[卷第十五] 说痈疽所由第一
《
刘涓子方》云∶九江黄父问于
岐伯曰∶余闻肠胃
受谷,
上焦出气,以温
分肉,而养骨
节,通
腠理。
中焦出气如露,上注谷,而渗
孙脉。
津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉
先满,乃注
络脉,络脉皆盈,注乃于
经脉。
阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有
道理。与
天协议,不得休止。切而调之,从虚法去实,泻则不足,疾则气留。去虚
补实,补则有余,
血气已调,形神乃持。余已知血所之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期有
远近。何以度之,可得闻乎?
岐伯曰∶经脉留行不止,与天同度,与
地合纪,故天宿失度,
日月薄蚀,地经失纪,水
道流溢,草不成,
五谷不植,
经络不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处,血气犹然,请
言其故。
夫
血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。
寒气客于经络之中,则血涩,血涩则不
通,不通则气归之,不得复返,故痈肿焉。与寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则不脓,脓不
泻则烂筋,筋烂则
伤骨,骨伤则髓消,不当
骨空,不得
泄泻,煎枯空虚,筋骨
肌肉不相亲,
经脉败漏,内熏(熟也)于
五脏,五脏伤故死矣。
又云∶黄父曰∶夫子言痈疽,何以别之?岐伯答曰∶营卫稽留于脉,久则血涩而不行,
血涩不行则
卫气从之,从之不通,壅遏(于葛反,绝也)不得行也。大热不止,热胜则肉腐,
肉腐为脓。犹不能陷肌肤,枯于
骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故为痈。
黄父曰∶何谓疽?岐伯曰∶
热气淳盛,当其下筋骨,良肉无余,故命曰疽。疽上皮咬以
坚,状如牛领之皮,痈者,其上皮薄以泽,此其候也。
黄父曰∶乃知所说,未知痈疽姓名、发起处所、
色诊形候、治与不治、死活之期,愿事
事闻之。
岐伯曰∶《痈疽图》曰∶
赤疽发额,不泻,十余日死,其五日可刺也。其脓赤多血死,
未有脓可治。人年二十五、三十一、六十、九十五,百神皆在额,不可见血,见血者死也。
禽疽发如疹者数十处,其四日肿,合牢核痛,其状若挛,十日可刺。其内发身
振寒,齿
如噤欲痉,如是者,十日死也。
杼(除吕反)疽发项,若两耳下,不泻,十六死,其六日可刺。其色黑见脓而腐者死,
不可治。人年十九、二十三、三十、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、
九十九,神在两耳,不可见血,见血者死。
疔疽发两肩,此起有所逐
恶血,结留
内外,营卫不通,发为疔疽。三日
身肿痛,甚
口噤
如状,十一日一日可刺。不治,二十日死。
蜂疽
发背,起
心俞,若
肩隅,二十日不泻死,其八日可刺。其色赤黑,脓见青死,不治。
人年六岁、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八,神皆在肩,不可见血,
见血者死。
阴疽发髀(卑履反)腹外,若
阴股,始发腰强而不能自止,数饮不能多,五日坚痛,如
此不过三岁死。
刺疽起
肺俞,若
肝俞,不泻,二十日死,其八日可刺。发而赤,其上肉如椒子者死,不
可治。人年十九、二十五、三十三,三十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七,神
皆在背,不可见血,见血者死。
脉疽发环头(一方作颈),如痛,身随而热,不欲动,或
不能食,此有所大畏恐,
躁而
不精(靖),
上气咳逆,
气绝,其发引耳,不可以动,二十日可刺。不刺,八十日死。
龙疽发背起
胃俞(第
十二椎下两旁各一寸半),若
肾俞(第
十四椎下社各一寸半),二十
日不泻死,九日可刺。在刺,其上赤下黑,若青脓黑死,发血脓者不死。
首疽发热,发热八十日,大
热汗头引身尽,如癞
