝曰。人
有身寒。汤火不能热。浓衣不能温。
然不冻栗。是为何病。(身寒而汤火不能热。浓衣不能温者。
太阳气衰。而寒在表也。不冻栗者。二阳火热之在里也。)
岐伯曰。是人者。素
肾气胜。以水为事。太阳气衰。
肾脂枯不长。
一水不能胜
两火。肾者水也。而生于骨。肾不生则髓
不能满。故寒甚至骨也。(肾气胜者。
肾水之气胜也。以水为事者。
膀胱之水胜也。谓其人水寒之气偏胜。水寒偏胜则太
阳气衰。太阳气衰则孤阴不长矣。水、精水也。肾藏之精枯不长。而膀胱之一水。不能胜
二火矣。夫
肾生骨髓。水生肝。
肾脂不生。则髓不能满于骨。是以寒至骨也。以上兼论阴阳水火。互
相生长之道。
高士宗曰。一水不能胜二火句。似
为衍文。)所以不能冻栗者。肝
一阳也。心二阳也。肾
孤脏也。一水不能胜二火。故不能冻栗。病名曰
骨痹。是人当挛
节也。(肝者。一阳初生之木火也。心者。地二所生之
君火也。肾为
牝脏。孤脏也。孤脏之阴。藉太阳
标本以合化。太阳
气衰。则孤阴不长矣。膀胱之津液。不能胜二火。故其人不能冻栗者。二阳之火热在内也。病名曰骨痹。病在髓枯而骨
痛也。故其人当骨节
拘挛。此论表里阴阳之不调也。)帝曰。人之
肉苛者。虽近衣絮。犹尚苛也。是谓何疾。(此论荣
卫之气不和也。苛、虐也。谓虽近衣絮。而苛虐如故也。)岐伯曰。
荣气虚。卫气实也。(
虚实者。不和也。言荣气不得
卫气之和。则荣气虚。卫气不与荣气相和。则卫气实也。盖阳道常实。故曰实。然则过犹不及也。)荣气虚则
不仁。卫气
虚则
不用。荣卫俱虚则不仁且不用。肉如故也。(不仁者。不知痛痒。不用者。痿而不胜。盖言荣卫不和。则两者皆虚矣。
荣卫两虚者。不仁且不用。不仁不用。而肉苛如故者。不和而致虚也。张兆璜曰。此释明上文之所谓虚实者。乃不和也。)
人身与志不相有。曰死。(人身者。荣卫之所循行也。志者。五脏之神志也。本脏篇曰。
经脉者。所以
行气血而荣阴阳。
濡筋骨。利
关节者也。卫气者。所以温
分肉。充
皮肤。肥
腠理。司开阖者也。
志意者。所以御
精神。收
魂魄。适
寒温。
和
喜怒者也。是故血和则经脉流行。荣覆阴阳。筋骨劲强。关节清利矣。卫气和则
分肉解利。皮肤调柔。腠理
致密矣。
志意和则精神专直。魂魄不散。悔怒不起。五脏不受邪矣。寒温和则
六腑化谷。经脉通利。
肢节得安矣。此人之常平也。
是三者之所当和调者也。如三者皆相失而不相有。则
气血不行。魂魄离散而死矣。此言荣气当与卫气和调。荣卫之气。
又当与神志和调者也。)帝曰。人有
逆气。
不得卧而息有音者。有不得卧而息
无音者。有
起居如故而息有音者。有得卧。
行而喘者。有不得卧。不能行而喘者。有不得卧。卧而喘者。皆何脏使然。愿闻其故。(此论
经气上下之不调也。经气生
于
脏腑。故曰何脏使然。)岐伯曰。不得卧而息有音者。是阳明之逆也。足
三阳者下行。今逆而上行。故息有音也。(一
呼一吸曰息。息有音者。呼吸有声。
气逆之所致也。足之三阳。从头走足。故三阳者下行。今反逆而上。以致呼吸之有
音也。朱圣公曰。是阳明之逆也句。概上下二节而言。)阳明者。
胃脉也。胃者六腑之海。其气亦下行。阳明逆。不得
从其道。故不得卧也。下经曰。
胃不和则
卧不安。此之谓也。(按
灵枢动输篇。黄帝曰。经脉十二。而
