[卷四] 通评虚实论篇第二十八
黄帝问曰。何谓
虚实。(此亦承上章而复问也。)
岐伯对曰。
邪气盛则实。
精气夺则虚。(
邪气者。
风寒暑湿之邪。精
气者。荣卫之气也。盖邪气有微盛。故邪盛则实。
正气有强弱。故精夺则虚。夺、失也。或为
邪所夺也。)帝曰。虚实
何如。岐伯曰。
气虚者。
肺虚也。
气逆者。
足寒也。非其时则生。当其时则死。(伯言虚实者。皆从物类始。如
肺主气。
其类金。
五行之气。先虚于外。而后
内伤五脏。盖邪从表入里。在外之
气血骨肉。先为邪病所虚。是以骨肉
滑利。则邪
不内侵。而里亦实。表气虚则内伤五脏。而里亦虚。此
表里之虚实也。如气逆于上。则下虚而足寒。此上下之虚实也。
如值其生旺之时。则生。当其胜克之时则死。此
四时之虚实也。)余脏皆如此。(夫
肝主筋。其类木。
心主血。其类火。
脾主肉。其类土。肺主气。其类金。
肾主骨。其类水。盖五脏之气。外合于五行。五行之气。岁应于四时。故皆有生旺
克胜之气。而各有死生之分。)帝曰。何谓
重实。岐伯曰。所谓重实者。言大
热病。气热脉满。是谓重实。重平声。
大热者。
邪气盛也。气为阳。
血脉为阴。邪盛而气血皆伤。故为重实。此论血气之
阴阳虚实也。徐公遐曰。重实则其中
有
重虚。故上文曰。虚实何如。下文曰。夫虚实者。帝曰。
经络俱实何如。何以治之。(此论经络之阴阳虚实也。夫肤腠
气分为阳。经络
血分为阴。然经络又有深浅阴阳之别。所谓
阳中有阴。
阴中有阳也。)岐伯曰。经络皆实。是
寸脉急而尺
缓也。皆当治之。(邪盛于经。则
寸口脉急。缓为
内热。热在于络。则
尺脉缓也。皆当以针取之。此以寸尺而候血脉之阴
阳也。)故曰。滑则从。涩则逆也。(滑
主气血皆盛。故为从。涩主血气皆少。故为逆。朱圣公曰。故曰者。为阴阳血气
邪正而言也。)夫虚实者。皆从其物类始。故五脏骨肉滑利。可以长久也。(五行者。天地之阴阳也。五脏者。人之阴阳
也。易曰。方以类聚。物以群分。皮肉筋骨。五脏之外合也。金木
水火土。五脏之外类也。夫邪之
中人。始于
皮肤。次
于
肌肉。留而不去。则入于
经脉。以及于筋骨。故邪之中人。先从其物类始。是以壮者之血气盛。其肌肉滑。
气道通。
荣卫之行。不失其常。可以长久其天命。如五脏不坚。
使道不长。空外以张。数
中风寒。血气虚。脉不通。
真邪相攻。
乱而相引。故不寿而尽也。徐公遐曰。邪气实则正气虚。故曰。夫虚实者。朱圣公曰。此复结首章之义。张兆璜曰。此
篇论邪实者。先从外而内。正虚者。亦先外而内。如木败者先叶落而后枝枯。故用诊尺之法。诊尺之法。先从外而内也。)
帝曰。
络气不足。
经气有余。何如。(不足者。
精气夺。有余者。邪气盛。此邪去络而入于经也。)岐伯曰。络气不足。
经气有余者。
脉口热而尺寒也。(此论
经络之气虚实也。
寒热者。
尺寸之肤寒热。而应于经络也。
络脉外连皮肤为阳主外。
经脉内连
脏腑为阴主内。经云。荣出
中焦。卫出
下焦。
卫气先行皮肤。先充络脉。络脉先盛。卫气已平。
营气乃满。而
经脉大盛。经脉之虚实也。以
气口知之。故以
