[卷十二·书集 肺痈] 举例
一一
人经年
久嗽,药不绝口,而病反增剧,自谓必成
虚劳。士材曰∶脉不数不虚,惟
寸口浮大而
滑,是
风痰未解,多服酸收,故久而弥甚。用
二陈汤,加
麻黄、
前胡、
杏仁、
苏子、
桔梗∶五剂知,
十剂效。
二一人三年久嗽,诸药不效。士材诊之曰∶饥时
胸中痛否?曰∶大痛。视其上唇白点如粟者十余
处。此虫啮其肺。用
百部一味煎膏,加
乌梅、
槟榔与服。下
寸白虫四十余条,不十日而痛
止咳宁。自
此之后,永不再作。
三一妇患肺家火实,热甚
咳嗽,久而不愈。身如火炎,肌瘦将成劳。用
紫菀汤〔
紫菀、桑皮、杏
仁、
款冬花、
枇杷叶、
木通等分,
大黄减半。
蜜丸樱桃大。夜间
噙化三、五丸。〕服之而愈。
四一妇平日持齐,肠胃素枯,
天癸绝后,经犹不止,似有
崩漏之意。嘉言治已痊可,时值
秋燥,
人多病咳,而
血虚津枯之体,受伤犹猛,
胸胁紧胀,
上气喘急,卧寐不宁。咳动则大痛,
痰中带血而
腥,食不易入,声不易出,
寒热交
作。申、酉二时,燥金用事,诸苦倍增。其脉时大时小,时弦紧,时牢伏。服清肺药,如以勺水沃
焦,无裨缓急。嘉言告以
肺痈将成,高年难任,用
葶苈大枣泻肺汤,先通
肺气之壅,即觉气稍平,食稍
入,痰稍易出,身稍可侧,大有生机。嘉言曰∶未也,吾见来势太急,不得已而取快于一时,然暂开者
易至复闭,复闭则前方不可再用。今乘其暂开,多方以图,必在两月后,交
冬至节,方是愈期。盖身中
之燥,与
时令之燥,胶结不解,必俟燥金退气,而肺乃得宁。此两月间,屡危屡安,大率皆用活法斡旋。
缘
肺病不能用补,而
脾虚又不能生肺,肺燥喜于用润,而脾滞又艰于运食。今日脾虚之极,食饮不思,
则于清肺药中,少加参、术以
补脾,明日肺燥之极,热盛咳频,则于清肺药中,少加
阿胶以
润燥。至立
冬之午刻,病者忽云∶内中大觉清爽,可得生矣。奇哉!天时之燥去,而
肺金之燥遂下传于
大肠,五、六
日不一
大便,略一润肠即解,正以
客邪易去耳。至
小雪节,康健加餐,倍于平日。盖胃
中空虚既久,势
必加食,复其水谷容受之常,方为
痊愈也。
六一妇孕五月,偶
下血,以
人参、阿胶勉固其胎。又一月,
身肿气胀血逆上奔,结聚于
会厌胸膈
间,食饮才入,触之痛处,转下艰难,稍急即连粒呕出。皆谓
胎气上逼,脾虚作肿成嗝。用人参之补,五
味之收为治。至
白露节,孕期已八月,
病势急笃,呼吸将绝。嘉言诊视,其
尺脉微涩难推,独肺部洪大无
伦,喘声如曳锯,手臂青紫肿亮,如殴伤
色。谓曰∶
胃脉洪大,合于会厌之结塞,知其肺当生痈。尺脉微涩,合于肉色之青肿,知其胎已久
坏。宜
泻白散之善药,加芩、桔之苦,以开其上之壅,通其下之闭,服一大剂,腹即孥痛,如欲产状,
此肺气开而下行,久闭恶秽得出也。再进一剂,身肿稍退,上气稍平,下白污如脓者数斗,裹朽胎而
出。旬余尚去白污,并无点血相杂。可知胎朽腹中,已近百日,阴胎之血,和胎俱化为脓也。病者当
时胸膈即开,连连进粥,神思清爽。然胎朽虽去,而秽气充斥,周身青肿未迟,胸厌虽宽,而肺气壅
遏,寒热咳嗽未除。一以清肺为主,旬余乃瘳。