[卷十五] 五善七恶
疮疡之症,齐氏、陈氏有
五善七恶之论。又云∶五善见三则瘥,七恶见四则危。窃谓前症各有所属之经,各有所主
之方。盖五善属
六腑,
气血无亏,人能调摄,不治
自愈。七恶乃
五脏亏损,失于
滋补所致,非疮疡自有也,调治失宜,
必致不起。如动息自宁,饮食知味,乃
胃气和平,一善也。便利调匀,乃肠胃调和,二善也。脓溃肿消,水鲜不臭,乃
邪气去,而胃气平复,三善也。神彩
精明,语言清亮,乃心
肺气血无亏,四善也。
体气平和,脾胃无亏,五善也。作渴
发热,或
泄泻淋闭者,属
胃火内淫,一恶也,
竹叶黄汤;气血俱虚,
八珍加黄、
麦门冬、
山茱萸;未应,佐以加减
八味丸料。溃而肿痛尤甚,脓色臭败者,属
胃虚火炽,二恶
也,
人参黄汤;未应,
十全大补汤加麦门冬、
五味子。目视不正,
黑睛紧小,
白睛青赤,
瞳子上视者,属肝
肾虚火,
三恶也,
六味丸料加
山栀、麦门冬、五味子;未应,
八珍汤加山栀、麦门冬、五味子。喘粗
气短,
恍惚嗜卧者,属脾肺
虚火,四恶也,六君子加姜枣;未应,用
补中益气汤加麦门、
五味;若
心火刑肺,
人参平肺散;
阴火伤肺,六味丸料加
五味子煎服。溃后
肩背不便,
四肢沉重者,属脾胃亏损,
五恶也,补中益气汤加山茱萸、
山药、五味子;如不应,用十
全
大补汤加山茱萸、山药、五味子。食不下咽,服药而呕,食不知味者,属
胃气虚弱,六恶也,
六君子汤加
木香、
砂仁;
未应,加
附子。
声嘶色败,唇鼻青赤,面目
浮肿者,脾肺俱虚,七恶也,用补中益气汤加姜,枣;未应,加附子。若腹
痛泄泻,
咳逆昏溃者,
阳气虚寒之恶症也,用
托里温中汤;次以六君子汤加附子、姜、桂。若溃后发热,
恶寒作渴,怔
忡
惊悸,寤寐不宁,
牙关紧急;或
头痛目赤,
自汗盗汗,
寒战切牙,手撒
身热,脉洪大,按之微细,浓衣仍寒,此气血
虚极
传变之恶症也。若
手足逆冷,肚腹
疼痛,泄泻
肠鸣,饮食不入,
吃逆呕吐者,此阳气虚寒之恶症也。若
无汗恶寒,
口噤足冷,腰背反张,项
颈强直,此血
气虚极,传变之恶症也,急用参、、归、术、附子救之。夫小儿患之,因胃气
虚弱;或脓血出多,
虚邪内作;或乳母失调,血气不和,致儿为患,能审其所致之因而主之,亦有复生者,若更与攻毒,
乃促其亡也。
一小儿臂疮,肉腐色紫,痛作痛,
右关脉洪数,此
胃火炽盛之恶症,用竹叶黄汤而痛止,用四君、
升麻、
连翘、
白芷、
金银花而愈。
一小儿
流注,吐泻吃逆
腹痛,手足并冷,余谓阳气虚寒
之恶症,用六君子、
独参汤益甚,遂以人参五钱、附子五分,连服数剂,诸症渐退,用独参汤月余稍愈;后饮食失宜,
寒热发搐,用
五味异功散加升麻、
柴胡而安。又因劳发热,脉大而虚,
面赤作渴,用
当归补血汤、十全大补汤而安,用
八珍汤、
附子饼而愈。
一小儿
腹痈,溃而肿痛益甚,饮食少思,此脾胃复伤之恶症,先用五味益功散加木香,诸症渐愈。乃用
异功散加当
归、黄,
元气渐复,又用八珍汤、
托里散而愈。次年毕姻后,
寒热往来,患处作痒,用大补汤、
地黄丸而愈。
一小儿胁肿一块,敷寒凉之药,益加肿硬,腹中
阴冷,余谓
肌肉受寒而患处肿硬,
脾气受寒而腹中阴冷,当急
温补
脾气。不信,仍服前药,加腹痛泄泻,手足并冷,余曰∶变阳气虚寒之恶症。用五味异功散加姜、桂二剂,诸症渐愈,
乃去二味服之,外用葱熨之法,患处微肿色赤,此
阴气散而阳气至,遂朝用补中益气汤,夕用异功散而消。
一女子股间结一核,不作痛,不变色,服散坚之剂,患处肿硬,更
头晕吐痰,其脉弦数而无力,心脾俱虚。不信,
仍用攻伐,果吐泻腹痛,发搐吃逆,余谓变
