[卷之十三 产后门·下] 积聚

    
    大全
    云∶夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成。皆由饮食不节，寒热不 调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部；聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴 气，阴性沉伏，故痛不离其部；聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产后血气伤于脏腑，脏腑 虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚块也。
    薛氏
    曰∶前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效而 攻其邪，则速其危矣，当参前杂证积聚诸方论治之。 一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色萎黄，痛则皎白（似字是眼。按 不痛是虚，萎黄皎白浮涩为血虚），脉浮而涩。余谓∶此肝气虚而血弱也。不信，乃用破 血行气，痛益甚，转动无常，又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信 为血鳖（妄言妄听，可笑），确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉 里，以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳（血涸 筋挛之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者当补金水，然而难愈，惟善守者得效）。盖肢节胸 项皆属肝胆部分，养其脾土，补金水以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加 减调治而愈。 一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热 晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味（两拗即髀厌，属肝经，小便小腹寒热等症皆肝所主，而 饮食无味则脾也，故须肝脾兼治），殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍 遥散、归脾汤，随症互服而愈。
    大全
    云∶新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也，此 由夙有风冷，血气不治（虽以风冷为因，总是血气不治），至产血下则少，故致此病，不急治 则多成积结，妨害月水，轻则痞涩，重则不通也。
    薛氏
    曰∶前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽 缓静养为善（此亦大概言耳，至于治法，非行气破结不可，而养正邪自除之说，于胃气不 足，攻伐太过者，切有补焉）。《难经》云∶任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。
    河间芍药汤
    治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。（此方若为风冷所致，与夫 瘀血所积者，当以别治之） 芍药（一斤）黄芩茯苓（各六两） 上锉散，每服半两，水煎，温服，日三。
    四神散
    治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。（此以佛手散温行） 当归（去芦）川芎赤芍药干姜（炮，各等分） 上为细末，每服二钱，食前同温酒调服。
    一方
    治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。 当归（二两）芍药（炒）桂心血竭蒲黄（炒，各一两半）玄胡索（炒，一两） 上为末，每服二钱，空心热酒调下。
    桂心丸
    治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。（此三方皆 以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择） 桂心当归赤芍牡丹皮没药槟榔干漆（炒烟尽）青皮（各七钱半）浓朴（制）三 棱（煨）玄胡索大黄桃仁（去皮尖）鳖甲（酥炙，各一两） 上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。
    产宝方
    疗血瘕痛无定处。 童便（三升）生地黄汁生藕汁（各一升）生姜汁（三升） 上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。（按 有形，瘕无形，有形者血病，无形者气病，故血病则着，气病则行。今以血瘕而痛无定所 者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所。方以童便生地藕汁者，养 血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁，调以暖酒，以热则行，寒则凝，故用 之以从治耳。此方平顺中有奇处，可法之）
    千金方
    疗血瘕。 生干地黄（一两）乌贼鱼骨（二两） 上为细末，空心温酒调服二钱匕。