[卷十四·数集] 头痛
头为天象,
六腑清阳之气,
五脏精华之血,皆会于此。故
外感六淫之邪,与
脏腑上逆之气,或蔽
复其
清明,或瘀塞其
经络,咸能作痛。昔人云∶头者身之元首,一有痛楚,无论
标本,宜先治焉。但致
痛之因不一,宜各推类求之。如因外感六淫之邪而
头痛者,当辩明何邪、何经,而从本门以施治;有阴
虚头痛者,必挟
肾虚内热之症,
六味汤加减,有
血虚头痛者,痛在日晚,
四物汤加减,有
气虚头痛者,
痛在清晨,
补中益气加减;有挟
邪热头痛者,宜辛寒
解散;有挟痰头痛者,宜豁痰
降气;饮食自倍,胃
气不行壅逆头痛者,宜消食
下气,怒气伤肝,
肝气暴逆上
冲头痛者,宜平肝降气;
眉棱骨痛,多属
阴虚血
亏,治宜
补血益阴,然亦有挟
外邪者,亦当审察。须知浅而暴者,但名头痛;深而远者,即为
头风,作
止不常,愈后复发,昔人分偏左痛者为
血虚,偏右痛为气热。仲淳则俱责之血虚肝家有热∶以养
血清热为
主。若治之不急,必致损目。经谓
东风生于春,病在肝。目者肝之窍,
肝风动,则
邪害空窍矣。察内
外之因,分
虚实之症,
胸中洞然,则
手到病除矣。
疏邪利金汤 〔见
伤寒。〕
羌防
香苏散
葛根汤
小柴胡汤
柴胡丹皮汤
柴胡骨皮汤
竹叶石膏汤 〔俱见伤寒。〕
羌活胜湿汤
活人
败毒散 〔俱见湿。〕
此九方,外感六淫之邪而头痛者,须审察明系何邪、犯何经,而分别治之。
清上散 〔自制。〕治
风热、
火热头痛,亦治
偏头风痛,有
实火者。
石膏〔辛能散邪,寒能清热。〕
薄荷〔辛能发散,凉能清利。〕
甘菊〔养血
清热。〕忍冬
黑豆〔
祛风除热。〕枯
黄芩〔酒炒。〕陈
松萝〔降火清上。〕可用
土茯苓〔祛风、祛浊、厘清。二、三、四两。〕煎汤煎药。热极
目昏便燥者,可加
大黄。〔
酒蒸。〕
此散邪清热降火之剂,功胜
清宁膏。
二陈汤 〔见
中风。〕治
肥人湿痰满中,气壅逆上,头痛
眩晕。
宜加
天麻〔
痰厥头痛,非
半夏不疗;风虚眩晕,非天麻不除。〕
枳壳木香砂仁〔利
气。以
气滞则不能运痰。〕黄芩〔泻火。以
气积则有余为火。〕
此方果系肥人内有湿痰,以致头痛眩晕者,用之自效。若
阴虚内热有痰者,此方不可与也。
保和丸〔见
泄泻。〕治饮食自倍,
胃气不行,壅逆头痛,主
此加减。
宜加
香附紫苏淡豉。〔
理气消食,倘兼感
风寒,又能散邪。〕因
伤酒,加
葛根、甘菊、松
萝。〔以解酒毒。〕
此方总以消食为主,绝
不用风药者,所谓
治病必求其本也。
沉香降气散 〔见喘。〕治怒气伤肝,肝气暴逆上冲头痛,主此加减。
宜加甘菊
钩藤羚羊角〔平肝除热。羚角则兼下
逆气。〕
绿豆〔下气压热。〕松
萝〔下气降火。〕
此方总以降气为主,盖大怒则
气血俱逆,切忌
辛散升提之品。
六味地黄汤 〔见
虚劳。〕治阴虚
火逆冲上头痛。〔必有肾虚诸症。〕
宜加甘菊银花二冬〔
补阴益血清热。〕
牛膝枸杞〔补肾益精填髓。〕
白芍或五
味,或
乌梅,〔敛摄
虚火下降。〕
此方
肾水虚衰,火无所制,上炎头痛者,用以壮水
滋阴清热,敛摄虚火下降,则痛自止。若用
辛散风药,是反耗肾中之水,助炎上之火矣。凡平素阴虚人患此者,当察果无外邪症候,酸收之品,不必
致疑。
四物汤
治血虚火炎头痛,〔如
便血崩淋,产后多有患此者。〕自眉尖后近
发际上攻而痛,痛在
日晚。〔血为阴,阴虚故交阴分而痛作,所谓
内伤头痛,时作时止者是。〕亦治偏头风痛。
地黄〔生者
凉血,熟者补血。〕白芍〔敛血凉血。〕
当归〔活血和血。〕川
芎〔血
中气药,辛散上升,故多功于头目,〕加葳蕤〔
滋阴益精。〕枸杞〔益肝养荣。〕
宜参六味加用诸药。
此补血之剂,果属血虚无外邪者,用之自效。若兼挟外邪者,宜去敛摄之品,加荆、防、天麻之属。
补中益气汤 〔见泄泻。〕治气虚头痛,痛在清晨。〔气为阳,
阳虚故
交阳分而痛作。〕
宜加葳蕤〔补中益气。〕甘菊、
川芎。
此责脾
胃阳虚衰弱,不能上升,故用升清阳,益中气,则痛自止。然世人之患
气虚者甚少。必其人
面色黄白无神,
四肢倦怠,
嗜卧食少,体羸
溏泄,并无阴虚内热症候者,方为对症。若误施阴虚火炎头
痛,为害不浅。此方嘉言论之甚阴,用者审之。
真头痛,头痛甚,
脑尽痛,
手足寒至节,死不治。〔一云火炎水灭,一云
真阳败竭,
阴邪真中脑
海。总之为火为寒,皆主死也。〕