尺肤候络。而以寸候经。)秋冬为逆。春夏为从。治主病者。(夫邪气之从
外而内。犹藉正气之从内而外以御。使邪仍从肤表而出。秋冬之气降沉。不能使邪外散。故为逆。春夏之气生浮。故
为从也。邪病在经。当从其经而取之。此论
外因之虚实也。)帝曰。
经虚络满何如。(此论
内因之虚实也。)岐伯曰。经
虚络满者。尺脉满。脉口寒涩也。(尺脉热满。故主络满。脉口寒涩。故主经虚。)此春夏死。秋冬生也。(春夏之气。
生长于外。气惟外弛。而
根本虚脱。故死。秋冬之气。收藏于内。故生。盖外因之病。宜
神机外运。内因之病。宜根本
实坚。)帝曰。治此者奈何。岐伯曰。络满经虚。灸
阴刺阳。经满络虚。刺阴灸阳。(络为阳。经为阴。刺者泻其盛满之
气。灸者启其
陷下之阳。盖不足者病。而太过者亦为病也。)帝曰。何谓重虚。(此论
脉气皆虚也。
上节论经络之实。
即可类推于虚。此篇论气分之虚。亦可类推于实。)岐伯曰。脉气上虚。尺虚。是谓重虚。(血者。神气也。
荣气宗气。
行于脉中。
卫气行于脉外。故曰脉气。盖以气口之脉。可以候血。而可以
候气也。上虚者。
寸口之脉气虚也。尺虚者。
脉气虚于下也。上下皆虚。故曰重虚。朱永年曰。气逆于上而足寒者。
上实下虚也。此上下皆虚。故谓重虚。)帝曰。何
以治之。(谓何以补其虚也。)岐伯曰。所谓气虚者。言无常也。尺虚者。行步然。(音匡。气者。谓
阳明所生之荣卫
宗气也。经曰。谷始入于胃。其
精微者。先出于胃之两焦。以溉五脏。别出两行荣卫之道。其
大气之搏而不行者。积于
胸中。命曰
气海。出于肺。循
喉咙以司呼吸。是
阳气者。阳明之所生也。言无常者。宗气虚而语言无接续也。
针经曰。
尽泻
三阳之气。令病患然。、虚怯也。谓阳明之气虚于上。则言语无常。阳明之气虚于下。则令人行步然。盖气
从
太阴。出注
手阳明。上行注
足阳明。下行至
跗上。故曰。身半以上。
手太阴阳明皆主之。身半以下。
足太阴阳明皆主
之。按帝问何以治之。而伯答以所病之因。盖知阳气生始之原。则知所以治矣。此论后天之主气也。针经曰。用针之
类。在于
调气。
气积于胃。以通荣卫。各经其道。宗气流于海。其下者注于
气街。其上者走于
息道。故厥在手足。宗气
不下。脉中之血凝而留止。徐公遐曰。此注当与
九候论之地以候
胸中之气注合参。)脉虚者。不象阴也。(气为阳。血
脉为阴。阳明之
生气为阳。
少阴之
精气为阴。盖言以寸尺之脉。以候阳明之生气。而不效象其阴之虚也。朱圣公问曰。
上节以尺肤而候络脉之阴。此以寸尺之脉而候气分之阳。岂以皮肤候血脉。而反以脉候气耶。曰。经言善调尺者。不待
于寸。脉急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。盖阴阳虚实之气。由脏腑而达于经脉。由经脉而出于肤表。以
尺肤之缓急滑涩而候脏腑血气之虚实者。是犹以
色诊也。上节以络脉在皮之部。故以尺肤审之。此候脉气之虚实。故以
寸尺之
脉诊也。
论疾诊尺篇曰。尺肤寒。其脉小者。泄
少气。是尺肤尺诊。皆可以候气候血也。诊候之道。通变无穷。
