[卷五] 脉解篇第四十九
太阳所谓肿
腰痛者。正月太阳寅。寅太阳也。正月
阳气出在上而
阴气盛。阳未得自次也。故肿腰痛也。(此篇论
奇恒之势。乃六十首。盖以
三阴三阳之气。各主六十日为首。六六三百六十日。以终一岁之周。
阴阳六气。各自
盛衰。
而能为
经脉作病。故名之曰脉解篇。然此篇之论。与诸经之论阴阳。各不相同。乃解奇病之脉也。太阳为诸阳
主气。生
于
膀胱水中。故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上。而
阴寒之气尚盛。阳气未得次序而出。故太阳所谓肿腰痛者。
因太阳之气。尚为阴气所郁。故肿腰痛也。此论阳气之微也。兆璜问曰。奇恒之势六十首。已释于诊要篇中。但脏
腑阴阳之气。与此篇各有异同。请明示其旨。曰。诊要篇中论
五脏之气。各主六十日为首。而取刺诸俞。各有浅深之法。
所谓度
脏度俞也。此篇论三阴三阳之气。分主一岁。各有盛衰。而能为经脉作病。所谓度阴阳气。度人脉也。阴阳之道。
有名无形。数之可十可百。推之可万可千。明乎阴阳常变之理。
然后可与言医。)病偏虚为跛者。正月阳气冻解
地气而出
也。所谓偏虚者。冬寒颇有不足者。故偏虚为跛也。(此言太阳之气。生于冬令水中。寒水之气有所不足。以致太阳之气
亦虚。而为
偏枯跛足也。夫正月阳气解冻。从地气而上出。则阳气当自次而盛矣。言有所谓偏虚而为跛者。又缘冬令寒
水之气颇有不足。以致所生之阳气偏虚。而为经脉作病。
上节论阳气微而为时所遏抑。此论根
气不足。而所生之气亦虚。
以下论阳气之渐盛。)所谓
强上引背者。阳气大上而争。故强上也。(强上引背者。头
项强而引于
肩背也。太阳之脉。上
额交巅。从巅别下项。
挟脊抵腰中。阳气大上而争扰于上。故使其强上也。)所谓
耳鸣者。阳气万物盛上而跃。故耳鸣也。
(此言阳气之更盛也。春三月。所谓
发陈。天地俱生。万物以荣。天地万物之气。皆盛上而跃。而人之阳气。亦虚于上。
是以经脉上壅而耳鸣也。)所谓甚则狂
巅疾者。阳尽在上。而阴气从下。下虚上实。故狂巅疾也。(此言阳气之盛。极于
上也。所谓狂癫疾者。乃阳气尽甚于上。而阴气从之于下。不得与阳气相和。下虚上实。故使狂癫疾也。
本经曰。
阳盛
则狂。又曰。
气上不下。
头痛癫疾。以下论阳气之从下而上。自微而盛。由盛而极。太过不及。与时
消息。而皆能为病。)
所谓浮为聋者。皆在气也。(此申明
经气之有别也。如
阳气盛上。而所谓耳鸣者。因气而病经也。若所谓浮为聋者。皆在
气也。按此篇名曰脉解。而篇中上论三阴三阳之气。并不言及经脉。盖解释经脉之气。三阴三阳之气也。经脉之病。三
阴
三阳之气所致也。故曰所谓。曰者。言所谓有如是之病者。乃阴阳气之盛衰。而证见于有形也。若所谓浮为聋者。皆
在气而不涉于经也。兆璜曰。曰所谓。曰者者。释脉解篇之解字而言也。)所谓入中为喑者。阳盛已衰。故为喑也。(此
言阳盛于外。而复归于阴也。
阴阳离合论曰。天覆地载。万物方生。未出地者。命曰
阴处。名曰
阴中之阴。则出地者。
命曰
阴中之阳。阳予之正。阴
为之主。是阳气离阴而出于地。盛极于外。当复归而与阴相合。所谓入中为喑者。阳盛已
衰。入中之气不足。则
阴虚而为喑矣。)内夺而厥。则为
喑俳。此
肾虚也。(内夺者。谓阳盛于外。内夺其所藏之气则肾
虚矣。俳当作痱。痱之为病。
四肢不收。盖不能言而兼之四肢不收。此肾虚厥逆之所致也。兆璜曰。阳
