[卷之一] 治病必求其本论
家师尝讲《
内经》,
至治病必求其本之句,余于言下
顿悟,乃瞿然而起,喟然而叹曰∶有是哉,轩岐之入人
深也。一贯之传,宁必口授者之为有得耶。刍荛之言,敢请尽陈于前席。曰∶夫
目本阴阳五行,
相生配而
神明,
少有偏损,
六淫之
客气乘之,其所以为疾者,固非见症医症之所能治也。经又有曰资其
化源,则求本之义着则明
矣。夫
脾土虚者温暖以益火,
肝木虚者濡润以壮水,
肺金虚者甘缓以
培土,
心火虚者酸收以滋木,
肾水虚者辛润
以保金,此顾母之本也。木欲实,金当平之。火欲实,水当平之。土欲实,木当平之。金欲实,火当平之。火欲
实,土当平之。此
对待之本也。金为火克,泻心在保肺之先木受金残,平肺在补肝之先。土当
木贼,损肝在扶脾
之先。水被土乘,清脾在滋肾之先。火承水制,折肾在养心之先。此闲邪之本也。金太过则木不胜,而金亦虚,
火来复母之仇。木太过则土不胜,而木亦虚,金来复母之仇。水太过则火不胜,而水亦虚,土来复母之仇。火太
过则金不胜,而火亦虚,水来复母之仇。土太过则水不胜,而土亦虚,木来复母之仇。皆亢而承制,法当平其所
复,扶其不胜,经曰无翼其胜,无赞其复,此防患之本也。木极而似金,盖木高密则招风,风胜则折,非金伐也,
宜
泻青而兼导赤。火极而似水,盖火炙热则汗流,汗过则冷,非水伏也,宜降心而兼清脾。土极而似木,盖土湿
则崩,燥则裂,非木疏也,宜理肌而兼
调气。金极而似火,盖金熔则毁物,击则生火,非火炼也,宜
泻白而兼利
水。水极而似土,盖水凝则冰,冰坚则任重可载,非土填也,宜暖肾而兼平肝。此
释疑之本也。至于热极则生寒,寒极则生热,譬诸天时,朔风
凛冽,繁霜
大雪,天必晴。南风烦闷,础
润苔霉,
天必雨。
夏至一阴生,
冬至一阳生,物极必反,理之
自然,此
变病之本也。
大寒正盛,热之不热,倏忽往来,时
发时止,是无火也。大热正盛,寒之不寒,昼见夜伏,夜见昼止,时节而动,是无水也。无水者壮其主,无火者
益其源。经曰∶诸寒之而热者取之阴,诸热之而寒者取之阳,即此义也。此求属之本也。大热发躁,口舌燥渴,
非阳症乎?倘视其
面色赤,此
戴阳也。
切脉沉小而无力,或豁大不伦,此系
阴盛于下,逼阳于上,假阳之症,试
以
假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。披裘向火,
手足厥冷,非阴症乎?倘视其色滞,切脉微大而数,重按益
有力,此寒在
皮肤,
热在骨髓,假寒之症,以辛凉之品温而行之,一汗而愈,此识症之本也。若乃六淫客气,虽
有定例,第人感深感浅难以定论。仅谓风兼寒、兼湿当从温散,兼热当辛凉,独寒、温、热兼湿当燥渗,
中暑从
清解加
益气,湿外受当温散,内生
温补,兼热当从清利。燥本枯槁之象,
内伤者强半,当清温,不可过凉,盖凉
属秋令,既戕戊土,复凌乙肝,纵得燥去,而土木
焦槁耳。火之原,元在水中,与真精相为运用。火之邪,游行
水外,与
元气势不两立。故有火者,必元气伤者半,
阴水亏者半,
正治益炽,
从治乃息。惟骤受
外感,郁而成热,
暂行凉平。此慎药之本也。夫目不求五行
制化、阴阳
六气之本,
见红退红,
见肿消肿,寒不应则热之,热不应则
寒之,是疾不废而人速其废也。虽废乎证,其实废乎药也。况且世人之驱多
真虚假实,本科之症多
上热下寒,始
而凉剂进之,
上膈非不爽快,医者病者无不以为道在是矣。稍久则食减,又以为食不化而消耗之。再久热愈甚,
烦躁愈加,
痰嗽愈多,犹谓
药力欠到,寒凉增进,而湿泄
腹胀之疾作矣,改用
宽胸快气。至此不败,将待何时!是故
咳嗽吐血,时时
发热,
未必成瘵,服四物、知柏之类不已,则瘵成矣;胸腹膨满,
悒悒不快,未必成胀,服
山楂、曲麦不已,则胀成矣;
面浮跗肿,
小便秘涩,未必成水,
气滞膈塞,饮食难入,未必成噎,
八正、四苓渗利不已,则水成,
青皮、
枳壳
消耗不已,则噎成矣;筋骨
掣痛,涣散无用,未必成痹,睛久赤痛,沙涩难开,未必成障,搜
风化痰不已,则痹
成,发表
攻里不已,则障成矣。成则不可复药,乃曰病犯条款。虽
性命之重无可如何,是尚论眼目乎哉!所以治
病必求其本,良有以也。总而言之,死以生为本,欲救其死,勿伤其生。邪以正为本,欲攻其邪,必顾其正。阴
以阳为本,阳存则生,阳尽则死。静以动为本,有动则活,无动则止。血以气为本,气来则行,气去则凝。症以
脉为本,脉吉则吉,脉凶则凶。先者后之本,从此来者须从此去。内者外之本,宣明者顺,潜蕴者逆。上下迭为
本,病在上者,散之不得,必引而通之,使邪从下出;病在下者,伐之不得,必提归阳道,使邪从
气化。缓急虚
实互为本,病属于实,宜治以急,盖实者邪盛,苟不即逐,为祸蔓延,故治实有巧法而无迟法;病属于虚,宜治
以缓,盖虚者精夺,唯一于补,且无近功,故治
虚无巧法,亦无速法。若夫医家之本在学力。学力不到,不识现
在,安能
经方致远。尤忌者,不矜慎而自是。病家之本在隆师。遇士无礼,不可以得贤,曷望回天转日。尤忌者,
好兼听而无断。是故列子曰∶圣人不察已然,而察其所以然。淮南子曰∶所以贵
扁鹊者,知病之所由生;所以贵
圣人者,知乱之所由起。此知本之言也。君不见栽花木乎?
根本被锄,生机已损,未欲萎耳,不培植水土,而又
修以刀剪,未有不槁而焚者。鄙见如
此,不识有合于大道否。家师心初薄之,至是亦瞿然而起,喟然而叹曰∶大哉论乎!闯然入轩岐之室矣。命笔之
书,以俟精
医学印正焉。