[集之五·心脏部三 痘疮(中)] 大小便闭
〔刘提点〕云∶疹痘最要
大小腑分晓,所以钱氏
四圣散用
木通、
枳壳极妙若大小腑自流利,则不必苦泥。〔万
〕凡疮疹,
小便欲长,
大便欲实,经曰∶
小便数者,大便必硬。虽二三日
不更衣,无苦也,如
小水少,则病进,盖
心主疮而属火,心移热于
小肠,小肠移热于
膀胱,膀胱为
津液之府,
气化则出,气为火食,不能
传化而津液不
出,故小便闷也。疮疹
发热,大便欲润,若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也,惟疮起
发之后,大便却宜坚实,如能食而大便常行者,不须忌之,若过四五日不行,则热盛生湿,其疮难靥,亦宜微利
之。设使大小便俱不通,则邪毒内
蓄,
三焦阻绝,经曰∶一息不运,则机缄穷。故大小便不通者死。
凡痘子,要大小便自调,则里气和,无留邪也,故小便宜长而清,如
小便赤涩,
导赤散(心)。小便短少,
八正散。
疮出太密,
小便不通者,
连翘汤。盖疮子发热,不
可骤去,惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者,此
气血衰少,津液虚耗,非热也,不可利之,反损
真阳之气,十
全
大补汤(汗)主之。能食者大便宜润,有入必有出也,
不能食者大便宜实,存旧
谷气以养血气也,如四五日不行,大
便结燥者,用胆
导法导之。不通,以
三黄丸(热)微利之。如大结
腹胀者,以
三乙承气汤下之。如大便
泄泻,即止之,
盖痘疮要里气实,恐泻得脾
胃虚也,轻则
理中汤丸(泻利)
益黄散(脾)
豆蔻丸,甚则陈氏
木香散(俱泻利)、异
功散(出不快)主之。
〔闻人氏〕云∶痘出正盛,
喘促腹满,手掌心并
腋下有汗,或
谵语妄言,小便赤而
大便不通者,
小承气汤(
伤寒)
之类下之。若
面赤黄,
大便秘涩,小便少而或呕者,宜
小柴胡汤(发热)。热甚而荣卫闭塞,则毒瓦斯弥蔓,如里毒盛者,
大便不通,小便如血,如表毒盛者,成为痈疮,身上破裂,此皆因不曾解利之故,俱宜
犀角地黄汤(
失血)、小柴
胡汤加
生地黄、
四顺饮(发热)、
牛黄散(
腹痛)、
紫雪(大科发热)辈救之。若毒
凝血聚,疮成黑色,大小
便秘,
喘急
烦躁者,
治法见验色条。
治大小便俱不通。以
皂荚烧灰,存性,为末,
米饮调下。
葵子末
一合,水一盏,煮至半钟,入猪脂半两,空心服。
【
小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先,小便不利,热盛者,恐欲起惊,用导赤散(心)微解之。热入膀胱,如
有
血淋,犀角地黄汤(失血)。初出不快,小便赤涩,四圣散(见形出不快)。已出而赤涩,
白术散(渴)加木通,五苓
散加
木香(丹溪用
五苓散加
麦门冬煎服)。
收靥之后,小便不利,
烦热而渴,
猪苓散(痘后)。〔薛〕前证当分所因,若小
肠
热结,用导赤散。
肝经热,用
柴胡麦门冬汤(痘后)。
脾经热,用犀角地黄汤。
肺经热,用
生地黄汤(痘
咳嗽)。
肾经
热,
地黄丸(肾)。靥后气血虚弱,用
八珍汤(虚羸)。
中气虚弱,用
五味异功散(吐泻)。〔万〕凡疮疹小便少者,
热微,导赤散加
山栀仁,热甚,八正散主之。
八正散
治
下焦积热,大小便不通,或小便淋涩,脉证俱实者。
大黄(酒炒)
车前子(炒)
瞿麦蓄山栀(炒)木通(各一钱)
滑石(煨,二钱)
甘草(一钱)
上,每服二钱,
水煎。
滋肾丸
黄柏(炒黑)
知母(炒黑。各二两)
肉桂(二钱)
上为末,水
糊丸。
黄芩清肺饮
黄芩(炒)山栀(炒
等分)
上,每服二钱,水煎。
紫草木通汤 治痘疮出不快,小便不利。
紫草人参木通
茯苓糯米(各等分)甘草(减半)
上,水煎服。
通关散 此药通
心经,利小便。