受气于
四末。
阳盛已衰。故四肢不收。
肾气不足。则为喑也。)
少阴不至者厥也。(少阴之气。肾所主也。承上文而言。肾虚以致少阴
之气不至者。则
手足厥冷也。兆璜曰。少阴之气。
阴中之
生气也。阳盛已衰。则肾虚。肾虚。则少阴之气不至矣。)少
阳所谓心
胁痛者。言
少阳盛也。盛者。心之所表也。九月阳气尽而阴气盛。故心胁痛也。(按少阳之气。当主七月八月为
首。九月少阴
心脏主气。少阳为
君火之相。故至九月而为心之表。其气更盛者也。然此时天之阳气。尽归于下。而阴气
正盛。君相之火。为时所遏。故心胁痛也。兆璜曰。少阴主
心痛。少阳主胁痛。诊要经终篇曰。九月
人气在心。)所
谓不可反侧者。阴气藏物也。物藏则不动。故不可反侧也。(九月之时。万物之气。俱收藏于阴。物藏则不动矣。是以少
阳之气。亦不能枢转。故不可反侧也。上节论少阳正盛之气。为
时气所遏。此言少阳之气。随万物收藏。而不能转运其
枢。)所谓甚则跃者。九月万物尽虚。草木毕落而堕。则气去阳而之阴。气盛而阳之下长。故谓跃。(此言少阳之气正盛。
不肯随时而藏于阴也。夫九月少阳为心之表。其气正盛。然此时万物草木。尽皆衰落。则人之气。亦当去阳而之阴矣。
但少阳之气正盛。阳气入之于下。而仍欲上长。故病多
跳跃也。夫人之阴阳升降。随
四时寒暑往来。此气独与天地万物
之气相忤。故谓之奇。兆璜曰。所谓六十首者。三阴三阳之气。各以六十者为首。自微而盛。盛而极。极而衰。非仅
主六十日也。故少阳之气。至九月而正盛。)
阳明所谓洒洒
振寒者。阳明者午也。五月盛阳之阴也。阳盛而阴气加之。
故洒洒振寒也。(阳明乃盛阳之气。故主五月为首。五月阳盛而
一阴始生。故为盛阳之阴。阳盛之气。为阴气加之。故洒
洒振寒也。)所谓
胫肿而
股不收者。是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月。而一阴气上。与阳始争。故胫肿而股不收也。(五
月阳气始衰而下。一阴始生而上。阴与
阳交争。以致经脉不和。而为胫肿不收也。)所谓上喘而为水者。阴气下而复上。
上则
邪客于
脏腑间。故为水也。(阴气下而复上者。谓
冬至一阳初生。阴气下降。至五月而阴气复上也。邪、水邪也。谓
阴气下归于
水脏。
至阴气从上而渐盛。则水邪随气而上升。上客于脏腑之间。故喘而为水也。)所谓
胸痛少气者。
水气
在脏腑也。水者阴气也。阴气在中。故胸痛少气也。(
水火者。阴阳之兆征也。在天成象。在地成形。故曰水者阴气也。
上节论有形之水邪。上客而为喘。此论无形之水气。上乘而为胸痛少气。)所谓甚则厥。
恶人与火。闻木音则惕然而惊者。
阳气与阴气相搏。水火
相恶。故惕然而惊也。(所谓甚者。谓阳气下之甚。阴气上之甚也。甚则阴阳相搏。水火相恶。而
阳明之
气厥矣。阳明气厥。则阳明之脉病矣。
阳明脉病。则恶人与火。闻木音则惕然而惊也。)所谓欲独闭户牖而处者。
阴阳相搏也。阳尽而
阴盛。故欲独闭户牖而居。(此言阳气尽归于下。阴气独盛于上。故欲独闭户牖而居。夫阳明之气。
主五月为首。五月之时。阴气始上。阳气始下。至于甚时。则当秋分之候矣。甚
至阳尽阴盛。又当冬极之时矣。是阳明
之气。但以五月为首。而非独主于五月六月也。六气皆然。)所谓病至则欲乘高而歌。弃衣而走者。阴阳复争。而外并于
阳。故使之弃衣而走也。(此申明阴阳之气。有上下而复有
表里也。阴阳复争者。谓阴阳之气。上下相搏。而复交争于外