身热,同同(齐也)如沸者,择皮颇肿
处
浅刺之。不刺,入腹中二十日死。
侠(胡颊反)
荣疽发胁,若起两肘头,二十五日不泻死,其九日可刺。发赤白间,其脓
多白而无赤可治也。人年一,十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九
十六,神皆在胁,不可见血,见血者死。
行疽发如肿,或复合相往来,可要追其所在,刺之即愈。
勇疽发股起
太阴,若伏鼠,二十五日不泻死,其十日可刺。勇疽发脓赤,黑死,白者尚
可治。人年十一、十五、二十、三十一、三十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十
一,神皆在尻尾,不可见血,见血者死。
标叔疽发热同同,
耳聋。后六十日肿如裹水状,如此可刺之。但出水后及有血,血出即
除也。人年五十七、六十五、七十三、八十一、九十七,神皆在背,不可见血,见血者死。
KT(□先反)疽发
足趺若足下,三十日不泻死,其十二日可刺。KT疽,发赤白脓
而不反(死),大多其上白痒,赤黑脓死不可治,不黑可治。人年十三、二十九、三十五、
六十一、七十三、九十三,神皆在足,不可见血,见血者死。
冲疽发
少腹,痛而振寒热。四日可刺,五日,六日变而可刺之,不刺之,五十日死。
敦(熟,殊六反)疽发两手
五指头若足五趾头,十八日不泻死,其四日可刺。其发日而黑,
痈不甚,未过节可治也。
疥疽发
腋下,若臂、两
掌中,振寒热而
嗌干者,饮多即呕,
烦心,或六十日轸(软
欤)及有合者,如此可汗,不汗,入腹内死。
筋疽发背
侠脊两边
大筋,其色苍,八日可刺也。有痈在肥(胞)肠(腹)中,九十日死。
陈干疽发两臂,三四日痛不可动,五十日身热而赤,六十日可刺之。如刺肺无血,三四
日病已,无脓者死。
蚤疽发手足五指头起,过节其色不变,十日之内可刺也,过时不刺后为蚀(饮)。有痈
在腋,三岁死。
叔疽发身肿,牢核而身热,不可以坐,不可以行,不可以屈伸,成脓刺之即已除。
白疽发膊若
肘后,痒,
目痛,伤精,乃身热、
多汗,五六处死。
心主疽痈在
股胫六日死,
发脓血六十日死。
黑疽发肿,居背
大骨上,八日可刺也,过时不刺为
骨疽。骨疽脓出不可止,出碎骨,六
十日死。
胁
少阳有肿痈,在颈八日死,发血脓十日死。
创疽发,身先痒后痛。此故
伤寒寒气入脏,笃发为创疽。九日可刺,不刺九十日死。
尻腰
太阳脉有肿,交脉属于
阳明。痈在颈十日死,发脓血七十日死。
尻太阳脉有肿痈,在
足心阳明、少阳,八日死,发脓血八十日死。
头
阳明脉肿痈,在尻六日死,发脓血六十日死。
股太阳脉有肿痈,在
足太阳十七日死,发脓血百日死。
肩太阳太阴脉在肿痈,在胫八日死,发脓血四百日死。
足少阳脉有肿痈,在胁八日死,发脓血六百日死。
手阳明脉有肿痈,在腋渊一岁死,发脓血二岁死。
黑疽发腋渊死;黑疽
发耳中如米,此
大疽死;黑疽发肩不死可治;黑疽
缺盆中,名曰伏
痈死,不治;黑疽发胸可治;黑疽发肘上下,不死可治;赤疽发阴股,坚死,濡可治;赤疽
发
髀枢(昌朱反),六日可治,不治出岁死;赤疽掌中可治;髀解际,指本黑、头赤死;赤
疽发阴死不治;黑疽发肥肠死;黑疽发
膝膑,坚死,濡可治;黑疽发趺上,坚死;足下
久痈,
色赤死,不可治。
又云∶夫痈疽者,初发始微,多不为急,此实奇患,惟宜速疗之,疗之不若速,病成难
救,以此致祸,能不痛哉?且述所怀,以悟后贤。谨条黄父痈疽论,论痈所着,缓急之所,
死生之期,期如有别痈之形色、难易之疗如下∶
发皮肉,浅肿高而赤,贴即消,不疗先愈。
发筋肉,深肿下而坚,其色或青、黄、白、黑,或复
微热而赤,宜急疗之,成
消中半。
发附骨者,或未觉内肉,内肉已殃,已殃者痈疽之甚者也。
发背外,皮薄为痈,皮坚为疽。如此者多现先兆,宜急疗皮坚甚大者,多致祸矣。
《太素经》云∶
黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰
猛疽。
猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽半日死,其化为脓者,泻则已,已则含豕膏,毋冷食,三
日而已。(今按∶《刘涓子方》痈疽极者十八种云则是也。)
发于颈名曰
夭疽。其痈大以赤黑,不急
治则热气下入