不可执一而论。惟会心者明之。张兆璜曰。此节论荣卫宗气之生于阳明。言气虚之脉。不象
阴虚之
少精血。)如此者。滑
则生。涩则死也。(夫气生于阳明。而发原在肾。少阴之气。上与阳明相合。阴阳相搏。其脉则滑。搏则化
水谷之精微而
气生矣。故主生。涩主少气。生原已绝。故死。)帝曰。
寒气暴上。脉满而实。何如。岐伯曰。实而滑则生。实而逆则
死。(此承上文之意而复问也。盖脉气生于胃腑。而发原在于少阴。是以上节论生气之原。此以下复论发原之始。夫
肾脏
主水。在气为寒。寒气暴上者。水寒之气暴上。而满于脉也。实而滑者。得阳明之气相和。故生。逆者。少阴之生气已
绝。故死。盖寒气上乘。则
真气反下逆矣。
平脉篇曰。
少阴脉弱而涩。弱者微烦。涩者厥逆。谓少阴之气不生。而手足
逆冷也。王子方曰。水寒之气暴上。曰脉满而实。少阴之气暴上。而曰脉实满。
阴寒之气。皆实满于脉。而各有意存焉。
朱圣公曰。水寒之气暴上。则少阴之真气不升。故先论其寒气。而后论其真气。后又复论其
水气也。)帝曰。脉实满。
手足寒头热。何如。岐伯曰。
春秋则生。冬夏则死。(肾主生气之原。
膀胱为
太阳之府。脉实满者。少阴之寒气充于外也。
手足寒者。少阴之生气虚于内也。头热者。太阳之气。发越于上也。肾与膀胱。阴阳并交。咸主生气。若盛于外。则反
虚于内矣。春时阳气微上。
阴气微下。秋时阴气微上。阳气微下。阴阳二气。交相
资生。故主生。冬时阴气尽出于外。
夏时阳气尽虚于内。故主死。言阴阳之根气。不可虚脱者也。徐公遐曰。是以圣人
春夏养阳。
秋冬养阴。以从其根。
王芳侯曰。少阴之气。上与阳明相合。化
生荣卫。行于脉中。若
真阴之气。直溢于脉。则反虚其根矣。)脉浮而涩。涩而
身有热者死。(脉浮而涩。阴越于外而虚于内也。涩而
身热。
阳脱于内而弛于外也。此复言阴阳之根
气脱者。皆为死证。
非但冬夏死而春秋可生。上节论无形之水气溢于脉中。故脉满而实。下节论有形之水邪溢于脉外。故形尽满。水气溢
者少精血。故宜脉滑。水邪溢者生气衰。故宜手足温。此论下焦之生气外脱。)帝曰。其形尽满何如。(肾为
水脏。在气
为寒。上节论寒气暴上。此复论其水体泛溢故其形尽满也。形谓皮肤
肌腠。盖经脉之内。有有形之血。是以无形之气乘
之。肌腠之间。主无形之气。是以有形之水乘之。而为肿胀也。)岐伯曰。其形尽满者。脉急大坚。尺涩而不应也。(诸
急为寒。寒水充溢于形身。故脉急而坚大。水邪外溢。则少阴之正气不升。故尺涩而不应也。
灵枢经曰。脉坚大以涩者
胀也。)如是者。故从则生。逆则死。(夫少阴之气。从下而上。合于阳明。戊癸合而
化火。火土之气。故有如是之证者。
得少阴之气。仍从下而上者生。逆而下者死。)帝曰。何谓从则生。逆则死。岐伯曰。所谓从者。手足温也。所谓逆者。
手足寒也。(手足温者。少阴之生气复也。生气复则火土之气渐旺。水寒之邪渐消。手足寒者。少阴之生气已绝。故死。
以上论
生阳之气。发原于下焦。如寒水之邪实。则真阴之气虚。)帝曰。
乳子而病热。脉
悬小者。何如。(夫病热者。
皆
伤寒之类也。凡伤于寒。藉阳气以