内也。阴阳之气。外并于阳。则阳盛而为病矣。阳盛。故使之乘高而歌。弃衣而走也。)所谓客
孙脉则头痛
鼻鼽腹肿者。
阳明并于上。上者则其
孙络太阴也。故头痛鼻鼽腹肿也。(此承上章而复申明阴阳之气。上下升降。
内外出入。行于脉外
之
气分也。气分者。
皮肤肌腠之间。上谓皮肤之上也。夫诸脉之浮而常见者。皆
络脉也。
足太阴之脉。亦见于皮肤之上
而无所隐。是以阳明之气并于上。则迫于阳明之孙络与太阴之经脉也。迫于阳明之孙络则头痛鼻鼽。迫于太阴之经脉则
腹肿也。)太阴所谓病胀者。太阴子也。十一月万物气皆藏于中。故曰病胀。(太阴为
阴中之至阴。故主阴尽之十一月
也。十一月万物之气。皆藏于中。故主病胀。胀谓
腹胀也。兆璜曰。十一月律起
黄钟。为一岁之首。行奇恒之法以太
阴始。故以太阴主子也。)所谓上走
心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故曰。上走心为噫也。(阳明者。太阴
之表也。太阴为阴中之至阴。阴极则复。故上走于阳明。阳明络属心。故上走心为噫。噫者
嗳气也。
灵枢经云。脾是动
病。腹胀善噫。
口问篇曰。气出于胃则为噫。
五气论曰。心为噫。是太阴之气。从阳明而上出于心。则为噫也。)所谓食
则呕者。物盛满而上嗌。故呕也。(十一月万物气皆藏于中。则盛满而上溢。故呕也。经云。足太阴独受其浊。太阴之清
气。上出则为噫。阴之
浊气。上溢则为呕也。)所谓得后与气。则快然如衰者。
十二月阴气下衰。而阳气且出。故曰。得后与气。则快然如衰也。(得后者。得后便也。气者。转
失气也。十一月初生。
至十二月阳气且
出。阴气从下而衰。所谓脏中之气。得以下行。故快然如衰也。夫
土位中央。上走心为噫者。厥
逆从上散也。得后与气
者。厥逆从下散也。夫奇恒之阴阳。各以六十日为首。而始于太阴。故论太阴之气曰十一月十二月。则余气可知。兆
璜曰。太阳为诸阳主气。太阴乃阴中之至阴。以正月起太阳。十二月终太阴。用周一岁之气。)少阴所谓腰痛者。少阴者
肾也。十月万物阳气皆伤。故腰痛也。(少阴之气。主九月十月为首。十月寒水用事。故主于
足少阴肾。少阴之上。君火
主之。故九月主
手少阴心。然阴阳六气。止合
六经。皆从下而生。故不及于手。惟少阴主水火阴阳之气。有
标本寒热之
化。故九月主手少阴。而十月主足少阴也。其余脏有阴阳。只论足而不论手。张兆璜曰。九月虽属
心火主气。然只论足
少阳之表气正盛。其义微矣。张应略曰。身半以下。地气主之。阴阳之气。皆从地而出。故厥论曰。阳气起于足五趾
之表。阴气起于足五趾之里。
本输篇曰。
六腑皆出足之三阳。上合于手者也。是以六气止合足六经而不及于手。)所谓
呕咳
上气喘者。阴气在下。阳气在上。诸阳气浮。无所根据从。故呕咳上气喘也。(此言上
下阴阳之气。不相
交合而为病也。
少阴寒水在下。君火之气在上。上下水火不交。则诸阳之气上浮。而无所根据从矣。是以阳热上逆。而为呕咳
气喘之病。)
所谓色色不能。久立久坐起。则目KTKT无所见者。万物阴阳不定。未有主也。秋气始至。微霜始下。而方杀万物。
阴阳内夺。故目KTKT无所见也。(此节论少阳主七八月为首。因上章论少阳为心之表。其气正盛。在九月。故不复
提少阳二字。七月之交。阴气上升。阳气下降。万物阴阳不定。而未有所主。是以色色不能。而亦未有定也。秋气始至。
则阳气始下。而未盛于内。阴气正出。而阴气
