[卷十 小儿科痘症] 发热
痘者,胎中之
阴毒也,必赖
阳气以成之。小儿出痘大约
发热三日,
肌肉松透,
然后能见
点苗齐,热退乃
真阳内伏,交会于阴。复发热三日,是运水到苗,以成清浆,浆足热退,及
至养浆,真阳外出,发热三日,化毒以成脓,脓成热退而阳伏。毒既化脓,又必发热蒸干,
方能结痂。痂落后真阳外出,蒸
化斑点,谓之烧斑。倘有
黑斑,乃是火衰,并非因吃盐酱之
故,所谓痘禀于阴而成于阳也。如此,治痘之法,始终当以
补气血扶阳气为第一义,用药以
温补少加发散为首务。否则,
气不足则痘顶不起,火不足则浆不稠,且恐厥逆
腹痛,
阴寒起
而坏症作矣。
或问曰∶痘宜温补,此理甚明,若兼发散,岂不
伤气?不知纯用散药,汗多则伤气,少
加发散药于温补药中,则
血脉疏通,痘疮易出,无壅滞之患,受
解散之功。所以
古方补中益
气汤内有
升麻、
柴胡,
大温中饮内有
麻黄,温中补气尚用散药,可见古人用心之妙。痘之初
出,是断不可减去散药者也。
或又问曰∶痘宜温补兼散,此理已明。后开
大补元煎、
六味回阳饮,此二方重用附、桂
,并无散药,兼用
龙骨、粟壳
收涩之药,其义何取?不知温补兼散,乃治寻常痘疮之法。更
有一种小儿发热一二日,即遍身出痘,古书无方,时师袖手,此乃阴毒太重,阳气
太虚,阴
毒一发,阳气已清,故
泻痢不止,泻出之物多作青黑色,
肝气所化,
胃气将竭之兆。速宜大
补元煎、六味回阳饮,二方大剂连进,可以扶
元阳,可以清阴毒,操起死回生之功,有鬼神
莫测之妙。二方合煎名
返魂丹,治痘收效,指不胜屈。余治外甥汪陵
医案所当细阅。
至于清火
解毒凉药,必察明果有
实火者方可暂用。若误用于齐苗时,则水不能升而顶陷
。若误用于养浆时,则浆不能稠而痒塌,痒塌者
真火衰也明矣。当前速宜参、熟,并用附、
桂同煎,脾肾双补,大剂叠进,尚可挽回。否则,
寒战切牙,吐泻交作,不可为矣。至于身
凉而脓不干,痂落而斑不化,及痘后发毒,皆因误服生地、银花、泽泄、
连翘等凉药之故,
不可不知。热有邪正,必当体察。正热者,阳气蒸腾,自内达外,苗露头而不
恶寒,时热时
止,兼有小汗,手足温和,饮食有味,二便如常,所谓
内外无邪,不必服药。
邪热者,偶受
风寒,
头痛恶寒,
四肢冷而
无汗,
荆防地黄汤内加
肉桂一钱,一二剂尽可解散
表邪而愈。古
人云∶热不可尽除,真格言也。