渊腋,前伤
任脉。内熏(热也)肝
肺,熏肝肺十余日而死矣。
阳气大发,消脑留项,名曰脑铄(书药反)。其色不乐,
项痛如刺以针,烦心者死,不
治。
发于肩及,名曰
疵痈。其状赤黑,急治之。此今人汗出至足,不害五脏。痈发四五,
逆之。(今按∶《刘涓子方》"痈发四
五逆之"此七字无。)
发于腋下赤坚,名曰朱疽。治之用
砭石,欲细而长,数砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹
之。其痈坚而不溃者,为
马刀侠婴,急治之。(今按∶《刘涓子方》作"鼠膏"。)
发于胸,名曰
井疽。其状如
大豆,三四日起,不早治下入腹,不治,七日死。
发于臆者,名曰
甘疽。其状如谷实蒌瓜,常
寒热,急治之,去其寒热。不治,十岁死,
死后脓自出。
发于胁,名曰败疵。败疵者,女之病也,久之,其
病大痈脓,其中乃有生肉,大如赤小
豆,治之,锉
连翘草根各一升,水一斗六升,煮之,竭为三升,即强饮,浓衣坐釜上,令汗
出至足已。
发于股胫,名曰
股胫疽。其状不甚变,而痈脓附骨。不急治,四十日死。
发于股,名曰
脱疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。
发于尻,名曰
兑疽。其状赤坚大,急治之。不治,四十日死矣。
发于股(故户反)阴,名曰赤绝。不急治,六日死。在两股之内,不治,六十日而死。
发于膝,名曰
疵疽。其状大痈,色不变,寒热而坚,勿破,破之死。须其柔,乃破之者
生。
诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳(丈夫
阴器曰阳,妇人阴器曰阴)者百日
死,发于阴者四十日死。
发于胫,名曰兔齿。其状赤至骨,急治,不治害人也。
发于踝,名曰走缓。其状色不变,数石其输而止其寒,不死。
发于足上下(足跌上下也),名曰
四淫。其状大痈,不色变,不治百日死。
发于足旁,名曰
厉疽。其状不大,初如
小指发,急治之。去其黑者,不消辄益。不治,
百日死。
发于
足指,名曰脱疽。其状赤黑死不治,不赤黑不死。治之不衰,急斩去之活,不然则
死矣。
又云∶身有
五部∶伏菟一;腓二,腓者,(都馆反)也;背三;五脏之输四;项五。
五部有痈疽者死。
又云∶
杨上善曰∶痈生所由,凡有四物也∶
喜怒无度,争气聚生痈,一也;饮食不依节
度,纵情不择
寒温为痈,二也;脏
阴气虚,腑阳气实,阳气实盛生痈也,三也;
邪客于血,
聚而不行,生痈,四也。痈疽一也,痈之久者,败骨名疽也。
又云∶夫积石成山,积气成痈,不从天下,不从地出,皆由不去脆(青碎反)微故也。
《病源论》云∶痈者由
六腑不和所生也;疽者,五脏不调所生也。
凡肿一寸至二寸,疖也;二寸至五寸,痈也;五寸至一尺,痈疽也。一尺至三尺者,竟
体脓,脓成,九孔皆出。诸气愤郁,不遂志欲者,血气
蓄积,多发此疾。
凡发肿高者,疹(耻忍反)源浅。肿下者,疹源深。大热者易治,小热者难治。
凡五月勿食不成
核果及桃、枣,发痈疽疖。
凡人汗入诸
食中,食之则作
疔疮、痈疖。
凡铜器盖食,汗入食,食之令发
恶疮内疽。
凡
鲫鱼脍合
猪肝肺,食发疽。
凡醉,强饱食,不幸发疽。
《医门方》云∶凡痈肿发于背,欲得高,高即肿浮,浅在外,纵结脓者,亦多瘥;肿不
高,沉在肉里者,其肿深,脓溃向内必死。
《
范汪方》云∶经言∶五脏不调,致疽;六腑不和,生痈。疽急者,有十∶一曰
瘭疽者,
急者二三日杀人,缓者十余日;二曰痈疽,急者十余日杀人,缓者一月;三曰
缓疽,急者一
年杀人,缓者数年;四曰水疽,所发多在手足,数年犹可治。疽者有数十种,要如此。痈之
疾,所发缓地不杀人,所发若在险地,宜令即消,若至小脓,犹可治,至大脓者致祸矣。一
为脑(乃道反)户,在
玉枕下一寸;二为
舌本;三为悬壅;四为颈节;五为胡脉;六为五脏
俞;七为五系;八为两乳;九为心
鸠尾;十为两
手鱼际;十一为
肠屈之间;十二为小道之后;
十三为九孔;十四为两胁腹;十五为神主之舍。凡四十
五处不可伤,而况于疽乎?若痈发此
地,遇
良医,能令不及大脓者,可救,至大脓者害及矣。
痈疽脉洪粗难治,脉微涩者易愈。诸浮数之脉,应当发热,而反
恶寒,痈也。
痈起于
节解过,遇顽医不能即消,令至大脓者,岂
膏药可得生复?