[卷十·御集] 三消
三消者,凡多饮而渴不止,为
上消。经云∶心移热于肺,传为
鬲消。鬲消者,鬲
上焦烦,饮水多而
善消也。
消谷善饥为
中消,验云∶胃
中热,则
消谷;令人
悬心善饥。盖
胃热则谷食易消,故令人善饥,
胃火上炎,
心血燥灼,而悬悬不宁也。溲便频而膏浊不禁为
下消。经云∶
肾脉微小为
消瘅。
阴精衰少,
故肾脉微小。瘅者热也,热则
消肌肤,故为消瘴。景岳又言消瘴者,三消之总称也。按
张戴人云∶三消
当从火断,观《
内经》论消症不同,归之于火则一也。河间论治
三消大法,当泻
心火,除胃热,补
肾水。又按《
袖珍方》云∶
消渴皆因肾水沽竭,心火燔盛,
三焦猛
烈,
五脏干燥,由是消渴生焉。观此诸论,则知
清金、壮水二法,为治消症之大纲也。景岳引内经
心移寒于肺为
肺消,饮一溲二,死不治之条,言消有
阴阳,不得尽称为火症。此以示人当知病情
之变幻耳。勿执是说,而浪用
热剂,则不致以火济火而杀人矣。
二冬二母散 〔见
小便不通。〕
泻白散 〔见火。〕多饮而渴不止,甚者舌上赤裂,急合
二方,加减大剂治之。宜加
五味花粉〔
生津。〕生地
玄参〔补水。〕
芦根汁〔降
火。〕生
鸡子白〔除热。〕甚者可加
石膏、芩、连。
此清金、壮水、生津、除热之剂。《总录》谓
不能食而渴者,末
传中满,勿
过用寒凉泻火之药。能
食而渴者,必
发脑疽,背痈。故消渴病少愈,急宜用忍冬,少佐
甘草熬膏,频饮预防,可免。
竹叶石膏汤 〔见
伤寒。〕治消谷善饥,饮食昼夜无度。〔经言∶善黄而瘦,火之故也。〕
大便
硬少。〔戴人所谓烈火石,则消为灰是也。〕
口渴饮水,〔
阳明症本渴炊。〕宜参前方加用之药。〔嘉
言云∶治中消病,当知急救金、水二脏,故须地、冬之品。〕
此
方上、中、二消通可用之。昔东垣以之治鬲消,洁古以之治中消,嘉言谓
人参白虎汤,治火热伤
其肺、胃,乃清
热救渴之良剂也。
六味加知
柏汤 〔见火。〕
八仙长寿丸 〔见
虚劳。〕溲溺频数,〔水
虚火旺,逼迫
膀胱
下注故也。〕膏浊不禁,烦渴引饮,〔肾水虚,故引饮自救。〕甚者耳叶焦枯,〔耳为肾之外候。〕二
方通可加减用之。
此方壮水
滋阴降火,为下消
正治之方。宜加清金
润燥之品,大剂次之。按《金匮》治男子消渴,小
便反多,以饮一斗,
小便一斗,
八味丸主之。沈目南注云∶男
子房劳伤肾,
水亏火旺,而成消渴,水亏
则
相火无制,胃关大开,逼迫水饮,直从膀胱溺出而无底止,用六味滋起肾水;因相火散漫不收,借桂附
收摄
元阳入肾,蒸腾肾水而治中、上二焦之火,则消渴自止。此乃兵之以奇胜者也,不善用之,反致祸
败。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因
命门火衰,不能蒸腐水谷,
水谷之气,不能
熏蒸上润乎肺。如釜
底无薪,锅盖干燥,故渴。至于肺亦无所禀,不能四布
水精,
并行五经,其所饮之水,未经火化,直入膀
胱,故饮一斗、溺一斗,试尝其味甘而不咸可知矣。桂、附壮其
少火,如釜底加薪,
热气蒸腾,锅盖湿
润。虽至理攸寓,然今人之病,火衰者绝少,不可轻试。
忍冬丸 〔亦可作膏。〕
忍
冬花〔
根茎叶皆可用。入坛内,酒浸足,泥固,糠火微煨一宿,取出
晒干。入甘草少许为
末。即以所
浸酒煮糊为丸,如桐子大,或汤或酒送下。〕
此
养阴退阳,调和荣卫
血脉,凡系火热炽盛之体,允为
服食仙方。
三消之脉,数大者生,细微者凶。