[卷三 证治类] 寒热同形同病
寒热同形者,寒极似热,
阴寒逼其微阳外越也;热极似寒,所谓
热深厥深也。更有久服
温补
,
清浊混处,
畏寒异常,攻以寒下之剂,而阳达寒退者。前人之名论、治案伙矣。同病者,
真寒、真热二气并见也。如
伤寒大青龙证,是寒束于外,卫陷于内,而
化热也。其人必
胃热
素盛者。
太阳中,是先伤于暑,后伤冷水,乃寒热
两感之病也。《
内经》论疟,义亦如此
。此
表寒里热也。须辨其浅深
轻重,
气分血分,而分治之。
表热里寒,则有
内伤生冷,
外伤
烈日,发为
霍乱者;瓜果酒肉,杂然并食,发为
痢疾者。至于
上热下寒,是
肺热肾寒,
内虚
之病也;亦有下受
寒湿,逼阳上升者;前人皆有名论。独有
上寒下热,
真阳怫郁之证,近日
极多。其脉沉之见滑,或兼大;浮之见弦,或兼细。其
病因,或由久受湿寒,
阳气不得流通
,或因
微热,过服清肃之剂。每怪前贤,绝无论及,及读
许叔微破阴丹一案,乃深叹其独具
只眼也。又有气寒
血热、
血寒气热之辨,即仲景荣寒卫热、卫寒荣热之事也。血热则脉形缓
大,气寒则起伏不大而无力,血寒则脉形紧小,气热则来势盛大而有力矣。此亦前人之所未
及也,惟
叶天士通络之说,于此等病
治法甚合。吾每窃取而用之,其效殊捷。又有其人本寒
而伤于热,及本热而伤于寒,日久往往与之俱化。若初起未化,与邪盛而不化者,其治法须
仿《内经》治胜安伏之义,恐得药后复化也。