化热。热虽盛不死。然阳气生于精水之中。男子八岁。女子七岁。
肾气始实。乳子
天癸未至。肾气未盛。故帝复有此问焉。夫
心主脉而资生于肾。心
肾水火之气。上下时交。肾气不能上资于心。则心悬
如
病饥。而寸口之脉
悬绝小者。肾气未盛也。)岐伯曰。手足温则生。寒则死。(伯答乳子之生阳。藉后天之气也。
四肢
皆禀气于胃。故阳
受气于
四末。是以手足温者。
胃气尚盛。故生。寒则胃气已绝。故死。夫水谷入于胃。
津液各走其道。
肾为水脏。受五脏之精而藏之。是
先天之精。犹藉后天之所资益者也。又别出两行荣卫之道。其大气之搏而不行者。名
曰宗气。积于胸中。上出于肺。以司呼吸。是四肢之原俞。又受资于胃腑所生之荣卫宗气。是以手足温者生。寒者死。
朱
永年曰。当知少阴阳明之气。皆主手足之
寒温。医者不可不审。)帝曰。乳子中风热。
喘鸣肩息者。脉何如。岐伯曰。
喘鸣肩息者。脉实大也。缓则生。急则死。(此复论后天所生之宗气。而亦不可伤也。宗气者。五脏
六腑。
十二经脉之宗
始。故曰宗气。肩息者。呼吸摇肩也。
风热之邪。始伤
皮毛。喘鸣肩息。是风热盛而内干
肺气宗气。故脉实大也。夫脉
之所以
和缓者。得阳明之胃气也。急则胃气已绝。故死。徐公遐曰。水谷之精。虽藉
先天之气以
生化。然先天之气。又
藉水谷之精以相资。是以天癸至。
肾气盛。齿发长。筋骨坚。皆受后天之养。非但于乳子也。故复设此问焉。上节论下
焦之根气。此论
上焦之生气。皆由中焦之所生。)帝曰。肠
便血何如。岐伯曰。身热则死。寒则生。(上节言气之虚
实。此复论其血焉。肠者。邪僻积于肠间。而为便利也。经言
阳络伤则血外溢。血外溢则
衄血。
阴络伤则血内溢。血
内溢则便血。肠胃之络伤。则
血溢于肠外。肠外有寒
汁沫。与血相搏。则合并凝聚。而积成矣。是以肠便血者。
阴络
之血溢也。肠下白沫者。肠外之寒汁沫也。肠下脓血者。汁沫与血相搏。
并合而下者也。夫便血。阴泄于内也。发
热。阳脱于外也。
本经曰。阴阳虚。肠死。此阴阳血气之相离也。朱圣公问曰。灵枢经论。恐为
积聚而言也。曰。
百病之生也。皆起于内伤
外感。不外乎气血阴阳。如留蓄于肠外。则为
五积。便痢则为下积矣。)帝曰。肠下白沫何如。
岐伯曰。脉沉则生。脉浮则死。(下白沫者。
阴液下注。故脉沉者为顺。如脉浮是经气下泄。脉气上浮。此经脉相离。故
为死证。)帝曰。肠下脓血何如。岐伯曰。脉悬绝则死。滑大则生。(夫血脉始于
足少阴肾。生于足阳明胃。主于手少
阴心。输于足太阴脾。悬绝者。足少阴之阴液绝也。滑大者。足少阴之生气盛也。)帝曰。肠之属。身不热。脉不悬
绝。何如。岐伯曰。滑大者曰生。
悬涩者曰死。(此复申明血气之生原。又重在阳明之胃气也。身不热者。阳不外脱也。
脉不悬绝。阴不下绝也。悬涩者。阳明之生气已脱。故死。辨脉篇曰。
趺阳脉浮而涩。故知
脾气不足。
胃气虚也。悬则
胃气绝矣。)以脏期之。(胃气已绝。则
真脏之脉见矣。故当以脏期之。肝至悬绝十八日死。心至悬绝九日死。肺至悬绝
