《证治准绳·幼科》
书名:证治准绳·幼科朝代:明作者:王肯堂时间:公元1368年—1644年

[集之二·肝脏部] 惊悸

    〔薛〕人身有九脏心藏神肝藏魂,二经皆主于血,血亏则神魂失宁而生惊悸 也。经曰∶东方青色,入通于肝,其病发惊骇。又曰∶二阳一阴发病,主惊骇。惊 者,心卒动而恐怖也,悸者,心跳动而怔忡也,二者因心虚血少,故健忘之证随之, 用四物安神之类。丹溪谓∶亦有属痰者,宜用温胆汤加辰砂、远志、之类。若思虑 便动,虚也,用养心汤。时作时止,痰也,用茯苓丸。触事易惊,心胆虚怯也,用 温胆汤。卧惊多魇,血不归源也,用真珠母丸。梦寐不宁,肝魂失守也,用定志丸恐畏不能独处,胆气虚冷也,用茯神汤。睡卧烦躁,胆气实热也,用酸枣仁丸。眩 运惊悸,风痰内作也,用《本事》辰砂远志丸。思虑郁结,脾虚气滞,用归脾汤。 前证虽曰属心与肝,而血之所统,实主于脾,脾之志曰思,思虑多则血耗损,而不 能滋养于肝心者,脾使之也。思虑内动,未尝有不役其心者,夫心为君火之脏,十 二官之主也,夫君之德,不怒而威,无为而治,故宜镇之以静谧,戒之以妄动,动 则相火翕合,煽烁阴精精血既亏,则火空独发,是以惊悸怔忡之所由生,五志之 火,心所不能制者矣。故治脾者不可不知养心,养心者不可不知镇静而寡欲,然人 孰无思也,思之正,则无妄动之欲矣。朱子曰∶必使道心常为一身之主,而人心每 听命焉。此善养于心者也。
    温胆汤
    治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气 搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,胆虚不能制脾,则脾之水饮作矣。 半夏(汤洗)竹茹枳实麸炒橘皮(去白。各二两)甘草(炙,一两)白茯苓(一两半) 上,每服四钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,食前服。
    宁志丸
    治心虚多惊,若有痰,宜吐之。 人参白茯苓茯神柏子仁琥珀当归酸枣仁(温酒浸半日,去壳)远志(炒。各半 两)乳香朱砂石菖蒲(各三钱) 上为末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食后枣汤下。
    茯神散
    治五脏气血虚弱,惊悸怔忡,宜用此安神定志。 茯神(去木)人参龙齿(另研)远志(去心)桂心防风独活酸枣仁细辛白术 (炒。各三钱。)干姜(炮,三两) 上为末。每服四五钱,水煎服。蜜丸亦可。
    《治要》茯苓补心汤
    治心气不足喜悲愁怒,衄血面黄,五心烦热,或咽喉间痛, 舌本作强。 茯苓(四钱)桂心甘草(炒。各三分)紫石英()人参麦门冬(去心。各一钱) 大枣(二枚) 上,水煎服。
    茯神汤
    治胆气虚冷,头痛目眩,心神恐畏,不能独处,胸中烦闷。 茯神(去木)酸枣仁(炒)黄(炒)栀子仁(炒)白芍药(炒)五味子(杵,炒) 桂心熟地黄(自制)人参(各一两)甘草(五钱,炒) 上,每服五钱,姜水煎。
    酸枣仁丸
    治胆气实热,不得睡卧,神志不安,惊悸怔忡。 茯神(去木)酸枣仁(炒)远志(去心)柏子仁(炒)防风(各一两)枳壳(麸炒) 生地黄(杵膏。各半两)青竹茹(二钱五分) 上为末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滚汤下。
    定志丸
    治心神虚怯,所患同前,或语言鬼怪,喜笑惊悸。 人参茯苓(各一两五钱)菖蒲远志(去心。各一两) 上为末,蜜丸如梧子大。每服七八十丸,滚汤下。
    《治要》茯苓散
    治心经实热,口干烦渴,眠卧不得,心神恍惚。 茯神麦门冬(各一两半)通草升麻(各一两二钱半)紫菀桂心(各七钱五分) 知母(一两)大枣(十二枚)淡竹茹(五钱)赤石脂(一两七钱五分) 上,每服一两,水煎。
    朱雀丸
    治心病怔忡不止。 白茯苓(二两)沉香(半两) 上为末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人参煎汤下。
    世传密陀僧散
    治惊气入心络,不能语者。昔有人为野狼及犬、蛇所惊,皆以此而安。 密陀僧(研极细末如粉) 上,茶清调一钱匕。
    丹溪朱砂丸
    治劳役心跳。 朱砂当归身白芍药侧柏叶(各三钱)川芎陈皮甘草黄连(炒。各一钱半) 上用猪心血为丸,粟米大。每服百丸,龙眼汤下。
    《本事》辰砂远志丸
    消风化痰,镇心安神。 人参石菖蒲(去毛)远志(去心)茯神(各一两)川芎山药白附子麦门冬 细辛铁粉辰砂(各五钱) 上为末,用生姜汁入水糊丸绿豆大,以朱砂为衣。每服一二十丸,临睡生姜 汤下。
    加味归脾汤
    去丹皮山栀,即归脾汤治脾虚弱损,健忘惊悸等证。 人参黄茯神(去木,各一钱)甘草(五分)白术(炒一钱)木香(五分) 远志(去心)酸枣仁(炒,研)龙眼肉当归牡丹皮山栀(炒。各一钱) 上水煎服。 愚按∶前方,若乳母忧思伤脾血虚发热,食少体倦,或脾虚不能统摄,以 致阴血妄行,或健忘怔忡,惊悸少寐,或心脾作痛,自汗盗汗,或肢体肿痛,大 便不调,或妇人经候不调,晡热内热,或茧唇流注等证,致儿为患者,令子母俱 服之。
    辰砂胆星膏
    治小儿痰热气热,气急喘嗽,惊悸不安。 辰砂(一钱)牛胆南星(一两)琥珀青礞石末(各一钱)天竺黄(二钱)甘草(五分) 麝香(少许) 上为细末,炼蜜丸,如芡实大。每服半丸,不拘时,生姜汤化下。
    木通散
    治小儿肝心有热惊悸,用此药泻肝风,降心火,利惊热羌活山栀子(各二钱)大黄(煨)木通赤茯苓甘草(各一钱) 上锉。每服二钱,入紫苏叶些少,水一盏,煎至五分,不拘时服。

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