[卷之一] 脉经题要
浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多
风热,无力而浮主
血虚。
脉自
皮肤之上得之曰浮,阳也,金也。为病在表,瘦人见浮,两手相得,此肌薄。
肥人得之,未有不病。
沉
阴水蓄脉深潜,数热迟寒滑主痰,无力而沉虚与气,沉而有力积寒兼。
脉自
肌肉之下得之曰沉,阴也,水也。为病在里,
伤寒阳证,两手沉而涩,难治。
平人沉涩,此无阳,不艰
寿,必艰嗣。
迟司脏病或痰搏,沉痼瘕子细看,有力而迟为
冷痛,迟而无力定
虚寒。
医者一呼一吸,脉来三至曰迟,为阴,为
阳虚,为寒。二至、一至则又迟也,不治。乍迟乍数为
虚火。
数脉为阳自可知,阳中
虚实又须推,数沉而小销脾肾,
肺病秋深亦不宜。
医者一呼一吸,脉来六至为数,为阳,为
阴虚,为热。七至、八至则又数也,不治。若婴童纯阳之气,七八
至为
平脉,不在病例。
滑脉多由
胃气衰,痰生
食郁病具来,上为吐逆下
蓄血,女得无碍定有胎。
脉来圆明有力,如珠之转旋,
漉漉欲脱曰滑,
阳中之阴也,土也。为实,为精聚,为
阳气衰。滑而收敛,脉
形清者为有余。滑而三五不调,脉形浊者为痰。妇人脉滑须有孕,一手独滑防
半身不遂。
涩缘血少或伤精,
翻胃亡阳汗雨零,
寒湿入荣为
血痹,女非胎病即无经。
脉来三五不调,如病蚕食叶,如轻刀刮
竹皮,既短而难曰涩,阴也,金也。为
血枯,为精涸,为
盗汗,为心
痛,为
不仁。平人脉涩,此真元不足。
紧乃热为
寒气束,为痛为疮为
中毒,紧细诸贤
疝瘕,紧而虚大神不足。
脉来往有力,如转索劲急,左右弹人手曰紧,
阴阳相搏也。为寒,为痛,为
筋挛,为疮为毒。或问紧与数、
迟与缓相等,子胡不约而为一?曰∶迟数以数言,紧缓以形言,其别相远矣。
缓脉荣衰卫欠隆,因虚生湿更生风,然从脉里求神气,亦在从容
和缓中。
脉
应指散漫,如琴弦久失更张,纵而不整曰缓,阴也,
土也。为病不足,为风,为
表虚,为
湿痹,为血少。若
浮沉得中,从容和匀者,此脾之正脉。
小来累累细如丝,应指浮沉无绝期,春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
脉形减于常人一倍曰小,阴也。为病不足。小而急防疝瘕,乍大乍小为
劳复。若平人两手小,上下来去皆从,
此禀质之清,不在病例。
大非
阳盛血应虚,
相火炎炎
热病居,脉满胃翻须早治,
脱阴咳痢亦愁余。
脉形加于常人一倍曰大,阳也。两手上下自如,
禀赋之浓,亦不在病例。若得病而脉始大,或久
病脉暴大,
此为邪盛。经曰∶大则病进。又曰∶形瘦脉长,多气者死,是也。
芤形浮大软而松,随按随无似没中,
亡血遗精并盗汗,
真阴不济假阳从。
脉浮大而软,重按则根据微欲绝曰芤,阴去阳存,
血脱之象也。主上下
失血,遗精盗汗。
芤,慈葱也。《
素问》无是名,刘三点云∶
芤脉何似?绝类慈葱,指下成窟,有边无中。《
脉经》亦云中央
空,两边实。夫空与无中,是无胃气耳,何得又谓长病得之生,
卒病得之死。
弦脉迢迢长且劲,
甲乙二经皆受病,
饮痰寒热症多端,胃气如无防毕命。
脉端直以长,挺然指下,绰绰如按琴瑟弦曰弦,
