[集之六·心脏部四 痘疮(下)] 腹胀
凡痘子,腹中常宜宽舒,为里无邪,若
腹胀满,须审其
伤食否,及
大小便何如,
如曾伤食,微满不痛者,
木香大安丸。胀满
腹痛甚者,
丁香脾积丸(俱伤食)。
小便不通,
百祥丸(
黑陷)。
大便不通者,
宣风散(
发热)主之。此上诸证,皆
实胀者也,故宜利之。若自利腹胀,乃
虚胀也,陈氏
木香散(
泄利)主之。
腹胀分
虚实寒热钱氏云∶
身热烦躁,
腹满而喘,大小便涩,
面赤闷乱,大吐者当利
小便,不瘥者,宣风散下
之。此
实热治例也。
陈文中木香散治痘疮腹胀渴泻。此
虚寒治例也。薛氏《撮要》云∶腹胀泻渴,
脾胃虚寒也,用大
异功散(出不快)
参
内托散(即十补散出不快)治之。若前证而兼
气促体倦,乃
脾气虚也,用
白术散(渴)加
木香,煎送
四神丸(
泄泻
)。如腹胀作喘,
大便利,小便秘,手足并冷,乃脾气虚也,先用
葶苈木香散(喘),次用
小异功散(吐泻)一二剂
自愈。此
平补例也。
初热时腹胀痛者,由毒瓦斯与
外邪相搏,欲出而不得出也,用
参苏饮加缩砂、
陈皮,去参苓服之(挟有
表证者、宜
此)。身热脉数,大便秘而腹胀,此
热毒壅遏也,当微下之,或疮半未出而
喘息腹胀,其人大便不通,烦躁作渴,
谵语
不安者,当急下之,俱用
紫草承气汤(挟有
里证者、宜此)。〔丹溪〕用
桔梗枳壳汤、
二陈加枳壳汤。若虚弱自
利,
四肢厥冷,腹胀发哕者,里
气虚也,姜附、
理中辈急救之。
紫草承气汤
浓朴(二两)
大黄(四两)
枳实(一两)
紫草(一两)
上为粗末。每服五钱,水半盏,煎二三分,
温服。以利为度,如未利加
芒硝一字。
桔梗枳壳汤
枳壳桔梗(各二两)
甘草(五钱)
上锉。每服三钱,姜二片,
水煎服。
二陈加枳壳汤
枳壳
半夏茯苓甘草陈皮(各
等分)
上锉。每用三钱,姜二片,水煎服。
若疮既出而腹胀者有二证,一则
阴阳不和,或因作热烦渴,饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出不能,
毒不能发越,故令腹胀。其人必
不能食,二便利,腹中虚鸣,甚者
气喘发厥,疮白无血色者多致不救。急当
以温
中药疏逐
冷气,不可又用宣泻之药,以重其困,如小异功散(吐泻)木香散(痘泻)俱可用。王
中阳云∶木香散性
温平,能和
表里,治腹胀泻渴,有如神之效。一则毒瓦斯
陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁大渴,或大小
便秘,或啼
哭不止,但用温平
解毒快气之剂,如
人齿散(黑陷)
活血散(出不快)之类。又有
小便赤涩,而心腹胀满,别无他
证者,此
伏热在胃,则中有所隔,上为
心气不降,故小便涩少而赤。下为
阴气不升,故腹中胀满。董氏用
四圣散
(出不快)以发出其毒,则
胃热自散矣。若出太盛而面黄,大便黑,烦躁,喘渴腹胀者,此有
瘀血在里也,
治法见渴
条。若出太盛,至当结脓窠痂而不结,能食而喘,腹胀谵语不大便者,及靥后腹胀喘渴,大便利小便涩者,治法
俱见喘条。
痘疮起发而腹胀者二证,同
前阴阳不和者,疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以
葛根解毒汤、
人参麦门冬散、
人参白术散(并见痘渴)之类与之。不知此理,或饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出而不能,冷热相搏,
毒不发起,故令腹胀。且伤于冷者,急当以温中药疏逐冷气,冷气散,则腹胀自消,
益黄散(脾)去甘草,加
姜制浓朴。甚者气喘发厥,疮白而无血色,多致不救。陈氏木香散(泄利)圣方也,昧者反用
峻下之药,致令重困
而死。其毒瓦斯陷伏入里者,但用温平解毒快气之剂
紫草饮子主之(起发)。若腹胀而
目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。
〔丹〕勉奴痘后渴,肚急,小便少,发热。
