《读医随笔》
书名:读医随笔朝代:清作者:周学海时间:公元1644-1911年

[卷二下 脉法类] 浮脉反不宜发散说

    凡脉空大无根,按之即散,此阴虚元气将溃也。用酸甘之剂,敛气归根,脉渐坚敛而 实, 即为转关,可望生机;若敛而不实,愈硬愈空又去生远矣。尝见湿温,夹伤生冷,先妄发汗 ,继过清渗,三焦气怯膀胱气陷,咳而气上冲击,遍身大汗大便微溏,小便短涩,舌淡 白无苔,小腹胀硬如石,两胫肿,脉来空大,稍按即指下如窟,动于两边,应指即回,一 息十动以上。急用酸温,枣仁、龙骨、山萸、南烛首乌牛膝,入附子木香远志、桃 仁化积剂中。先两尺敛实,继两关坚实,舌苔渐见白浓转黄,而诸证见瘳。此误汗、误渗, 表里俱伤,真阳离根,大气外越,若专用辛热,大汗而脱矣。若用酸温之后,脉愈空愈硬, 而应指犹能有力者,不得即委不治。又当减酸,俾将微汗。虚甚者,以甘温佐之。其汗必先 战也,汗后,脉必转沉弱,转用酸温调之补之。大凡浮而无根之脉,俱宜兼用酸敛,其真阳 离根,脉见芤弦者,每数至一息十动以上,是元阳不安其宅也,宜以酸入辛热剂中。其真阴 离根,虚势游弋,脉见浮散者,宜以酸入甘温剂中。至于温暑,热伤气分,脉浮而洪数 且散者,喘促汗出,宜以酸入甘寒剂中,如生脉散之类。得酸而脉敛者,正气有权也;不敛 而加数者,真气败也。此皆内虚脉浮者之治法也,皆无与于表邪发散之例。

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