[卷第一] 诸论伤寒八家合一十六首
阴阳大论云∶春气温和,
夏气暑热,秋气清凉,冬气
凛冽。此则
四时正气之序也。冬时
严寒,万类深藏君子周密,则不伤于寒,触冒之者乃名
伤寒耳,其伤于
四时之气,皆能为病。
以
至春变为
温病;至夏变为
暑病,暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多
温热病者,
皆由冬时触
冒寒冷之所致,非
时行之气也。凡时行者,春时应暖而反
大寒,夏时应热而反大
冷,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中长幼之病多
相似者,此则时行之气也。(仲景病源短剧千金同)
王叔和曰∶伤寒之病,逐日浅深以施方治。今世人得伤寒,或始不早治,或治不对病,
或日数久淹,困乃告医,医又不知次第而治之,则不中病。皆以临时
消息制方,无不效也。
今搜探仲景旧论,录其
证候诊脉声色对病真方有神验者,拟防世急也。又土地高下,
寒温不
同,物性
刚柔餐居亦异,是故
黄帝兴─四方之问,
岐伯举四治之能,以训后贤开其未悟,临
病之工,宜须两审也。(短剧千金同)
又曰∶夫表和里病,(一作
阳盛阴虚)下之而愈,汗之则死。里和表病(一作
阳虚阴盛)
汗
之而愈,下之则死。夫如是则
神丹不可以误发(
神丹丸在此卷崔氏部中六味者是也)
甘遂何
可
以妄攻。(甘遂者
水导散也在第三卷
天行狂语部中甘遂等二味者是也,出
千金方)
表里之治,
相背千里,吉凶之机,应若影响。然则
桂枝下咽,表和则毙,(
桂枝汤在此卷仲景曰数部中
桂枝等
五味
里
虚实之交错,其候至微,
发汗吐下之
相反,其祸至速,而医术浅狭,为治乃误,使病者陨没,
自谓其分
又凡
两感病俱作,治有先后,发表
攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹甘遂,合
而服之,且解其外,又除其内,言巧似是于理实违。安危之变,岂可诡哉!夫病
发热而
恶寒
者发于阳;无热而恶寒者发于阴。发于阳者可攻其外;发于阴者宜温其内。发表以桂枝;温
里宜
四逆。(
四逆汤在第二卷伤寒
不得眠部中。三○通按第二卷伤寒不得眠部并无四逆汤味
者是也三味方惟
小便不利部内有
四逆散加减法)
华佗曰∶夫伤寒始得,一日在皮,当
摩膏火灸即愈。若不解者至二日在肤,可法铁服解
肌散发汗,汗出即愈。若不解者至三日在肌,复发汗则愈。若不解者,止。勿复发汗也至四
日在胸,宜服
藜芦丸微吐则愈。若更困,藜芦丸不能吐者服小豆
瓜蒂散吐之则愈,视病尚未
醒,醒者复一法针之。(藜芦丸近用损人不录之瓜蒂散在卷末杂疗中
范汪方二味者是也)五
日
在腹六
日入胃,入胃则可下也。若
热毒在胃外,未入于胃而先下之者,其热乘虚便入胃,则
烂胃也。然热入
胃病,要当须复下去之不得留于胃中也。胃若
实热,致此为病。三死一生,
此辈皆多不愈。
胃虚热入烂胃也,其热微者
赤斑出,剧者
黑斑出,赤斑出者
五死一生,黑斑
出者十死一生。但论人有强弱,病有难易,功效相倍耳。病者过日,不以时下之,热不得泄,
亦
若得病无热,但
狂言烦躁不安,精采言语与人不相主当者,勿以火迫之,但以
五苓散一
方寸匕水和服之。(五苓散仲景云
猪苓散是也,在第二卷伤寒
中风部中,
千金翼方五味者是
也)当以新汲井水强饮一升许,若一升半可至二升益佳,令以指刺
喉中吐之,病随手愈,不
即吐者,此病辈多不善,勿强与水,水停即结
心下也。当更以余药吐之,皆令相主当者不尔
即危,若此病不急,以猪苓散吐解之者,其死殆速耳,亦可先吐去
毒物及法针之尤佳。
又云春夏无大吐下,秋冬无
大发汗,
发汗法,冬及
始春大寒,宜服神丹丸,亦可摩膏火
灸。
不
宜浓覆,宜服六物
青散。(青散在杂疗中范汪方六味者是也)若崔文行度障散(度障散在杂
疗
中范汪方四味者是也)
赤散(赤散在杂疗中范汪方七味者是也本出华佗)
雪煎亦善,(雪煎
在杂
疗中
古今录验方三味
也。至再三发汗不解,当与汤,实者转下之,其脉朝夕者为实癖也,朝平夕者非也,
转下汤为可早与,但当少与,勿令下多耳,少与当数其间。
病有
虚烦热者与伤寒相似,然不恶寒,身不
疼痛,故知非伤寒也。不可发汗,头不痛,
