[卷九·御集] 嗝
噎塞
反胃,总是
血液衰耗,
胃脘干槁,以致不能游溢
精气输脾,脾不散精归肺,
气耗者难于下水,津伤者难于下食,津伤则噎,气耗则嗝,治者慎之。肺
之
津液先竭,气不下顺,水饮可行,食物难入,名曰噎塞,其槁在上;食物可入,良久复出,名曰反胃,
其槁在下,皆谓之嗝。经所谓嗝则闭绝,多属气衰、血耗、火衰,
张机峰以为神思间病。《
内经》以为此
暴忧之疾。大抵
气血亏损,复因悲思忧恚,则脾胃益伤,血液愈耗,
气郁则生痰生火。故治嗝之法,
补气、养血、
润燥、为本,降火、消痰、
开郁、顺气为佐。须得病者慎自能养静,可保
延年。若纵
七情,
虽用药得当,终难挽回。其有属实者,或因
瘀血,或因积痰,或因食滞,或因气郁,或因火、因虫,各随
见症而理之。方书论反胃,虽有属寒之条,然卒少见。必如《金匮》所云∶脾伤则食不磨,
朝食暮吐,暮
食朝吐,宿谷不化者,正合《内经》澄澈清冷,皆属于寒,
王太仆谓食久反出,是无火也之说,又必
小便
清白为据,方可议投
理中、八味之属。若不审辨,而概投香
燥热药,适以速其亡也,可不慎诸。
参乳利嗝汤
〔自制。〕嗝症主此加减。
人参〔补气,二、三钱。〕
人乳〔养血,一杯,或用
牛乳。〕
麦冬〔润燥,五钱。〕
芦根汁〔降火。〕
竹沥〔消痰,各一钱。〕
郁金〔开郁,一钱。〕
苏子〔三钱炒研。〕
橘红〔一钱。〕
枇杷叶〔顺气。
去毛、
姜汁炙,四大片。〕
白芍〔敛
逆气,安脾胃。三钱,酒
妙。〕
山楂〔行结气,消滞血,三钱。〕
此方补气、养血、润燥为主,佐以降
火消痰,开郁顺气之剂,虚者宜之。
再造丹 嗝病不治之症,亦能挽回奏效。
川
黄连〔二两,先同金银各二两,煎浓汁三碗。〕大
田螺〔五十个,仰摆盘内,以
黄连汁
挑点螺眼上,顷刻化成水,将绢滤收,同黄连、金银器煎至碗半。〕入煎
萝卜子汁〔半碗,煎至碗
半。〕入菲菜汁〔半碗,煎至碗半。〕入
侧柏叶汁〔半碗,煎至碗半。〕入梨汁〔一碗,
煎至碗半。〕入竹沥〔一碗,煎至碗半。〕入童便〔一碗,煎至碗半,取出金银器。〕入人
乳〔二碗,煎至一碗。〕入
羊乳〔二碗,煎至一碗。〕入牛乳〔二碗,微火煎至
成膏,取膏
入瓷罐内,封口埋土内一夜,以去
火气,每用一酒杯,
白汤下。极重者三服全愈,如汤水不能进者,将
膏挑置舌上,随津咽下,遂能饮食,只可食糜粥,一月后方可用饭。〕
昔人治反胃症愈后,只用人参〔五钱。〕
陈皮〔一钱。〕
黄米〔一两。〕作汤细啜,旬日后,方与
粥,恐仓廪未固,复致败坏耳。
此方清火消痰,
祛瘀滋阴,
养血润燥之剂,得之何氏家传效方,称其能回垂绝之症,以再造名之。
六味地黄汤 〔见
虚劳。〕治
阴虚嗝症。
六味合竹如汤,加人乳蔗浆梨汁青铅之属。〔
癸水之精,色黑通肾,镇坠之剂。〕
此壮水、滋阴、润燥,求本之治也。《
医贯》云∶经言三
阳结谓之嗝。
三阳者,大、
小肠,
膀胱也。大、小肠主津液,膀胱藏津液,三阳
热结,则津液燥竭,气
亦耗损,以致
前后闭塞,下既不通,必反于上,直犯清空,上冲
吸门喉咽,所以噎塞不下,纵稍能入,
反引动胃中之火,终必
胃反而出也。然三阳之所以致结热,多由
肾水干枯之故。盖肾主
五液,司二便,
肾合膀胱也。此症男子年高色欲者常患之。老人
天癸已竭,只有孤阳,当以
养阴为主。褚氏所谓上病
疗下,须用
六味丸料,大剂煎饮,久服可挽于十中、之一、二,又须宜远房帏,薄滋味也。若曰温胃,
胃本不寒。若用开郁香燥之品,适以助火。若下承气,苦寒损胃则津液愈竭。无如
补阴,则焰光自灭,
世俗不明,余特详揭。
大黄虫丸
〔见虚劳。〕治胃脘停瘀成嗝,食下作痛。
宜去
甘草。可用韭汁泛丸,一方用韭汁〔消瘀。〕牛乳〔养血润燥,〕二味和匀服。〔胃弱者勿用。〕
旋复代赭汤 治
积饮成嗝,
肥人宜之,并治
呃逆。
旋复花〔味咸
润下,能
祛痰饮,一、二钱。煎成绢滤清服。〕
代赭石〔性重坠下,能镇
逆气,研细末,
调服钱许。〕
半夏〔治饮
止呕,一、二钱。〕
生姜汁〔开痰止呕,二、
三小匙。〕人参〔壮胃止呕。〕可加
白蜜合参、半即
大半夏汤。〕原方有甘、枣。〔
呕家忌甘,去之。〕
人参利嗝丸
〔自定义。〕治脾胃食滞成嗝,
痞满不利,
大便
燥结。
人参白芍〔恐承气太峻,故用参,芍以监之。〕大黄〔通结,九制。〕
枳实浓朴
槟榔〔破滞,各
等分。〕
沉香〔
降气减半。〕〔水泛为丸,每服钱许。白汤送下,一日三服。〕
沉香降气散 〔见喘门。〕治
气滞成嗝。
宜加
甘蔗浆芦根汁梨汁
羚羊角〔降气逆,治噎塞。〕之属。
竹茹汤 〔见
伤寒。〕治胃中
积热成嗝。
宜加黄连〔
姜汁炒。〕大田螺汁〔皆至
寒清胃,数大匙。〕童便〔恐有瘀凝,童便能降火
而
行瘀。〕竹沥〔恐有痰滞,竹沥能除热而逐痰,各一杯。〕加金银器同煎。〔镇安逆气。〕
槟黄丸万应丸 〔俱见
胃脘痛。〕治
虫积成嗝。
此
七方嗝症之属实者,随其所因,选而用之。
脉紧而涩难治。〔见贼克之脉也。〕年满六旬者难治。〔禀浓善守
禁忌,尊信医药亦有生者。〕粪
如羊屎者不治。〔肠干小而不宽大者。〕口吐白沫者不治,皮肉干枯者不治。胸腹嘈痛、如刀割者死。