[集之七·脾脏部(上) 吐泻] 夏秋治里
〔钱〕小儿初生三日内吐泻
壮热,不思乳食,
大便乳食不消或白色,是
伤寒,当下
之并
和胃,下用
白饼子(癖),和胃用
益黄散(脾)主之。
儿生三日以上至十日,吐泻身温凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此
上实下虚也。更有
五脏兼见证,
肺,睡露睛喘气。心,
惊悸饮水。脾,困倦饶睡。肝,
呵欠烦闷。肾,不语
畏明。当先视儿兼藏证,先泻其所实
者,而补其虚,如
脾虚,益黄散主之,此二证多病于秋夏也。
五月
夏至后,吐泻身壮热者,此热也,盖小儿
脏腑十
分中九分热也。或因
伤热乳食不消,泻深黄色。
玉露散主之。
玉露散方
(一名
甘露散)
寒水石(半两,软而微青黑,中有细纹者)生
甘草(一钱)
石膏(半两,坚白而有墙壁,手不可析者,如
无,以
方解石代之,坚白似石膏,敲之段段皆方者是)
上,同为细末。每服一字或五分一钱,食后
温汤调下。(海藏云∶非
肾热相火大盛者,不宜服此)
六月
大暑后,吐泻身大温而似热,脏腑中六分热、四分冷也,吐
呕乳食不消,
泻黄白色,似渴或食乳或
不食乳,食前少服益黄散,食后多服玉露散。广亲宫五太
尉,病吐泻不止,米谷不化。众医用温药,一日而加喘、吐不定。钱氏曰,当以凉药治之,所以然者,谓伤热在
内也,用
石膏汤三服并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化,当
补脾,何以用凉药。王信。众医皆用补脾
丁香
散三服。钱医后至,曰不可服此,三日后必
腹满身热,饮水吐逆。三日外,果如所言。所以然者,谓六月
热甚,伏入腹中,而令引饮,热伤脾胃,即大吐泻也,医又行温药,使
上焦亦热,故喘而引饮,三日当甚。众师不能
治。复召钱至,见其
热证,以
白虎汤(
发热)三服,更以白饼子下之,一日减药二分,二日三日又与白虎汤各二服,
四日用石膏汤一服,及旋合
麦门冬、
黄芩、脑子、
牛黄、
天竺黄、
茯苓,以
朱砂为衣,服五丸,
竹叶汤化下,热退而安。
七月
立秋后,吐泻身温,脏腑中三分热、七分冷也,
不能食乳,多似睡,闷乱,哽气长出气,睡露睛,唇白多哕,
欲
大便,不渴。食前多服益黄散,食后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁,病吐泻,是时七月,其证全不食而昏睡,睡觉
而闷乱,哽气
干呕,大便或有或无,不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰,先补脾,后退热,
与
使君子丸(疳)补脾,石膏汤退热,次日又以
水银硫黄末研和,以姜水调下一字。钱
曰凡吐泻,五月内九分下,而一分补,八月内九分补、而一分下,此者是
脾虚泻,医妄治之,至于
虚损,下之即死,
即当补脾,若以使君子丸,恐缓,已又留温胃
益脾药治之。医者李生曰,何食而哕?钱曰脾虚津少即
呕逆。曰何泻
青褐水?曰肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。
八月秋分后,吐泻身冷无阳也,不能食乳,干呕哕,
泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。
〔田〕凡小儿盛暑吐泻,
邪热在
下焦则泻,在上焦则吐,
亡津必渴,用玉露散,虽吐,时时与啜之,过三日必愈。
如身热脉大,
小便黄,用五苓、益元各半,热汤调,
温服之。如身凉脉细,小便青,早晨益黄散,午后玉露散。如过
四五日困弱,宜
异功散、
和中散、
开胃丸。
〔洁〕如有风而泻,用
防风、
羌活(谓吐泻,兼
肝病风搐拘急也。有热而泻,用
黄连、黄芩、
大黄(谓吐泻,兼
心病身热也)。有寒而泻,用
附子(谓吐泻,兼
肾病身冷,或足胫寒而逆也)。有湿而泻,用
白术、茯苓(谓吐泻,
兼本脏
脾病多睡
体重昏倦也)。有
肺病而泻用
芍药、桂心,
定喘麦冬、
人参,甚者多
槟榔,
大便不通加大黄(谓
吐泻,兼肺病喘嗽也)。更详看病新旧,新则止之,
久则有
肠风之患,宜推陈致新,法当
宣风散(痘发热)导过后,用入脏君
臣药调之,宜益黄散。
〔曾〕有小儿盛夏初秋,遇夜
乘风,渴而饮水,过餐生冷果物,攻激肠胃,遂乃
暴吐暴泻,传作手足俱痹,
筋挛而痛,痛则神志不宁,以惊证治之,误矣。所谓筋遇寒则引缩,又以
阳明养
宗筋,属胃与
大肠,因
内伤生冷
饮食,
外感风邪,吐泻交作,
胃气因虚,不能养其宗筋,亦致
挛急,此证
口气温,
面色惨,脉沉缓,再以手
按两膝腕下,见
筋缩而引于皮间,是其候也。治以
理中汤加附子
半生半炮,水姜熟煎,空心温服,更详
虚实冷热,
为治可也。有数岁小儿忽患吐泻,始自夏秋昼近极热之地,解衣乘凉,夜卧当风之所致,盖先感热,后感冷,阴
阳相搏,气射
中焦,名为
霍乱。《活人书》用
香薷散调治,以其能分别水谷,升降
阴阳。又曰∶热多欲饮
水者
五苓散,寒多不饮水者
理中丸。详此
治法,得非欲平中焦乎。〔薛〕凡
暑令吐泻,手
足指热,作渴饮冷者,
属
阳证,宜清凉之剂。手足指冷,作渴饮热者,属
阴证,宜
温补之剂。凡病属阴证误用寒凉者,死则手足青黯,
或遍身皆然。
香薷饮 治夏秋脏腑冷热不调,
饮食不节,吐痢心腹
疼痛,发热烦闷。
香薷(三两)
白扁豆浓朴(各一两半)生甘草(二两)
上锉。每服二钱,水一盏,煎服。
车前子散 治暑月霍乱吐泻,烦闷引饮不止,
小便不利。
白茯苓猪苓香薷
车前子(炒)人参(各
等分)
上为末。
灯心汤调下。
不换金正气散 治
脾胃不和,
寒热往来,脏腑
虚热,霍乱吐泻。
浓朴(姜制)
藿香陈皮半夏苍术(米泔浸)甘草(炙。各等分)
上每服二三钱,姜枣
水煎服。
二顺散 治
中暑霍乱吐泻,烦闷燥渴,
小便赤涩,
便血肚疼。
猪苓
泽泻茯苓白术甘草(炙)官桂
干姜杏仁(各一两,去皮尖双仁,炒)
上为末。每服半钱,不拘时,水调下,或水煎服。
六和汤 治心脾不和,气不升降,霍乱吐泻,
咳嗽胸满,头目疼痛,
嗜卧倦怠,并
阴阳不分,
冒暑伏热,烦闷成痢,中酒作渴,心逆畏食。
人参(
去芦)缩
砂仁甘草(炙)杏仁(泡去皮尖)半夏(汤煮透,锉,焙
干。各一两)白扁豆(炒熟,锉
去壳,一斤,碎切,烂杵,拌匀,酿、经一宿,焙干)藿香
赤茯苓(去皮)
木瓜(各二两)香藿浓朴
(去粗皮,姜制,慢火焙干。各四两)
上,每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时温服。或入盐半字同煎。