[卷十五·数集] 小便不禁
小便不禁,
内经有责之
膀胱,〔宜分
寒热。〕责之肾者,〔
分水衰火衰〕有责之肺,〔
分气盛气
虚。〕责之肝者。〔分
实火虚火〕按赵氏云∶天暖衣浓则
多汗,天寒衣薄则多溺,多溺者寒也。至于不
禁,
虚寒之甚。又戴氏云∶睡。着
遗尿者,此系
下元冷所致。又言∶遗尿此属于虚,所以
婴儿脬气
不固,老人下元不足,多有此症。河间独以为旋溺
遗失,此系热症。《明医杂着》亦云∶因
肾水不足,膀
胱
火邪妄动,水不得宁,故不能禁,而
小便频数也。老人每多患此。当
补阴〔地、冬、
龟甲。〕泻
火〔知、柏、
白薇。〕为主,佐以
收涩〔萸肉、
牡蛎。〕引导之剂,〔
猪胆鸡肠。〕毋用温药。诸说
不一。惟晚村则言∶多溺不禁,有热有寒,临症细审,不可执一。旨哉斯言。
固脬丸 〔自制,亦可煎汤〕经曰∶膀胱不约为
遗溺。又曰∶
水泉不止者,是膀胱不藏也。宜此固之。
熟地
枸杞〔补肾
益阴。〕山萸
五味〔酸以收之〕。
龙骨牡蛎〔涩以固之,〕覆盆
子
续断〔益
肾脏,缩
小便。〕鸡肠〔专治溺数不禁遗尿。存性〕
猪脬〔咸寒引导入脬。挟
寒宜用羊肠。〕可加
紫河车、〔嘉言云∶取以脬补脬,而助膀胱之化原,只宜入丸药。〕
人参、柏
仁〔仲淳云∶小便不禁,属
气血虚。〕挟热加知、柏、二冬、白薇
〔益阴除热。〕挟寒加破故纸,
益智仁〔暖
下焦,缩小便。
糯米糊为丸,桐子大,空心
白汤下。〕
此方补肾益阴敛涩,以助其封藏,固其脬气为主,当因症寒热,而随宜加减之。
左归丸饮
〔见
虚劳。〕
宜参固脬丸诸药加之。
此方因肾水衰而火迫,遗失不禁者用之。
八味丸 〔见
不能食。〕
宜去
泽泻〔嫌其渗泄。〕加收涩引导诸药,及
鹿茸、
鹿角胶〔
鹿角补
督脉,经言∶督脉生
病为遗溺,故也。〕
此方因
真火衰而
阳虚失禁,遗尿旋溺者用之。
竹叶石膏汤 〔见
伤寒。〕治
肺热,溺数不禁。〔经言∶
肺气盛则
小便数。盖
气有余便是火,火
热入肺,高原之水,为炎威所逼,病趋而下,故溺数甚则不禁。〕
宜加
芦根、生地、知柏、白薇。
此方清其肺热,固为先务,然除下焦热药,如知柏、生地之属,亦不可少。
生脉散 〔见
中暑。〕治
肺气虚,溺数不禁。〔东垣云∶小便频数,肺气虚也,宜安卧养气,
禁劳役,以参补之,不愈,当责之肾。〕
宜加黄、覆盆,续断、鸡肠,或合
补中益气汤加益智仁。
此方一补一清,一敛
肺气,虚而有热者甚宜。按薛氏云∶若系脾
肺虚,宜补中益气汤加
益智之类。
加味逍遥散 〔见虚劳。〕治
肝经热甚,
阴茎失职,溺数不禁,虚火加二冬、白薇,实火加胆
草、
黄连,〔猪胆汁
炒。〕俱加鸡肠。
此方宜分别虚火实火,加减用之。
遗尿若见诸绝症,不治。