[卷四 证治类] 厥逆奔豚香港脚攻心
《
内经》曰∶厥逆者,
寒湿之起也。《
千金方》及董及之谓此即香港脚。似矣。香港脚有风
湿、
寒湿之不同。
风湿,多挟热也。又有
奔豚,亦
下焦寒湿证。皆
邪气自下部鼓肝、肾之虚阳上
冲于心,使
真气离根而上浮,最为危急之候。其故由于风、寒、
湿邪,自
足心涌泉穴窜入,
或自腰脐窜入。其缓者,菀为
湿热,化
内风而上冲;其急者,是风胜也,不待
化热,而即上
冲。久延不愈,遂结为
肾积之奔豚,所谓
猪癫风也,是
膀胱气逆也。又有一种本无
外邪,肝
肾内冷,阴
风鼓动水邪,上掩心肝
生阳,迫闷卒厥,
神昏不醒,
舌强不语,口眼僻,
四肢
螈
拘急者,亦奔豚之类,急证也。宜温宣重镇,如
黑锡丹之类主之。其轻者,拟方如下∶
熟附片、
龙骨各四钱,
乌药、
九节菖蒲各三钱,
桂枝、
牛膝各二钱,
木瓜、吴萸各一钱,
细辛、
沉香各六分。此方宣通心肺
清阳,温化肝肾伏阴,即《
金匮要略》首条所叙之证治也
。《金匮》曰∶见肝之病,知肝传脾,即当实脾;脾能伤肾,
肾气微弱,则水不行;水不行
,则
心火气盛,则伤肺;肺被伤,则
金气不行;金气不行,则
肝气盛,则肝
自愈。此治肝补
脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。此谓肝之
阴气,挟肾之水邪,上胜
脾阳,治当
健脾之阳,制肾之水,水
退火升,则
肺金清肃之令不行,而
肝木生发之令得矣。此专指肝肾
虚冷言,故曰肝虚用此法也。后人不识其义,疑误疑衍,亦昧矣。故
中风有一种纯寒无阳之
证,其根发于里,即寒湿香港脚、奔豚之类,于东垣、河间、丹溪所称痰火之中风,渺不相涉
。历来论中风者,泥于三家,不暇及此矣。喻嘉言《医门法津》
中寒篇末,发明
许叔微椒附
汤方证,其义与此相发,当详玩之。