芍药白术陈皮(各五分)
川芎干葛(各三分)甘草(炙,一钱半)
木通(二分)
上,用水煎服。
寄子五岁,痘后肚急。
白术(一钱)陈皮木通(各五分)
犀角川芎
白芷(各七分)甘草(炙,三分)
上,水煎服。
加味透肌散
人参黄白术芍药川芎甘草茯苓木通陈皮
糯米浓朴
大腹皮
等分,为粗散。姜
枣煎服。
紫草浓朴汤
治痘疮烦闷
痞满,或坚急,或结聚不散。
紫草茸(一钱二分)枳实
黄芩黄连浓朴(各一钱一分)
露蜂房白茯苓山豆根
麦门冬桃仁石膏旋复花(各二钱)
蝉蜕升麻(各八分)白术(五分)
上
锉散。每服四五钱,水煎,食远温服。
温平,能和表里,治腹胀泻渴,有如神之效。一则毒瓦斯陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁不渴,或大小便秘,或啼
哭不
止,但用温平解毒快气之剂,如人齿散(黑陷)活血散(出不快)之类。又有小便赤涩。而心腹胀满,别无他证者,此
伏热在胃,则中有所隔,上为心气不降,故小便涩少而赤。若出太盛而面黄,大便黑,烦躁,顺喝腹胀者,此有瘀血在
里也,治法见渴条。若出太盛,至当结脓窠痂而不结,能食而喘,腹胀谵语不大便者,及靥后腹胀喘渴,大便利小便
涩者,治法俱见喘条。
痘疮起发而腹胀者二证,同前阴阳不和者,疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以葛根解毒汤、人参麦门冬、人参
白术
散(并见痘渴)之类与之。不知此理,或饮冷过多,或误投凉剂,热为冷所激,欲出而不能,冷热相搏,毒不发起,故
令腹胀。且伤于冷者,急当以温中药疏逐冷气,冷气散,则腹胀自消,益黄散(脾)去甘草,加姜制浓朴,甚者气喘发
厥,疮白而无血色,多致不救。陈氏木香散(泄利)圣方也,昧者反用峻下之药,致冷重因而死。其毒瓦斯陷伏入里者,
但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之(起发)。若腹胀而目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。
〔丹〕勉奴痘后渴,肚急,小便少,发热。
芍药白术陈皮(各五分)川芎干葛(各三分)甘草(炙,一钱半)木通(二分)
上,用水煎服。
寄子五岁,痘后肚急。
白术(一钱)陈皮木通(各五分)犀角川芎白芷(各七分)甘草(炙,三分)
上,水煎服。
加味透肌散
人参黄白术芍药川芎甘草茯苓木通陈皮糯米浓朴大腹皮
等分,为粗散。姜枣煎服。
紫草浓朴汤
治痘疮烦闷痞满,或坚急,或结聚不散。
紫草茸(一钱二分)枳实黄芩黄连浓朴(各一钱一分)露蜂房白茯苓山豆根麦门冬桃仁石膏
旋复花(各二钱)蝉蜕升麻(各八分)白术(五分)
上锉散。每服四五钱。水煎,食远温服。
紫草枳实汤 治痘疮腹胀,或热毒,或因伤冷所致。
紫草茸鼠粘子(各一钱二分)浓朴
苦参(各一钱一分)
白芍药贝母枳实
诃子肉
豆蔻(各一钱)蝉蜕桔梗白术(各八分)升麻(七分)甘草(六分)
上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。
葶苈木香散
(喘)
木通芍药汤 治痘疮作渴腹胀,
小便不利。
木通芍药白术(各五分)川芎陈皮干葛(各三分)甘草(二分)
上,水煎服。
姜附汤 治疮疹半出而半不出,或出盛时却
下利支厥,
呕逆腹胀吃噫,须急与
理中丸、
四逆、姜附汤之类不
须疑,已试之验也。大便自利腹胀者,是热毒被冷所搐不能出,冷甚则为下利,其毒小得出,则为腹胀,当此
以理中丸、四逆、姜附汤等服之,里复温,则利止,热毒得复出,则腹胀自消,疮疹亦自出矣。又有疮疹
半出半未出,或出盛时却大便不通,小便赤涩,喘粗腹胀,而唇齿干,口燥渴引饮,谵语者,当急下之,此
证是毒瓦斯壅瘀,欲出而出不辨,故腹胀,下之热毒散,
荣卫伸则里胀消,外疮出,合温合下,皆得其宜,不可不述之。若下脓血而腹胀
者,又非此证,宜服南金散、
乳香猪血膏、理中丸、姜附汤。