[集之六·心脏部四 痘疮(下)] 夹
〔万〕《活人书》云∶
伤寒下之太早,
热气乘虚入胃,发。下之太迟,热留胃中,发。胃烂,亦发。
者,乃
热毒郁遏,煎熬
阴血,血得热而不解,浮于
肌肉为,
足阳明胃主之。痘疮初出,皮肉红肿,片片如
锦纹者,此夹也,以辛凉之药解之,其渐退,疮本坚实者吉,否则
皮肤烂,疮易瘙痒,所谓皮嫩易破者
是也。如赤成块,其肉
浮肿结硬者,又名
丹瘤,其毒最酷,疮未
成就,此先溃烂,工不能治。夹痘,
亦用
荆防败毒散主之,退,可治。〔张〕痘出而夹者,
痘毒随脏而出,其毒发之势最为迅疾,或血太过而气不及,则
卫气疏缺,不能密护脉络,而致太过之血,夹毒上浮,
亦乘毒出之势而发为痈也,较前夹疹者稍为易治,如痘起齐,其内必虚,多从内解,如不解,以
升麻汤加归、
芍主之。又有或结痂后而发者,余毒热盛,煎熬
肉分,其必烂,以
消毒散(出不快)加归、芍、
防风,盛则
用
连翘汤(痘
大小便秘),烂处以
生肌散(溃烂)敷之。若夹毒初出,色赤如火,乃毒滞不能宣发之故,以
四顺饮(发
热)利之,如
大便利一二次,而或退,则血附气位,急用
四君子汤(
不能食)加、姜、枣、与服,以防其损陷,
如不止,加
肉豆蔻必止。〔翁〕用
玄参升麻汤(
咽喉)、
黄芩、
荆芥、
白芍、归、芎,在初多用表散,在后多用解利,
红易退,紫稍难,蓝不可治矣。〔娄〕用
白虎汤。〔袁〕痘中夹,
阳明受枭炎之毒盛而然,丁、桂、之药,纤
毫莫可投也,张半仙用
黄连解毒汤以治夹之痘,则失之太寒。钱氏用
槟榔大黄以疗痘中之,则失之太峻。总不
如
犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒,五龙化汤以消外蚊咬之血纹,
内外夹攻,
表里调和,斯能复全矣。愚
治痘里夹者极多,但见形就是,不见痘样者热毒峻烈,克全者十止三四,两日而见者,速清逐为尚,患此
者必
烦躁谵语,渴饮不宁,刘禅师用
地龙汁和
犀角水
投服,亦心得治之法者矣。
山栀子汤 治痘疮及毒,状如蚊蚤所啮,毒盛黑色者。
山栀子仁白藓皮
赤芍药升麻(各一两)
寒水石甘草(各五钱)
上为细末。每服一钱,水八分,
紫草、
薄荷各少许,同煎至五分,去滓,放
温服。
袁氏方
紫草
红花犀角
木通芍药生地黄茯苓甘草
蝉蜕
灯草、
金银煎服。外加荆芥、
紫苏、木通、
荔枝壳、凤凰脱、升麻、杨枝,浓煎汤,浴之。
阳毒升麻汤 面赤,
狂言,烦躁,腰背疼,
下利,脉浮,喉痛。
升麻(五钱)犀角
射干黄芩
人参甘草(各二钱半)
上,
水煎服。
阴毒升麻汤
治阴。
升麻
当归川椒鳖甲雄黄甘草
上,水煎服。
【夹瘿】〔袁〕夹瘿,为
痰毒凝结而成也,或结于项颈,或结于耳后,或结于
腋下,大者如桃,小者似李,长
者似瓜,短者似枣,身烙烦渴,势若不凶,痘三四日而瘿作,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害。倘
瘿红肿将脓,而痘随标焉,吾恐毒脓一溃,
元气嚣漓,痘焉能表暴充灌乎。七八之期,痘已黄蜡,而瘿作焉,
保护元气,
消毒祛邪,竟获绥全之庆,虽溃无妨。
治法在乎审日期之先后,视元气之浓薄,纪男女之大小,范
时令之
寒暑,庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉,法宜托里,毒盛消其毒,元虚补其元,木通、
桔梗,
解毒
而彻关锁,恶实、生地,除枭而祛荣炎,甘草清理诸邪,蝉蜕
祛风辟毒,芍药泄诸经之
郁火,
荆芥散阳明之
风邪,诸药缺一不可也。痘起遂发瘿,治以补托,为芩连之药不可用,耗烁之剂不宜投,消痰解毒为尚。痘标而瘿
破流脓
出血,自致元气虚亏,大用黄
卫元汤可也,人参、黄、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风、煎服。