内虚。则阴阳之气夺于内矣。阴阳内夺。故目KTKT无所见也。高
士宗曰。色色、犹种种也。色色不能。犹言种种不能自如也。久立久坐而起。则目KTKT无所见。非色色不能之谓
欤。张兆璜问曰。少阳主一阳初生之气。奚复始于秋。曰。少阳主初生之气者。乃三阳之次序也。以七月为首者。论
阴阳之化运也。是以少阳主
甲子。而复主于寅申。在初生之气。其运
风鼓。其化鸣紊启坼。在
相火主气。其运暑。其化
喧嚣郁烦。
气化在申。其运凉。其化雾露清切。阴阳之道。有常有变。此论阴阳之变易者也。)所谓少气
善怒者。阳气不
治。阳气不治。则阳气不得出。
肝气当治而未得。故善怒。善怒者。名曰
煎厥。(灵枢经曰。少阳主气。秋时阳气下降而
不治于外。则少阳之气亦不得出。故少气也。
厥阴肝气。与少阳标本相合。少阳之气不得出。则肝气当治而亦未得矣。
肝气
内郁。故善怒。煎厥者。焦烦
颠倒也。按
阴阳系日月论曰。戌者九月。主左足之厥阴。故至七八月少阳主气。而厥
阴肝气。将当治矣。张兆璜曰。因首不言少阳。故特提出肝字。)所谓恐如人将捕之者。秋气万物未有毕去。阴气少。
阳气入。阴阳相搏。故恐也。(秋时阳气虽入。而阴气尚少。故万物虽衰。而未尽去。阴气少。则阴气正出矣。阳气入。
则与所出之阴相搏矣。阴阳相搏。则
少阳厥阴之气皆伤。
肝气虚则恐。
胆病者。
心下。如人将捕之。)所谓恶闻
食臭
者。胃无气。故恶闻食臭也。(秋深之时。阳尽而阴盛。是以胃无气而恶闻食臭也。论少阳而
提胃气者。言奇恒所主之四
时。亦皆以
胃气为本也。)所谓
面黑如地色者。秋气内夺。故变于血也。(秋时阴气正出。则内夺其所藏之阴。阴气上乘。
故面黑如地色也。)所谓咳则有血者。
阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满。满则咳。故血见于鼻也。(阳气未盛于上者。言
至九月而少阳始盛也。夫血随气行。气未盛而脉先满。则血留而上逆矣。兆璜曰。少阳主气。
心主血脉。少阳为心之
表。故脉满当于阳气盛时。)厥阴所谓疝。妇人
少腹肿者。厥阴者辰也。三月
阳中之阴。邪在中。故为疝。少腹肿
也。(厥阴木火主气。故主于三月四月之交。三月阳盛之时。而厥阴主气。故为阳中之阴。邪谓阴气也。厥阴之气在内而
未得尽出。故为疝腹肿也。张兆璜曰。有因阳气正出而为时气所遏抑者。有因时气正盛而又当阴气所主者。当知奇
恒之阴阳。与四时相逆而为病。)所谓
腰脊痛不可以俯仰者。三月一振。
荣华万物。一俯而不仰也。(三月阳气
振发。万
物荣华。草木繁茂。枝叶下垂。一惟俯而不仰。人为万物之灵。是以腰脊痛而亦不可以俯仰也。)所谓
癃疝肤胀者。曰
阴亦盛。而脉胀不通。故曰癃疝也。(阴亦盛者。厥阴之气亦盛于外也。阴盛而脉胀不通。故癃而肤胀也。癃疝者。
阴器肿而不得
小便也。按此篇系伯承上章解释奇病之
脉气。乃自相问答之辞。故末节添一曰字。以申明自相问答之意。
张
兆璜曰。曰所谓。曰者者。是设为之问辞。下文是答辞。故增一曰字以别之。)所谓甚则
嗌干热中者。阴阳相搏而热。
故嗌干也。(所谓甚者。谓阳气甚盛也。厥阴之气。与甚阳相搏。则阴亦为热矣。热甚故嗌干而热中也。夫人之脏腑阴阳。
与天地
四时之气。寒暑往来。交相顺序。惟奇恒之势。各以六十日为首。与四时之气。相逆而为病。故圣人持诊之道。
先
后阴阳而持之。先诊阴阳之序。后诊阴阳之奇。审于终始。通于常变。诊道乃具。方可横行。)