[卷之三 热阵] 白通汤六
干姜附子葱白(去葱入
甘草即
四逆汤)
少阴下利,目
暴盲,两手脉俱沉濡,此方主之。
少阴肾,冬令也,主天地
闭藏。
寒邪客之,则
阴道不固而下利,利下
阳气暗泄,故脉沉濡,
目盲。乃用葱白
以
通阳气,干姜、附子以散
阴寒。寒散
阳复,通者塞而塞者通矣。可即葱而名白通。
向治某甲,投此汤,利不止,渐厥逆无脉,
干呕而噎呃。或据
伤寒论云∶此寒盛
格阳,不能下达少阴,反逆
乱于上故也。须加
人尿、
猪胆汁以导之。切思暴盲系
肾阳虚极,方悔用葱过表,更与
大寒奇苦之尿、胆,则落井
下石。所谓不死于病,死于药矣。乃以
柿蒂、
丁香、干姜浓煎一大杯,下咽
呃逆即止。随进八物
回生饮五六剂,
身温脉续,而目亦能睹。可见印板书在人活读,印板方其可死用乎哉?又
太阴自利不渴,阴症脉沉
身痛,与夫厥
逆不利,脉不至,用
四逆
汤,煎成凉服。吴注∶太阴主水谷,内有真寒,故自利不渴。阴症举
三阴而言,病在里故脉沉。
里寒,则
血脉凝
涩,不能宣布手足,故身痛,
四肢厥逆,脉不至而下利。经曰∶
寒淫于内,治以甘热。故用炙草、姜、附申发阳
气。又心凉服者,经曰治寒以热,
凉而行之是也。否则
戴阳者,反增上燥,口目耳鼻皆血,甚矣。药之难用如此。
按∶姜,辛温
无毒,不特散寒,兼能
通神明,去秽恶。故圣人日食不彻。甘草,固敦浓和平,
寒热皆理,药
师目为国老。四逆汤除此,只附子一味。附性虽较姜加烈,如阴症、厥逆、自利、脉不至,再甚热品
补剂,煎成
急进无害,何必凉服。鹤皋曾注
内经,顾如是饶舌,市医几人明达。果见面红
七窍流血,决谓此属
假寒,误投姜
附而致。定改用知柏四物,或六味
地黄,下咽随毙。学人讲论至此,当起立敬听。
诗曰∶少阴利后脉沉濡,两目随盲白通治。白通姜附加葱白,去葱入草四逆为。四逆不谐病或变,
温经九转
可平施。