[卷之一 调经门] 论经病疼痛
产宝 云∶
经水者,行血气通
阴阳,以荣于身者也。
气血盛,阴阳和,则
形体通。或
外亏
卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血
气不足,
经候欲行,身体先痛也。(此论
身痛)
良方
云∶妇
人经来
腹痛,由风冷客于
胞络冲任,或伤于
太阳少阴经,用
温经汤、桂
枝
桃仁汤。若忧思
气郁而血滞,用
桂枝桃仁汤、
地黄通经丸。若血结而成块,用
万病丸。
丹溪
云∶经水将来作痛者,血实也,一云
气滞,
四物汤加
桃仁、
香附、
黄连。临行时腰
疼腹痛,乃是郁滞有
瘀血,四物汤加
红花、桃仁、
莪术、
玄胡索、
木香,有热加
黄芩、
柴胡
(有加香附、
青皮、桃仁、
乌药、
丹皮、小茴、
五灵脂者)。经行后作痛者,血气俱虚也,以
八珍汤加减服。戴氏曰∶
经事来而腹痛者,经事不来而腹
亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加
吴茱萸半钱,香附子一钱;和气
饮加吴茱萸半钱亦可。痛甚者,
玄胡索汤(格致工夫,更进一层)。然又恐感
外邪,
伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详
审,
和气饮却能兼治。因冷而积,因积而痛,宜
大温经汤,冷甚者,去
麦门冬不用。
汪石山治一妇人,瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,
恶寒喜热,或时
感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此
血热也,或谓恶寒如此,何谓为热
?曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两,为末,粥丸,空
腹吞之而愈(此全以脉为主,不然亦非此药可愈)。一妇年二十一岁,六
月经行,腹痛如刮,难忍求死。脉得细软而快,
尺则沉弱而近快,汪曰∶细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,
五灵
脂(半炒
半生)三两,归身尾二两,为末,粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料,越九年得一
子。后屡服屡效,历十五年后,前药罔效(中病则止,不
尽剂,岂可久服。经曰毋使过之,伤其正也)。汪复诊之,脉
皆洪滑无力,幸其尚有
精神。汪曰
∶此非旧日比矣,旧乃郁热,今则
虚寒,东垣曰,始为
热中,终为
寒中是也。经曰∶脉至而
从,按之不鼓,乃
阴盛格阳,当作寒治,且始病时而形敛小,今则形肥大矣。书曰∶瘦人血
热,
肥人血虚,岂可同一治也。所可虑者,汗大泄,而脉不为汗衰,血大崩,而脉不为血减耳(二句俱欠妥,惟
伤寒
有邪,故不为汗衰者不治,此惟
血脱阳无所附,故脉无力,不当言不为血减)。其痛日重夜轻,知由
阳虚不能健运,
故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附一帖。来早再
诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,病且愈(亦是寒凉太过,所谓以药医药也,故可服此
温补之剂,三十帖愈)。盖病有始
终
寒热之异,药有
前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。