[卷之三 补阵] 六味丸十一
即前方去桂附。
肾虚则热,水沸为痰,此方主之。
肾中非独水也,
命门之火并焉。肾不虚则水足以制火,
虚则火无所制而热症生矣。
气虚痰泛,宜
肾气丸补而逐之久。病
阴火上升,
津液生痰不生血,宜壮水以制
相火,
痰热自除。
地黄滋阴补血,本肮之
主药也。然遭气则运用于上,遇血则流走于经,不能挟其一线入肾,装以五者
佐之。怀山,脾药也,水
土一气,且能坚
少腹之土,
真水之源也;
山茱萸,肝药也,水木同位,借其酸涩以敛泛
渗;
牡丹皮,本泻
心火,为
水火对居,泻南即所以益北;再有
茯苓之淡渗以泻阳,泽泄之咸泄以降阴,疏瀹决排,
使水无不就下,厥工乃竣。此即前
八味丸也。钱仲阳以治小儿
稚阳纯气,确是
阴虚致病,乃去桂附而成此方,应
手神验。明
薛新甫因悟,凡病阴虚火动,用丹溪
补阴法不效者,以此代之立应。汪庵谓
六经备治,而功专肝肾,
寒燥不偏,而兼
补气血。苟能常服,其功未易殚述。自此说行,枵腹之士奉为
养生圣果,男女老幼,竞服不疑。
讵知丹、泽二物,除
肾衰不能滋木制火,致上炎为热,热久生风、生痰,
目赤痛、
小便短涩外,他症罕并用,曷
可无故常服。
李士材曰用此方有
四失∶地黄非怀庆则力薄;蒸晒非九次则不熟;或疑地黄之滞而减之,则君主弱;
或恶
泽泻之泄而减之,则使力微。自蹈四失,顾归咎于药之无功,毋乃愚乎。余谓非如前症用此方者,亦有四失∶
木不得敷荣,无故而
丹皮克伐;水不得充足,无故而泽泻
泄利;火并不炎上,地黄制之;土何曾淫湿,茯苓渗之。
有此四失,顾夸耀药之神奇,毋乃痴乎。况此方薛氏加减甚繁,可见凡症凡药,皆有活法,未可以六味概百病也。
姑述一二于下∶一变为
滋肾生肝饮,本方合逍遥去
白芍加
五味。用五味
不用白芍者,既滋宜助,既生焉制也;一
变为
滋阴肾气丸,本方去山茱加
柴胡、五味、归尾。去山茱不欲强木,用五味补金制本也,归尾
行瘀滞,柴胡疏
木气也;一
变为
人参补气汤,本方去泽泻合异功,
补血生脉。盖为
发热作渴,理无再竭,故去泽泻。理无再竭,盒饭急生,
生脉之所由来。既当生脉,异功补血可因而转入也;一变为
加味地黄丸,本方加柴、芍、五味。缘耳内痒痛,或
眼花痰喘,热渴便涩,总由
肝肾阴虚火郁而致。阴虚五味以补之,火郁柴胡以达之,
芍药以平之;一变为九味地
黄丸,本方加川楝、
当归、
使君子、芎,尽是
厥阴风木之药。以诸疳必有虫,皆风木所化,仍是肝肾同治之法;
一变为
益阴肾气丸,本方加五味、当归、生地。其列症有
潮热、晡热,胸膈饱闷。此肝胆燥火蔽伏胃中,虽合都
气,不加归、地,何以消胃中之火而生
胃阴乎。再则有加五味者,有加
麦门冬者,有加
杜仲、
牛膝者,有加归、
芍,有加柴、芍,有加
益智仁,有加
紫河车,游龙戏海,变化无穷,宁必死守六味为古今不易之良剂也哉。嗟夫!
丹皮、泽泻,水火两泄,过服乱服,
目昏阴痿。若再从火化,精泄必矣。泄精至再,脉息反加大数,不思火郁发
之,一味
水郁折之,不思温能除热,一味苦以坚肾,加
黄柏、
知母进而毙命者,五年眼见三人。再越十霜二十载,
不知其凡几矣。言不尽意,临书怅然。