十二日死。肾至悬绝七日死。脾至悬绝四日死。悬绝者。绝无阳明之胃气。而真脏孤悬也。)帝曰。癫疾何如。岐伯曰。
脉搏大滑。久自已。脉小坚急。死不治。(此论五脏之外合为病。而有虚实也。灵枢经曰。
肺脉急甚为癫疾。
肾脉急甚为
骨癫疾。又曰。骨癫疾者。齿诸俞
分肉皆满。而骨居汗出。烦。呕多沃沫。
气下泄。不治。筋癫疾者。身倦
挛急。
呕多沃沫。气下泄。不治。
脉癫疾者。
暴仆。四肢之脉皆胀而纵。呕多沃沫。气下泄。不治。是肺合之形。肾合之骨。
心合之脉。肝合之筋。为病于外。而有死生之分。脉搏大者。气盛于外。故生。小坚急者。
气泄于下。故死。)帝曰。癫
疾之脉。虚实何如。岐伯曰。虚则可治。实则死。(经曰。
重阴则癫。盖癫乃血实之证。故治癫疾者。泻出其血。置于瓠
壶之中。是以脉坚实者死。脉滑大者生。上节之
大小者。论气之虚实。此言血脉之虚实。盖癫乃
阴盛之病。故宜气盛而
不宜血实也。)帝曰。
消瘅虚实何如。岐伯曰。脉实大。病久可治。脉悬小坚。病久不可治。(此论五脏之内因。而有
虚实也。
少俞曰。五脏皆柔弱者。善病消瘅。消瘅者。五脏之精气皆虚。转而为热。热则
消肌肉。故为消瘅也。脉实大
者。
精血尚盛。故为可治。脉悬小者。精气渐衰。故为难治。上节论五脏之外实。此论五脏之
内虚。
灵枢病形篇。五脏
之脉微小为消瘅。朱永年曰。癫瘅之病。皆曰久者。盖癫因久实。瘅因久虚之所致也。)帝曰。
形度骨度脉度筋度。
何以知其度也。(此言五脏之外合。各有度数。而应于四时者也。经曰。
形寒饮冷则伤肺。谓皮毛肤腠为形。而内合于肺
者也。骨者肾之合。脉者心之合。筋者肝之合。然皆有浅深
俞穴之度数。帝问何以知其度而刺之乎。)帝曰。春亟治经络。
夏亟治
经俞。秋亟治六腑。冬则闭塞。闭塞者。用药而少
针石也。(伯言五脏之气。合于四时。而刺度之各有浅深也。亟、
急也。春气生升。故亟取络脉。夏取
分腠。故宜治经俞。盖经俞隐于肌腠间也。治六腑者。取之于合也。胃合
于三里。
大肠合。入于
巨虚上廉。
小肠合。入于
巨虚下廉。
三焦合。入于
委阳。膀胱合。入于
委中央。胆合。入于
阳陵泉。盖五
脏内合于六腑。六腑外合于原俞。秋气降收。渐入于内。故宜取其合以治六腑也。冬时之气。
闭藏于内。故宜用药而少
针石。盖针石治外。
毒药治内者也。帝曰。当作岐伯曰。)所谓少针石者。非痈疽之谓也。(此论痈疽之虚实也。言
痈疽之患。荣卫血气并实。皮肉筋骨皆伤。非若四时之有浅深。冬时之少针石也。)痈疽不得顷时回。(痈者拥也。疽者
阻也。谓
热毒外壅内阻。宜即刺之。不得迟延时顷。而使邪毒之回转也。)痈不知所。按之不应手。乍来乍已。
刺手太阴
旁三。与
缨脉各二。(音贿。此言痈毒之在气分者。宜刺手太阴足阳明也。毒在气分。故痈不知所。毒瓦斯流传。故脉
按之不应手。而乍来乍已也。
腋内动脉。手太阴也。名曰
天府。宜刺太阴
动脉之旁各三。手太阴之主气也。者。皮
肤肿起之象。言刺在络脉之旁。/皮肤之间。气随针出。而
针眼微肿如小疮。故曰也。盖皮肤
溪谷之间。亦有三百六十
五
穴会。毒在气分。故宜刺在皮肤。而不刺经络也。缨脉、结缨处两旁之动脉。