脾土虚寒之恶症也,先用五味异功散加
干姜、
肉桂,脾气稍复,乃用异功散、
八珍汤而愈。
一小儿
腿痈溃后,作渴饮汤,泻利无度,此脾胃气虚之恶症也,用
益气汤、八珍汤而愈。后功课用心,
口干作渴,
小便频数,用益气汤加五味及黄
六一汤,各五十余剂而痊。
一小儿腿痈内溃,泄泻自汗,腹痛
气喘,余谓
脾胃俱虚之恶症,用独参汤,喘汗渐止,用大补汤诸症悉退。后
伤食
吐泻,用五味异功散加干姜而愈。次年毕姻后,患腹痈,脓清不敛,朝寒暮热,用益气汤、八珍汤各百余剂而愈。
一小儿患瘰,服追毒之药,更
恶寒发热,手足并冷,右
寸脉浮,按之而虚,用益气汤百余剂而稍愈。彼欲速效,
另服
石膏之类,吐泻
昏愦,脉浮大,按之微细,乃变阳气虚寒之恶症也,用人参二两、附子一钱,二剂而苏,数剂而安;
更以五味异功散,月余而愈。
一女子十五岁,瘰发热晡热,左颊赤甚,余谓
肝火血虚,用
加味逍遥散、五味异功散、
九味芦荟丸而痊。后服斑
蝥等药,恶症蜂起,手足并冷,用
参附汤二剂、六君、姜、桂四剂,乃朝用益气汤,夕用异功散而愈。
一女子患疮,肿痛发热,脉洪大而虚,此血虚之恶症也,用当归补血汤,
烦热悉止;用补中益气汤,佐以加味逍
遥散及葱
熨法而痊。
一女子胁间患痈,色白漫肿,寒热不溃,余谓禀肝
脾虚羸之恶症,用补托之药而愈。后因
经事过期,误服行血之剂,
发热
烦躁,先用当归补血汤,次用
逍遥散、八珍汤而愈。
一小儿十五岁,
胁痈脓清,晡热盗汗
遗精,此元气虚甚之恶症也,用大补汤、地黄丸料,元气渐复。因犯色欲,患
处色黯,昏愦吃逆,手足并冷,用独参汤四剂而苏,用大补汤加干姜六剂,阳气渐复,乃去姜,又二十余剂而痊。
一小儿十四岁,面目多白,足跟肿硬寸许,肉色如常,遇劳肿硬宛若一栗,口干面赤,余谓禀
足三阴经虚症。不信,
外敷内服皆败毒之剂,翻如熟榴,烦躁时嗽,腹痛泄泻,
小便如淋。余曰∶此脾
肺气虚之恶症也。不信,仍服败毒,更
黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,此肝肾亏损之恶症并矣。余欲救其胃气以滋五脏,又为人所阻,用
千金消毒散,更加
喘
短气恍惚。余曰∶恶症并臻,其何能为!或问∶恶症既甚,勿乃攻毒之晚耶?余曰∶邪正不并立,一胜一负,理之自
然,胃气虚则邪气实也,其失在于不预补
正气,邪气胜则恶症集耳。东垣先生云∶但见肿痛,参之脉症虚弱,便与滋补,
气血无亏,可保终吉。信斯言也。
一小儿臀间肿硬,肉色如故,小便短赤,而
频服分利之剂,膝
胫骨肿。余曰∶
肾主骨,此禀肾虚所致,前药导损肾
阴而骨肿耳,当调
补脾肺以生
肾水,其骨自消。不信,仍用前药而殁。
一小儿腹痈久不敛,余欲滋其
化源,反清热败毒,恶症蜂起而殁。夫肺者肾之母,脾者肺之母,前症既不滋肾以生
肝木,又用寒凉之药复
伤胃气,以绝肺肾之化源,不死鲜矣。
一小儿贴骨痈作泻,余欲施调补,不信,反服分利,
两手撮空,
肝气败也;泄泻无度,
肾气败也;痰涎上壅,脾气
败也;喘嗽不止,肺气败也;额间汗出,
心气败也;辞不治,果殁。
一小儿腿痈肿痛,自汗盗汗,体倦食少。余用托里之药而脓成,欲针之。或用
大黄之类,令脓从
大便出,致
大泻腹
痛。余谓∶脾胃虚脱之恶症,急服大补之剂。不信,又服前药而死。
一女子十五岁,外
股肿硬,连及内股,肉色不变,右关脉缓弱,按之弦数,此脾虚而肝乘之,气血虚而色不变也,
当补脾土为主。不信,另用
流气饮、
冰黄散,泄泻腹痛,疮口开张而殁。
参附汤
人参(一两)附子(制,三钱)
上姜枣
水煎,不拘时服。
余方见各症。