痘两三日而瘿毒仍作,急用
三消散,
半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、
牛蒡子、
天花粉、蝉蜕、灯
草煎服。痘七八日充灌而瘿作,宜服
冲和饮子,人参、
黄、麦门、
柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒
白术、桔梗、
连翘、当归、栝蒌根,频进四服,
自愈矣。歌曰∶
木通生地并黄,桔梗当归芍药俱,大力蝉蜕兼甘草,白茯
僵蚕效实奇,
上焦加味升麻引,
贝母门冬不可遗,
下焦牛膝相资助,紧觅山姑倍用之,热多荆芥随多少,疼极还寻
白芷医。愚按方治证,须验时日,若
头面尽肿而瘿肿,则诸痘决不能鼎峻,多致
损伤。
【夹丹】〔袁〕痘里发丹,
内热之极而然也,不宜遽用极寒透里之剂,若标两三日,竟以化汤
徐徐浴之,
内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、
荆芥穗,其毒自消矣。若用
猪胆、京墨、
冰片涂之,竟罹其害,慎之!
头面项颈,倘如蛇缠硬肿,火烧
疼痛,枭毒辏于上,宜用炒
黄连、紫草、
车前子、
栀子等药。余治痘丹,
准前药加减,单用露
桃花二钱,即丹收痘朗,若肿疼,须加柴胡、
羌活、生地、芍药倍之。有用
凤尾草独煎汤饮,
岂知山蕨即凤尾草名也,性极寒而沉走,
恐伤于痘,不可轻用。
【夹
疮疡】〔袁〕痘里夹疮,痘迎疮见隙而盘据,愈加多密矣,痘起
气虚,
风痒自作,宜用紫苏、
荆芥汤
浴之,随用芍药、生地、防风、黄、白术、僵蚕、甘草、
蝉蜕等药服之可也。若男女种患
杨梅恶疮,痛不可忍,而痘适标其间,李
少阳用
蜗牛丹以治,但
香油、皂子仁、不
可轻用。若患
肥疳疮,如
松香、
轻粉、
飞丹、雄黄,皆不可涂也。歌曰∶黄芍药直僵蚕,生地防风白术联,甘
草红花牛蒡子,
酒煎来服效难言,若是
杨梅疮破烂,
牛黄土茯倍加焉,痛极
乳香些少助,
自然疮可
痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中,痘虽美丽,势必枭痒,若不
按法制汤以浴,痘蹲聚于疮隙,奚克鼎峻,尹头陀专
以香
马兰藤煎汤,浴夹疮疡之痘,允得镇痘之妙,但香马兰有三种,分别青红白,根浮上红者甚佳,采用则可。
治法,升麻、黄、为君,芍药、生地、为臣,羌活、防风、为佐,甘草、蝉蜕为使,此准格也。
【夹损伤】〔袁〕痘标一两日,或致扑跌,或犯金石所伤,则脾脉亏损而血气走散,痘终受其阻厄,李少
阳用孩骨
胡桃酒以治,则失之峻利,况胡桃又作泻之物,用之不宜。王近川用归尾
桃仁汤以治,则失之狂妄,
痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散,人参、黄、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以
补托其内,用
文蛤、棕灰于伤处,以收敛其外可也。若损而不破者,用
虾蟆皮贴之,徐徐以手摩抚,若是汤泼
火烙者,不宜敷以生冷之药,以凝滞其痘也。歌
曰∶损伤须觅伏凤雏,土鳖参蝉蜕驰,
橘红甘草当归合,再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁,患痘两朝,上
楼失足,损伤头额,致
血淋漓,父母痛哭,以为痘中损伤,必不能生矣,请予视治,即将前方倍下参、、归、地、
连进四服而痘遂鼎灌,身带不宁,加
茯神、桂心,外单用棕灰敷之,不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加乳香,若
外伤重、痕阔,弗克收痂,用
白芨、
白蔹、
象皮末掺之,自痊。