人迎穴间。乃卫气别走阳明之道路也。
四时气篇曰。风
肤胀。为五十七。取皮肤之血者。尽取之。)
掖痈大热。刺
足少阳五。刺而热不止。刺手心主三。刺
手太阴经络者。
大骨之会各三。(此言痈毒之在血分者。宜刺足少阳
手心主也。掖痈者。谓在两旁之腋间。
足厥阴少阳之
分也。经云。阳气有余。荣气不行。乃发为痈。阴阳不通。两热相搏。乃化为脓。毒在血分。故大热也。
厥阴主血。故
从其所合而泻之。如刺之而热不止者。宜刺手心主之脉以泻之。心主主火而主血脉也。
本输篇曰。
腋下三寸。手心主也。
名曰
天池。盖宜刺此也。夫
肺朝百脉。而主行荣卫阴阳。若欲刺手太阴之经络者。宜刺在大骨之会各三。谓
臂骨交会之
处。
尺泽间也。骨之大会曰谷。络脉之渗灌诸节者也。)暴痈筋。随分而痛。
魄汗不尽。
胞气不足。治在经俞。(软
同。此言痈毒之在筋骨间者。宜刺其经俞也。暴痈者。言毒瓦斯更深。为毒凶暴。筋者。筋为
热邪所伤也。随分而痛者。
在于分肉之处而痛。谓不肿痛于外。而隐然痛于内也。热毒在深。故表汗不出。骨伤髓消。故胞气不足也。宜治在经俞
者。随其所痛之处而深取之也。夫痈毒之患。或外因风寒之邪。或内因
喜怒不测。五脏外合之皮肉筋骨。胃腑所生之荣
卫血气。皆为邪毒盛而正气虚。故当审其阴阳虚实以刺之也。张兆璜曰。皮肉筋骨皆伤。故为暴痈。皮伤故魄汗不尽。
骨伤故胞气不足。)腹暴满。按之不下。取
手太阳经络者。胃之募也。
少阴俞去
脊椎三寸旁五。用
圆利针。(此论中焦
之虚实也。经云。
胃病者。
腹胀满。腹暴满而按之不下。胃之
实证也。宜取手太阳之经络。太阳之络。乃胃之募也。盖
小肠为受盛之府。故从手太阳以泻其胃焉。又肾者。
胃之关也。
关门不利。则聚水而为胀。故曰当刺足少阴之俞焉。手
太阳之络。名曰
支正。在
上腕五寸间。足少阴之俞。在脊下第
十四椎。两旁各开一寸五分。故曰三寸旁也。圆利针者。
且圆且利。以取
暴气者也。或曰脊椎两旁。各开三寸。名曰
志室。亦足少阴之俞也。)
霍乱。刺俞旁五。足阳明及上旁三。
(霍乱者。胃为
邪干。胃气虚逆也。夫阳明胃土。藉足少阴之气以合化。故宜刺少阴俞旁以补之。五者
追而济之。渐至
于骨也。又及上刺阳明俞旁三。三者先
浅刺绝皮。以出
阳邪。后刺深之。以出
阴邪。最后极深入于分肉之间。以致
谷气。
邪气出而谷气至。则胃气和而霍乱止矣。上节用泻。故曰圆利。此法用补。故不
去针。徐公遐曰。取足少阴者。当
刺骨。
三刺而至分肉。是五则至骨矣。)刺痫惊脉五。(此论刺五行之实证也。痫惊者。痫
筋挛。或外感
六气。或内伤
七情。
或饮食生痰。或
大惊卒恐。病涉五脏五行。故当取其
五脉。徐公遐曰。病涉五行。故有作猪犬牛羊之鸣者。)针手太
阴各五。刺经太阳五。刺手少阴经络旁者一。足阳明一。上踝五寸刺三针。(按
九针之制。皆所以泻邪者也。此刺五脉之
实。故首句曰针手太阴。末句曰刺三针。谓当以针泻之。而不宜补之也。针手太阴。泻
金实也。针太阳五。泻水实也。
针
手少阴。泻火实也。针足阳明。泻土实也。上踝五寸。乃足少阳
