[卷六] 论疾诊尺篇第七十四
诸本无篇字。
独调其尺
马云。
邪气脏腑病形篇曰。脉急者。尺之
皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。脉小
者。尺之皮肤亦减而
少气。脉大者。尺之皮肤亦贲而起。脉滑者。尺之皮肤亦滑。脉涩者。尺之皮肤亦涩。故
善调尺者。不待于寸。盖脉在内。肉在外。
内外相应。故审其脉。验其肉。而病形自定也。愚谓诊人脉时。惟
臂至
尺泽可验。难以周身知之。故止以尺言也。
视人之
目窠上
(止)
风水肤胀也
马云。痈、壅同。、窈同。张云。目窠、
目下卧蚕处也。痈、壅也。
即新起微肿状。
颈脉、
人迎脉也。而不起。按之有窝也。是即风水肤胀之外候。风水义见评
热病论。肤胀义
见
水胀篇。简案、此一节。与诊尺之义不相干。疑是他篇错简。
尺肤滑其
淖泽者
志云。
津液淖泽于皮肤。故尺肤滑其淖泽者。知风在于皮肤。而鼓动其津液也。
解
甲乙。下有也字。张云。
尺肉弱者。肌必
消瘦。肉瘦
阴虚。当为解。解者。身体因倦。
故欲安卧。简案、安卧下句。
安卧
脱肉者
寒热不治
简案、安卧脱肉。为
阴阳亏败。乃寒热
虚劳之候也。故不治。诸注恐非。
泽脂
马云。润泽如
脂膏者。真为风也。张云。即前淖泽之谓。风者
阳气。阳在肌肤。故滑而泽脂。
尺肤涩者
张云。尺肤涩者血少。血不能营。故为
风痹。
水饮也
脉经。、作淡。张云。如枯鱼之鳞。干
涩甚也。以
脾土衰而
肌肉消。水得乘之。是为饮。又邪气脏腑病形篇云。
肝脉涩甚为
溢饮。饮同。
尺肤热甚
(止)
病且出也
脉经。甲乙。病且、作汗且。张云。尺肤热者。其身必热。脉盛躁者。阳
邪有余。故当为
温病。若脉虽盛而兼滑者。是脉已不躁。而
正气将复。故不久当愈。出、渐愈之谓。简案、病
且作汗且。义尤通。
尺肤寒者
甲乙。其、作甚。小、作急。张云。肤寒脉小。阳气衰也。故为泄为少气。
尺肤炬然
(止)
亦寒热也
脉经。炬、作。甲乙。炬然、作烧炙人手四字。脉经。甲乙。久大、作
久持。张云。炬然、火热貌。或先热而后寒。或先寒而后热。皆
寒热往来之候。简案、集韵。炬、束苇烧也。
肘所独热者
(止)
胃中有寒
甲乙。
肘后粗、作肘后廉。马云。人之手自
曲池以上为肘。自曲池以下
为臂。肘在上。应腰以上。手臂在下。应腰以下。张云。肘、臂之节也。
肘前、
内廉也。手
三阴之所行。故
应于膺前。肘后、
外廉也。
手太阳之所行。故应于
肩背。肘下为臂。臂在下故应腰腹。肘后粗以下三四寸。谓
三里以下。
内关以上之所。此阴分也。阴分有热。故应肠中有虫。
掌中者三阴之所聚。故或热或寒。皆应于腹
中
鱼上。脉青胃之寒也。
经脉篇亦曰。胃
中寒。
手鱼之脉多青矣。志云。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。
腰以下热。此
诊尺肤以候形身之上下。故与脉候之上下。反其诊也。肘前乃
手厥阴之尺泽处。肘后乃
手少阳之
天井处。盖以两手下垂。上以候上。下以候下。前以候前。后以候后也。夫所谓肘所手所者。论手臂之背面。
臂中掌中鱼上。乃手臂之正面。背面为阳。故候形身之外。正面主阴。故候腰腹肠胃之内。即尺外以候
季胁。
尺里以候腹中之
大义(出脉要
精微论)
相同也。简案、手所。即下文所谓臂中肘后独热者。肩背热。此乃与上文肘所独热者。腰以上热义相同。而肘
后粗以下三四寸。乃上文手所之地。后乃应背面。而云肠中有虫。则似与上文所指上下
前后相乖错
可疑。经脉
篇云。胃中寒。手鱼之脉多青矣。
尺炬然热
(止)
立死
甲乙。脉经。作尺肤然热。志云。尺炬然热。
人迎大者。
三阳之气偏盛也。故当
主夺血。夫皮肤为阳。
血脉为阴。尺坚
大脉小甚者。
阳盛而
阴绝于外也。少气有加者。阳盛而阴绝于内也。