手太阴足少阴阳明
独动不休。何也。岐伯曰。是明胃脉也。胃为
五脏六腑之海。其
清气上注于肺。
肺气从
太阴而行之。其行也。以息往来。
故人一呼脉再动。一吸脉亦再动。呼吸不已。故动而不止。黄帝曰。气之过于
寸口也。上十焉息。下八焉伏。何道从还。
不知其极。岐伯曰。气之离脏。卒然如弓弩之发。如水之下岸。盖言
十二经脉。皆
足阳明胃腑之所生。
胃气上注于肺。
以司呼吸。下注于肾。以资十二经脉。故曰。阳明者。胃脉也。言胃者。水谷血气之海也。胃之所
出血气者。从
大络而
上注于肺。从胃脉而下注足少阴也。如阳明逆。不得从其道。则为不得卧而息有音。手太阴逆。则为起居如故而息有音。
足少阴逆。则为不得卧而喘也。此论经脉呼吸之逆调也。下经者。即下文之所谓不得卧。卧则喘者。是
水气之客也。盖
阳明之津液。随气而下注于肾。如阳明逆。不得从其道。而肾之水气。反上客于阳明。是以胃不和而卧不安也。再按
上十焉息者。谓阳明所生之荣卫
宗气。如弓弩之发。上注于肺。以行呼吸。以荣经脉。居十分之十焉。下八焉伏者。谓
阳明所生之津液。下注于足少阴。如水之下岸。居十分之八焉。盖荣气宗气卫气。皆主上行。是气之十分。皆上行也。
津液二分。行于
经隧。八分流溢于肾。故止八分而伏藏于下也。何道从还者。
冲脉与少阴之大络。起于肾。下出于
气街。
冲脉上循背里。为
经络之海。气街者。气之径路也。如络绝则径通。是流溢于肾藏之
精液。从冲脉气街之道路。还循于
十二经脉。如环无端。而莫知其极。此血气生始之根原。
经脉循行之道路。学人所当用
心理会者也。张兆璜曰。灵枢论
经脉顺行之道。此篇论经脉逆调之因。故当复
引经语以证明之。)夫起居如故而息有音者。此肺之
络脉逆也。络脉不得随
经上下。故留经而不行。络脉之病患也微。故起居如故而息有音也。(此言手太阴之调逆也。肺主呼吸。肺之络脉逆。故
呼吸不利而息有音也。夫脉之循于里曰经。浮而外者为络。外内上下
经络相贯。
循环无端。络脉逆则气留于经。而不行
于络矣。络脉浮于皮肤之间。其病轻微。故止息有音而起居如故也。)夫不得卧。卧则喘者。是水气之客也。夫水者。循
津液而流也。肾者
水脏。主津液。主卧与喘也。帝曰。善。(此言足少阴之逆调也。夫津液者。水谷之所生。肾者
胃之关
也。胃之水液。从关而下。入于肾者顺也。如阳明逆。不得从其道而下入于肾。则肾之水气。反循津液之道路。而上乘
于胃矣。是以胃不和而卧不安也。故曰。肾者水脏。主藏津液。又主卧与喘也。夫手太阴足少阴阳明。主血气生始之根
原。经脉呼吸之道路。人之一身。总不外乎水火阴阳。荣卫气血。是以上章论水火阴阳之
寒热。后章论呼吸经脉之逆调。
杨君立问曰。帝问有不得卧而息无音者。有得卧行而喘者。有不得卧不能行而喘者。岐伯皆未详答。后人有言简脱者。
有增补其文者。是耶非耶。曰。此节专论气之呼吸。脉之顺逆。盖经脉者。所以行气血而荣阴阳。濡筋骨。利关节者也。
是以三阳之脉上行。则气逆而为息有音。如三阳之脉顺行而下。止阳明不得从其道。是当不得卧而息无音矣。如病在经
脉。则阴阳不和而不得卧。筋骨不利而不能行。今病在络脉。故止息有音而起居如故也。圣人立言。浑然栝。或言在
意中。或意居言表。奈何后学不细心体认。而妄增臆论耶。)