脉不紧数,故知非
里实也,不可下,如此
内外皆不可攻,而师强攻之,必遂损竭多死矣。诸
虚烦但当行
竹叶汤。(竹叶汤在第三卷天行虚烦部中出文仲方是也)若呕者与
橘皮汤,一剂
不
愈者,可重与也。(橘皮汤在第二卷伤寒呕哕部中四味者是也,出于
深师方)此法官泰数用
甚
效,伤寒后虚烦,亦宜服此汤。(仲景千金方同)
陈廪丘云∶或问得病连服汤药发汗,汗不出如之何?答曰∶
医经云连发汗,汗不出者死
吾思可蒸之,如蒸中风法,蒸湿之气于外迎之,不得不汗出也。后以问张苗,苗云∶曾有人
作事疲极汗出卧单簟中冷得病,但苦寒蜷诸医与丸散汤,四日之内,凡八发汗,汗不出,苗
令烧地布
桃叶蒸之,即得
大汗,于被中就粉传身极燥。乃
KT便愈,后数以此发汗,汗皆
出也。人性自有难使汗出者,非但病使其然,蒸之无不汗出也。(短剧千金同
蒸法在此卷崔
氏日数部巾
阮河南法又有
桃叶汤熏其法在第三卷天行部中文仲方支太素法是)
范汪论∶“黄帝问于岐伯曰∶‘人伤于寒而得病,何以反更为热。’岐伯曰∶‘极阴变阳,
寒盛则生热,热盛则生寒。’‘诸病
发热恶寒脉浮洪者,便宜发汗,当发汗而其人适
失血及大
金同)
九卷云∶黄帝曰∶伤寒
热病,死候有九(太素云不可刺者九)。一曰汗不出,大灌发者
死
(太素云汗不出大。通按
灵枢热病论中灌发赤哕者死
大颧发赤哕者死)。二曰泄而
腹满甚
者
死(甚一作黄)。三曰目不明,热不已者死。四曰老人
婴儿热病腹满者死。五曰汗不出,呕
下
血者
九曰热而痉者死。热病痉者,腰
反折螈齿噤也,热病七八日,脉微小,病者
便血,口中
干
汗而脉尚躁盛,此
阴脉之极也,死其得汗而
脉静者生,热病脉常盛躁而不得汗者,此
阳脉之
极也,死,脉盛躁得汗者生(
甲乙太素同士弱氏曰灌发灌骤也渍也先不
出汗,后则若灌溉之
骤至而淋漓
浸渍亡阳也)。
短剧论曰∶古今相传称伤寒为难疗之病,
天行温疫是毒病之气,而论疗者不别伤寒与天
行
温疫为
异气耳,云伤寒是雅士之辞,云天行温疫是田舍间号耳,不说病之异同也考之众经,
其
千金论曰∶人生天地之间,命有遭际,时有否泰吉凶悔吝苦乐安危
喜怒爱憎存亡忧畏关
心之虑,日有千条谋身之道,时生万计,乃度一日,是故天无一岁不
寒暑,人无一日不忧喜,
故
立极之德,而不能废之,虽不能废之,而能以道御之,其次有贤人善于摄生,能知樽节,与
时推移,亦得保安,天地有斯瘴疠,还以天地所生之物以防备之。命曰知方,则病无所侵矣。
然
即须救疗,迄至于病愈汤食竞进,折其毒热,
自然而瘥,必不可令
病气自在,恣意攻人,拱
手待毙,斯为误矣。今博采群经以为上下两卷,广设备拟好
养生者可得详焉。
又夫伤寒病者,起自
风寒,入于
腠理,与
精气分争营卫
否隔,周行不通,病一日至二日
气在
孔窍皮肤之
部,填塞胸心,故
头痛胸中满,当吐之则愈。五日以
上气沉结在脏,故
腹胀身重,
骨节烦疼,
当下之则愈。
又夏亦不可
虽云时觉视病已积日,其病源结成,非复发汗
解肌所除,当诊其脉,随时情势救解求免也,
不可苟以次第为固,失其机要乃致祸矣,此伤寒次第病三日以内发汗者,谓当风解衣夜卧失
覆,
寒湿
藏不消,转动稍难,头痛身温,其脉实大者,便可吐下之,不可发汗也。
又凡人有少病,苦似不如平常,则须早道,若隐忍不疗,冀HT自瘥,须臾之间,以
成痼
疾小
理,以时早疗,鲜有不愈者,患人忍之数日,乃说
邪气入脏则难可制,此虽
和缓,亦无能为
也,痈疽
疔肿尤为其急,此
自养之至要也。
又凡作汤药,不可避晨夜时日吉凶,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣,服药
当如
方法,若纵意违师,不须疗之也。
又凡
得时气病,五六日而渴欲饮水,饮不能多不当与也。所以尔者腹
中热尚少,不能消
之,便更与人作病矣,若至七八日大渴欲饮水者,犹当依证而与之,勿令极意也,能饮一斗
者与五升,若饮而腹满,
小便涩,若喘若哕者,不可与之,饮而忽然汗出者已愈也,人得病
能饮水者欲愈也(出第九卷中)。
经心录论曰∶伤寒病错疗祸及,如反复手耳,故谚云,有病不治自得
中医者,论此疾也
,其病有相类者,伤寒热病,
风温湿病,
阴毒阳毒,热毒温疫,天行节气,死生不同,形候
亦别,宜审详也。(出第二卷中)