[卷五 方药类] 小柴胡非治疟正方
世莫不以
柴胡为治疟正药者,以
小柴胡汤能治
寒热往来之证也。予尝深思此方,乃治寒
热往
来之方,非治疟之正方也。《金匮》以此方去
半夏,加栝蒌,以治疟发而渴者。又曰∶亦治
劳疟。其大旨可见矣。盖疟之正病,乃
寒湿伤于
太阳,
暑热伤于
太阴,二
气交争于脊膂
膜原
之间而发也,其治宜九味
羌活加味。又有
瘅疟,经谓
阴气独绝,
阳气孤行,此暑盛于内,微
寒束于外,
津液耗竭而作也,治宜
白虎汤加味。二者一寒一热,皆邪盛之
正疟也。小柴胡方
中药味,是滋荣以举卫,必
荣气不足,
卫气内陷,荣卫不和,寒热往来之
虚证,始得用之。
人参、
甘草、
黄芩,以益荣清热;柴胡、半夏,以提卫出荣;姜、枣以两和之。故人之
劳倦
伤气,
中气内陷,津液耗竭,卫气滞于荣分而不得达者,得之其效如神,故曰治劳疟也。若
近日正疟,皆是寒湿下受,随太阳之经,上入脊膂,内犯
心包,
暑气上受,入太阴之脏,而
内伏膜原,外再
新感微寒,暑气益下,
寒气益上,遂交争而病作矣。小柴胡虑其助寒,不可
用也;若用于瘅疟,又嫌其助燥矣。近有见柴胡无效,或病转增剧,不得其故,妄谓用之太
早,引邪入里;又谓升散太过,有伤
正气,皆未得柴胡之性者也。《
神农本经》柴胡功用,
等
于
大黄,是
清解之品,其疏散之力甚微,性情当在
秦艽、
桔梗之间,能泄肝中
逆气,清胆中
热气浊气。自唐以前,无用柴胡作
散剂者,宋以后乃升、柴并称矣。
伤寒邪至
少阳,是
大气
横结而渐
化热矣,故以此兼开兼降之剂缓疏之,岂发散之谓耶?