简案、脉经作尺紧人迎脉小甚则少气。色白有加者立死。此盖与尺炬然热者
相反。
阳绝之候。
目赤色者
(止)
病在
胸中 张云。
五脏六腑。目
为之候。故目之
五色。各以其气而见本脏之病。脾应
中州。
胸中者。脾肺之部也。志云。前节视目窠以知皮肤之水。此节视目色以知五脏之阴。皆从外以知内也。胸中、
膈中也。黄色不可名者。色黄而有黑
白青赤之间色也。病在胸中者。五脏之气。皆从内膈而出。故所见之色若是。
诊
目痛 (止)
少阳病 张云。
足太阳经为
目上纲。(出
经筋篇)故
赤脉从上下者。为
太阳病。
足阳明经
为
目下纲。(出经筋篇)故赤脉从下上者。为
阳明病。
足少阳经外行于锐之后。故从外走内者。为少阳病也。
诊寒热
(止)
三岁死
张云。此邪入阴分。而病为寒热者。当反其目以视之。中有赤脉。形如红线。下贯
瞳于。因其多少。以知其死之
远近也。寒热篇文与此同。但彼专言瘰之毒发为寒热。此节单以寒热为言。理
则同也。
诊
龋齿 (止)
在上下热
张云。
齿痛曰龋。上齿属
手阳明大肠经。下齿属
足阳明胃经。故按其
阳脉之来
有过者。必为
独热。其脉在左右上下。则病热亦分左右上下也。张云。其脉太过者。其经必独热。
诊血脉
(止)
皆见者寒热
志云。此以
皮部之色。而知血脉之寒热也。皮部论曰。凡
十二经脉者。皮
之部也。其色多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则寒热也。
身痛面色微黄
(止)
不嗜食 马云。
平人气象论云。溺黄赤。安卧者黄胆。已食如饥者
胃疸。张云。
黄胆、
黄病也。疸有阴阳。脉小而涩者为
阴疸。阴疸者。脾土弱也。故不嗜食。
人病
(止)
病难已也
张云。
气口候阴。人迎候阳。故春夏人迎微大。秋冬
寸口微大。此阴阳
表里之
分也。若寸口人迎。
大小浮沉相等者。非偏于阴。则偏于阳。此病之所以难已。五色篇与此稍同。
女子
手少阴脉动甚者
妊子 马云。此与平人气象论所云相同。简案、王注平人气象云。盖指
心经
之脉。即
神门穴也。其说甚善。马张为左寸。志为两手之
少阴肾脉。并非古之义也。马又以妊之为男子。亦误。
婴儿病
(止)
必死
马云。头毛逆上。则
血枯而不润。如草之枯者
相似。故以死拟之。然曰病。则无
病之时。尤宜忌也。志云。婴儿者。始生之儿。婴儿之头毛。从
先天而生。
毛发者血之余。少阴
精血之所生也。
发复下垂。以应人之血气。从下而升。复从巅而下。若发上逆。是惟升而无降矣。升降息。故不免于死亡。千
金云。小儿发逆上。啼哭面暗色不变。是痫候。
耳间
青脉起者
掣痛 脉经。掣、作。甲乙作
腹痛。张云。耳者
少阳胆之经。青者
厥阴肝之色。
肝胆本为表里。
青主痛。
肝主筋。故为掣痛。马云。为身中牵掣而痛也。简案、千金云。耳后
完骨上有青络盛。卧不静。是痫
候。青脉刺之。令血出也。以此推之。掣、通。掣痛谓掣。腹痛即
痫病之候也。
大便亦辨
(止)
泄易已
脉经。甲乙。赤、作青。甲乙泄易已之泄。作者字。并是。马云。办、按海
篇。瓣、得苋切。瓜瓠瓣。则赤辨当作瓣。张云。赤办者。血秽成条成片也。赤办
飧泄。火居
血分。若脉小而
手足寒。是为相反。所以难已。若止于飧泄而无赤办。非
火证也。脉虽小而手足温。以
脾主四肢。而
脾气尚和。
所以易已。办、当作瓣。
瓜瓣之类也。简案、赤、作青。为是。盖小儿有便青
乳瓣完出者。即青瓣也。此
虚寒
之候。故手足寒难已。瓣、说文。瓜中实也。当据马注而改之。志云。
辨别也。大便亦辨者。谓黄赤之间别也。
义难通。
四时之变
(止)
谓
四时之序也
马云。此节与
素问阴阳应象大论。第九节大义相同。张云。阴阳之气。
极则必变。故寒极则生热。热极则生寒。此天地四时消长更胜之道也。瘅、音丹。即
温热之病。