光明穴。刺三针以泻木实。盖脏腑相连。阴阳相合。
故或刺脏之经。或泻腑之络。朱永年曰。心肺居上为阳。故从脏。肝胃脾居下为阴。故从腑。盖五脉之阴邪。宜从阳以
泻出。朱圣公曰。太阳不言手足。知其为手乎为足乎。曰。上文曰手太阴。下文曰手少阴。则其为足也可知。若接上句
而为手太阳。则下句不必复云手矣。
五刺之中。曰手。曰足。曰太阳。曰足上。宜细玩之。正见其经言错综之妙。)凡
治消瘅
仆击偏枯痿厥。
气满发逆。肥贵人则
膏粱之疾也。隔塞闭绝。上下不通。则暴忧之病也。
暴厥而聋。偏塞闭不通。
内气暴薄也。不从
内外中风之病。故瘦留着也。跛。寒
风湿之病也。此言百病之始生也。皆生于风雨
寒暑。阴阳喜怒。
饮食居处。大惊卒恐。则血气分离。阴阳
破散。经络厥绝。
脉道不通。阴阳相逆。卫气稽留。经脉空虚。血气不次。乃
失其常。故有为消瘅癫仆诸证。然皆有表有里。有实有虚。更贵更贱。或逆或从。皆当详审其脏腑经俞。
三部九候。而
治以补泻也。凡治消瘅。五脏之内虚也。仆击、
癫痫之外实也。偏枯、邪气之在上也。痿厥、
清气之在下也。气满发逆。
浊气之在中也。贵人者。形乐而肌肤盛重。在贵人则为膏粱之浊。溜于肠胃。以致气满而发逆也。隔塞闭绝。中焦之气
不通也。上下不通。上下之
气闭塞也。忧、郁也。三焦不通。
五郁之为病也。暴厥而聋。
厥气上逆。
上窍不通也。偏塞
闭结。厥气下逆。
下窍不通也。此内气暴薄。而为外窍之不通也。如不从内之忧怒。外之中风。而多病夭者。此缘形弱
气衰。墙基卑薄。故肌肉瘦而皮肤薄着也。、足也。跛、行不正而偏费也。此
风寒湿邪。皆能为此疾也。夫阳受
风气。
阴受
湿气。伤于风者。上先受之。伤于湿者。下先受之。然阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。是以跛之疾。
亦有因
风邪之所致。盖言邪随气转。而外内上下之无常也。此言百病之生。皆有虚有实。然总不外乎内因于七情饮食。
外因于暑湿风寒。及
不内外因之瘦留薄着也。徐公遐曰。跛为风寒湿之病者。乃反结邪气在上。清气在下之义。知
跛之有风邪。则知偏枯之亦有
湿邪矣。黄帝曰。黄胆暴痛癫疾厥狂。
久逆之所生也。五脏不平。六腑闭塞之所生也。
头痛耳鸣。
九窍不利。肠胃之所生也。(此言脏腑阴阳。表里上下。交相输应者也。如黄胆者。
湿热内郁而色病见于外也。
暴痛者。五脏之气不平。卒然而为痛也。癫疾厥狂。
阴阳偏胜之为病也。此皆阴阳五行之气。久逆不和之所生也。夫五
脏之气。久逆而不得和平者。六腑闭塞之所生也。六腑不和。则九窍
为之不利。盖脏腑阴阳。表里相应。是以证见于外
者。
病本于内。闭塞于内者。而外窍为之不通。盖言百病之生。总不外乎表里阴阳。血气虚实。读者无仅视为瘅疸。癫
痫、痈疽、肠之虚实可也。徐公遐曰。此节照应首节气虚者肺虚也之义。首节论邪病之从外而内。此节言凡病之从
内而外。张兆璜曰。伯谓虚实。皆从物类始。帝言凡病由于内生。君臣反复咨论。各有其道。此篇论血气之生始出入。
外内虚实。乃
医学之大纲。学人宜细心体认。)