阴中之阳也,木也。为病在肝,为寒在
少阳,为
流饮,为痛。
弦而激为怒,弦而大为虚,乍迟乍数为疟。硬急如新张弓弦,此无胃气,如
不食,土为邪胜,必难治。
伏持如失不无因,吐泻交加
腹痛频,
短气宿痰
停饮食,个
中消息认宜真。
脉重按着骨,指下才动曰伏,阴也,水也。为
积聚,为瘕疝,为
少气,为
忧郁,为
霍乱,为腹痛甚。伏数云
热厥,从未经见,即见未敢遽用寒凉。伏迟而涩,阴极,为阳将绝。
止脉之因
不用猜,饮痰
气血食中来,数时一止
阴消索,迟止
真阳亦殆哉。
脉或数或迟,时一歇复来曰止,阴阳骤损之象也。阳极而阴不能和,数时一止。
阴盛而阳无从入,迟时一止,
上古名促、结。渐退者生,渐进者死。张长沙谓促、结皆病脉,其近于死可知矣。尚论迟止为瘕,为寒气;数
止为
气结,为痈疽,为狂,为怒者哉。
濡脉阴阳
真气衰,
湿痰寒泄递相摧,多惊
多汗精神惫,如此吾生岂有涯。
脉软极细极,如晴丝,虽有若无曰濡,阴阳俱损之兆也。为
中湿,为
自汗,为冷,为痹,为恐怖。病后老弱
见之顺,平人少年见之逆。
躁形逼逼举于皮,来盛回衰疾复徐,道是有余元不足,
阴阳乖戾病岖崎。
脉若大若紧,疾徐无常曰躁,
阴中阳、阳中阴也。为痛,为惊,为中酒,为暴怒,为跌
打伤。劳复亏损
精血,
热占乎中,寒因于外,阴阳乖戾,亦有此脉。平人得之,其性必劣,汗下后
发热,烦渴脉躁,难治。脉经诸法具
备,奈何不及躁脉。殆所谓弦者躁,紧者亦躁,洪者躁,数者亦躁耶。
已上十
六脉,虽由博返约,致精归一,而约而精之中,复有大相
悬绝之境,未能一一详核。姑述数则以概其
余。如浮为表矣,凡阴虚者脉必浮大无力,岂可概言表而升散乎?沉为里矣,凡
表邪初感殊甚,
阴寒束于
皮毛,
阳气不能外达,则脉必先见沉紧,讵可概言里而攻内乎?迟为寒矣,凡伤寒初退,余热未清,脉虽迟而形带滑,
讵可概言寒而温中乎?数为热矣,凡
虚损之候,气血败乱,脉必数而躁,愈数者愈虚,愈虚者愈躁,讵可概言热
而寒降乎?濡小固虚,而痛极壅蔽者,间尝有此,可骤补乎?弦伏类实,而真阴大亏者,必
关格倍常,可消伐乎?
又脉浮为表,治宜汗之,此其常也。而亦有宜下者焉。仲景云∶若脉浮大,
心下硬,有热属脏者,攻之不令
发汗
是也。脉沉为里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。
少阴病,始得之,
反发热而脉沉者,
麻黄附子细辛汤,
微汗之是也。脉数者常用
葛根芩连汤以清之,若数而厥冷为
虚脱,非灸非温不可,全不管数为阳盛。脉迟者常用
干姜附子以温之,若
阳明脉迟,不
恶寒,身体汗出,则用大承气,那顾得诸迟为寒。阳实者,人知其脉浮大
矣,至其极,反伏匿焉。此干之上九,亢龙有悔也。阴虚者,人欲其脉濡小矣,至其极,反躁疾焉。此坤之上六,
龙战于野也。肺病得
肝脉,虽云我克微邪,然本脏之衰可占也。经曰∶
气不足,则己
所胜者,轻而侮之;
心病得
肾脉,固知
贼邪克我,而经亦有
气虚邪凑之说。凡若此类,是条目之余,另具纲领,设孟浪任意,不复以
四诊相
参,未有不覆人于反掌。区区
寸关尺之微,而欲定
脏腑百病,其失可胜言哉。