山栀仁大黄(炒。各一分)木通甘草(炙)车前子(炒)
赤茯苓瞿麦人参滑石
(各三分)蓄(炒,五分)
上锉细。用水一盏,
灯心十根,煎半盏,
温服。
连翘汤
连翘防风瞿麦
荆芥穗木通车前子
当归柴胡
赤芍药白滑石
蝉蜕黄芩山栀
子甘草(各五分)
上锉细。加紫草五分,水一盏半,煎一盏,去滓,食前温服。
紫草冬葵汤 治小便不通,毒瓦斯闭塞。
紫草茸山栀子黄芩(各一钱二分)
秦艽苦参(各一钱一分)
冬葵子(一钱半)
露蜂房白
茯苓木通
白芍药泽泻车前子(各一钱)蝉蜕(八分)
上
锉散。每服四五钱,水煎,食远温服。如急数茎中痛者,加甘草稍八分、
苦楝子一钱。如痛甚欲死者,加川牛
膝一钱三分。如有赤如血色者,加
胡黄连一钱三分。如
溺血者,加当归一钱,
川芎一钱,
龙骨火、
菟丝子各一钱,
红甚者,加生地黄。白溺者,加
使君子各一钱三分、
黄连一钱一分、
韭子研一钱二分。浊甚者,加
桑螵蛸一钱。
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便,以肥猪
白水煮熟,切豆大五七块与食之,滋润
脏腑,
疮痂易落,切不可妄投宣利之药,恐
真气内虚,疮毒入里。如六七日身
壮热,不大便,其脉紧盛,与三味
消毒饮(见形)
微利之。窃谓前证,若毒在
肌肉而未能尽发,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者,宜用前
胡
枳壳散(喘)疏通毒瓦斯,以绝其源。若口舌
咽喉肿痛,疮毒甚也,用
射干鼠粘子汤(
咽喉)。若大便既通,作渴饮汤,
脾
胃气虚也,用
人参白术散(渴)。凡燥粪在
直肠不能下者,宜用
猪胆汁导之,忌用疏利之剂,恐复
伤胃气,则疮未出者
不能发出,已出者不能
满靥。大抵分辨
虚实,当以手足冷热,或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行,热微者三黄丸(发热),甚
则
承气汤主之。如起发至收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用
利药。但疮干
黑陷,大便秘,烦躁者,以
百祥丸、
牛李膏(黑陷)主之,如无此药,以承气代之。
当归丸
当归(半两)甘草(一分)黄连大黄(各二钱半)
先将当归熬膏子,入药末三味为丸,加服之,以利为度。
枣变百祥丸 治疹
大便秘结。
红牙
大戟(去骨,一两)青州枣(
去核,十枚)
上,用水二盏,同煎至水尽为度,去大戟,将枣焙干,可和作剂旋丸。从少至多,以利为度。
洗心散 治痘疮壮热,大小便不利,
狂言多渴。
大黄甘草当归
麻黄(去节)
白术芍药荆芥(各等分)
上咀。量病
轻重多少,姜
薄荷煎。温服则平,
热服则溏。
三乙承气汤
大黄
芒硝浓朴
枳实(各一钱)甘草(五分)
上锉细。水一盏,加
生姜一片,煎至七分,去滓,食前热服。
胆导法
用大
猪胆一枚,以鹅翎筒、两头截齐,一头入胆中,线牢札定,吹令
气满,纳入
谷道中,直
待气通,取去。
加味四君子汤
人参白术黄
白茯苓甘草栝蒌根
桔梗
各等分,水煎服。海藏以此治疮疹已出未出,大便秘涩,或时发渴。盖有病者或因禀受不足,或因吐泻之后,
或因汗多,或利小便,
元气既虚、津液干涸,不得润滑,而致大便秘涩者,若妄行疏利,何异操刀,必须此
药治之,医家切宜详审,勿令误也。
润肠汤 治
虚秘。
当归梢甘草生地黄
火麻仁桃仁泥
水煎服。
紫草麻仁汤 治疮疹大便不通,致毒瓦斯闭塞。
山豆根紫草(各一钱一分)鼠粘子露蜂房生犀
青皮桃仁
麻仁侧柏叶
黄芩(各一钱)
杏仁(一钱二分)
上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。秘甚者加
乌梅肉七分,不已,再加冬葵子一钱五分。