[卷五 方药类] 暴病忌术
《
伤寒论》
霍乱条
理中丸后,有脐上筑筑有
动气者,去术,加桂。《金匮》
水气篇苓桂
术甘
汤下,有
少腹有
气上冲胸者,去术,加
五味子。世谓动气忌术,以术能
闭气也。盖动气上冲
者,气之不能四达也。寒水
四塞,肾中
真气不得旁敷,而逼使直上,故气动也。
桂枝、
细辛
所以散水而通络,
使气旁达也。五味子所以敛肺而降逆,使气归根也。若
白术,能利腰脐结
气,似于证无甚相违,而不知腰脐无结,而忽利之,是欲虚其地以受邪,邪将固结腰脐,
上
下格拒,
肾阳因之扑灭矣。且甘苦能坚能升,
津液不得流通,
气机为之升提,即有碍于桂枝
、细辛之功用也。故吾以为凡遇上吐、下泻,以及以腹
急痛、
痧胀转筋、晕眩颠仆之
急病,
又或
干呕、噎隔、哕呃之危病,皆以慎用白术为宜。前人谓∶动气难诊于脉,当问而知之,
亦不尽然。其脉当是圆疾如豆,丸丸不去,时上驰如矢也。
按∶动气皆因气行有阻,冲激而然。其动有微有甚,总是
中热下寒,肾寒
肝热,加以上
有寒
闭,其情更急。凡
痰饮停积,以及素患
疝瘕,时时
冲动者,只是升气相碍也。若误汗、
误下
、误吐,致气从少腹上冲者,则防暴脱矣。若久病阳微,
肾气上越者,其势更难挽回。前人
指为肝肾气绝,
阴邪上犯,故动气之暴发而危者,总由肾阳骤熄,
水精不能四布,寒极
化燥
,如水成冰,其
气上逆,直欲凌犯
君火之位故也。人身亦如
六合,此时地与
四维,气皆闭塞
,只得一线直上。辛能开
腠理,
通气,致津液,故重用桂枝、细辛以开之。白术之忌,盖恶
其涩津升气也;汗、吐、下之禁,盖恶其
伤津损气也。又按∶齿暴长,为髓溢,浓饮术汁即
消。魏玉横谓∶此即术
消肾气之证。非也。齿暴长者,肝肾
湿热太盛,
火郁风生,故静者动
也。术能收摄
湿邪,
培土镇风,风定,故齿复其坚静之本体矣。是镇肝也,非消肾也。